Эпидемиология и профилактика эхинококкоза

Причины появления желтой лихорадки

Желтая лихорадка представляет собой острое вирусное заболевание, характеризующееся выраженной интоксикацией, геморрагическими проявлениями и поражением печени и почек. Ее называют желтой, потому что у больных основным признаком вирусного поражения является желтуха.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Эта болезнь имеет природный источник инфекции, так как переносчиком являются комары. Первые очаги были обнаружены в Африке и Америке. До сих пор эти страны занимают лидирующие позиции по вспышке такой лихорадки.

В настоящее время вакцинация позволила снизить уровень заболеваемости и смертности до 5%. Но при массовых вспышках летальность составляет 50%.

загрузка...

Как происходит заражение вирусом?

Возбудитель этого острого заболевания – вирус. Он относится к категории флавивирусов и имеет свои особенности течения. Они заключаются в следующем:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Поражаются такие жизненно важные органы, как сердце, печень, почки.
  • Вирус устойчив к низким температурам. Даже в замороженном или высушенном состоянии он сохраняет свою активность долгое время.
  • В период вспышки способен поразить огромное количество людей, до 200 тысяч.
  • Вирус неустойчив к воздействиям внешних факторов: погибает при нагревании до 60 , под воздействием дезинфектантов и УФ лучей.
  • Самка комара после инфицирования остается заразной еще 12 дней.

Желтая лихорадка

Вероятность заразиться желтой лихорадкой имеется только при условии прямого контакта с кровью больного. Вирус переносится и распространяется комарами. При желтой лихорадке эпидемиология имеет два типа: сельский или джунглевый и городской.

После того как зараженная особь комара укусит человека вирус желтой болезни проникает в кровь, поражая макрофаги. Сразу после проникновения вируса в организм он начинает активным образом размножаться, процесс занимает от 4 до 10 дней. Это есть инкубационный период заболевания.

После того как уровень вируса в крови достиг своего максимума начинают проявляться все симптомы лихорадки. Этим характеризуется активная фаза заболевания. Из-за присутствия в крови вируса происходит поражение печеночной и почечной ткани, а также головного мозга и сердца.

Проявления поражения печени

Вирус распространяется по всему организму током крови, вызывая воспалительные процессы, нарушение питание органов, некроз их тканей. В большей степени патология затрагивает печень.

Иногда в ней происходят необратимые изменения. Поражение печени имеет следующие проявления:

  • приобретение кожей желтого оттенка;
  • приступы тошноты;
  • многократная рвота, не приносящая облегчения
  • появление сосудистых звездочек.

После печени патологические процессы разрушения достигают почек, ситуация заканчивается развитием острой почечной недостаточности. Помимо органов, вирус затрагивает сосуды, ослабляя их стенки. Это приводит к кровоподтекам на коже и слизистых.

В зависимости от интенсивности симптомов лихорадка имеет легкое, среднее, тяжелое и молниеносное течение.

Течение и симптомы вирусного поражения

Желтой болезни свойственно внезапное начало. Течение болезни включает несколько периодов, чередующихся друг за другом:

  • Инкубационный период – от 3 до 10 дней.
  • Начальный период или первая волна лихорадки занимает от 3 до 6 дней. Характеризуется появлением множества симптомов.
  • Стадия ремиссии. Она кратковременная – через несколько часов или сутки состояние больного нормализуется.
  • Стадия венозного стаза или вторая волна лихорадки. Проявляются серьезные признаки, поражаются различные органы и системы организма.
  • Состояние больного резко ухудшается. Этот период длится примерно 4 дня.
  • Стадия выздоровления – симптомы желтой лихорадки постепенно, но медленно стихают и человек выздоравливает.

Инкубационный период лихорадки симптомов не имеет и он не отличается какими-либо проявлениями. Именно этим обусловлена опасность стадии, поскольку человек уже заражен, но из-за отсутствия проявлений не принимаются лечебные меры.

загрузка...

Пик патологии

Активная фаза лихорадки имеет свои характерные симптомы:

  • Внезапно повышается температура, она способна достигать 41 градуса.
  • Состояние сопровождается болью в мышцах, ознобом, очень сильной головной болью.
  • Поясничная боль – это один из частых проявлений, обращающий на себя внимание заболевшего.
  • Острые приступы тошноты, оканчивающиеся многократной рвотой.
  • Отечность и покраснение лица и верхней части туловища.
  • Ярко выраженное покраснение склер глаз.
  • Выраженная светобоязнь, повышенное слезоотделение.
  • Из-за частичного поражения нервной системы у больного отмечается резкая слабость, сопровождающаяся периодическим возбуждением и бредом.

Повышение температуры

При хорошем иммунитете у человека заболевание иногда заканчивается после кратковременной ремиссии. Но такие случаи бывают редко и состояние заболевшего после облегчения резко ухудшается.

Вновь температура тела достигает высоких показателей, нарастает проявления желтухи, но кожа при этом остается бледной. А при тяжелом течении заболевания кожный покров приобретает синеватый оттенок.

Затем на коже появляется многочисленная сыпь: мелкая перемешивается с довольно крупными прыщами. В результате поражения сосудистой системы появляются кровотечения: из носа и десен, у женщин из влагалища. Кровь часто присутствует и в рвотных массах.

Тяжелое течение лихорадки иногда сопровождается шоковым состоянием, оно проявляется урежением пульса, снижением артериального давления, часто развивается олигурия и анурия. Исход болезни во многом зависит от состояния иммунитета заболевшего человека и количества вируса в крови.

Методы выявления вируса

Диагноз по заболеванию часто устанавливается на основе жалоб больного и результатов неспецифических видов обследования. Точная диагностика этого вирусного поражения устанавливается на основе показателей следующих видов обследования.

Обследование

Анамнез

Пациент информирует врача о том, как могло произойти заражение. Важной является информация о путешествиях в страны, где подобное заболевание часто возникает. Как уже отмечалось, это Африка и Южная Америка. В других странах оно крайне редко регистрируется. Но его могут распространить сами туристы после возвращения с отдыха. Но такие случаи встречаются крайне редко. Если не был выявлен контакт с возбудителем, диагноз желтая лихорадка устраняется.

Клинические показатели

Или выявление типичных симптомов заболевания. Важными диагностическими признаками этого вируса являются внезапное начало, появление желтушности кожи, стадийность болезни. Тем не менее исключительно на основе симптоматики диагноз не ставится.

Лабораторные анализы

Проводится общий и биохимический анализ крови и мочи, а также определяются показатели свертываемости. Признаками заболевания будут:

  • уменьшение лейкоцитов;
  • повышение СОЭ;
  • увеличение билирубина и трансаминаз;
  • высокий уровень мочевины и креатинина в сыворотке крови.

Пониженные лейкоциты в крови

В моче обнаруживается белок и примеси крови.

Окончательная диагностика основывается на результатах серологических тестов. С помощью них обнаруживаются антигены и антитела, вырабатываемые организмом против вируса желтой лихорадки.

Для диагностики применяется полимерная цепная реакция. Она позволяет определить имеется ли в крови потенциального больного этот вирус. С помощью ПЦР обнаруживаются фрагменты РНК и ДНК вируса.

К методу прибегают лишь тогда, когда предыдущие методы обследования показали сомнительные результаты либо болезнь имеет нетипичное течение.

Методы лечения

Желтая лихорадка не является неизлечимым заболеванием. Но на сегодняшний день не существует конкретного противовирусного препарата, способного уничтожить возбудитель болезни.

Поэтому терапевтической целью является поддержка жизнеспособности больного и коррекция нарушений, которыми проявляется болезнь, необходимо не допускать осложнений.

Терапевтическая тактика включает следующие направления:

  • прием лекарственных препаратов;
  • инфузионное лечение;
  • профилактика;
  • общеукрепляющие меры.

Инфузионное лечение

Медпрепараты

Лечение желтой лихорадки проводится различными способами, в зависимости от симптомов. Она включает назначение медикаментозных средств.

Жаропонижающие лекарственные средства. Необходимость в них возникает во время первой или второй волны лихорадки, когда температура тела достигает отметки 38,5 градусов и выше.

Препараты противовоспалительного действия, их прием нацелен на устранение локальных воспалительных проявлений.

Антигистамины – они способствуют снижению реактивности организма. В результате приема таких препаратов организм утрачивает способность реагировать на токсины и другие вредные вещества, проникающие в кровь больного вместе с вирусом.

Препараты мочегонного действия. Их назначение оправданно, когда у больного отсутствует почечная недостаточность, нет признаков обезвоживания. Их необходимо принимать для предотвращения таких осложнений, как отек легких или мозга. В случае развития осложнений предпочтительным является внутримышечное или внутривенное введение препаратов для ускорения их действия.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Антигистамины

Гепатопротекторы – они способствуют восстановлению клеток печени и функционированию самого органа. При этой болезни наиболее всех органов страдает печень.

Антибактериальные препараты – они бессильны против вируса, вызвавшего заболевание, но их прием необходим для предотвращения инфекционных осложнений: пневмония, сепсис, гангрена.

Противовирусные препараты – их действие направлено на замедление размножения вируса и ослабление симптомов болезни.

Инфузионная терапия применяется при тяжелых осложнениях вирусного поражения. Это такие случаи, как анемия, обезвоживание, кровотечение. Общеукрепляющие меры включают соблюдение специфической диеты, она направлена на максимальную разгрузку организмы для борьбы с вирусом.

Методы профилактики заболевания

Лечить желтую лихорадку нелегко, поэтому необходимо позаботиться о ее профилактике. В случае легкого течения прогноз благоприятный. Если заболевание имеет тяжелые клинические проявления, то ситуация для пациента усугубляется. При развитии инфекционных осложнений высок риск летального исхода.

Защититься от этого опасного вируса поможет только вакцинация, после нее развивается постинфекционный иммунитет.

При ее отсутствии основные меры обязаны быть направлены на укрепление общего иммунитета и борьбу с комарами, поскольку именно они являются переносчиками заболевания.

Существуют специальные лекарственные препараты, их действие направлено на укрепление иммунитета и повышение сопротивляемости организма. Их эффект основан на активации T и B-лимфоцитов. К этой группе препаратов относятся Тактивин, Вилозен, Тимостимулин, Типоптин, Тиламин.

Применяется и другая категория иммуномодуляторов, они действуют на основе увеличения синтеза интерферона – белка, противодействующего вирусным агентам. Это такие препараты, как Интерферон, Роферон, Ферон.

Альтернативой использования лекарственных способов укрепления иммунитета выступает применение растительных препаратов. Обладают подобными свойствами такие растения:

  • эхинацея;
  • алоэ;
  • корень женьшеня;
  • шиповник.

Профилактика

Желтая лихорадка переносится особым видом комаров и поэтому неотъемлемым элементом профилактики является их уничтожение. Это относится к тем странам, где постоянно возникают вспышки этого вирусного заболевания. Поэтому при выборе места для путешествий желательно заранее осведомиться об эпидемиологической ситуации.

Вирус желтой лихорадки очень силен, победить его непросто, появление желтой лихорадки симптомы имеет яркие, пропустить их человеку сложно. Важной составляющей профилактики является контроль мигрирующего населения и перевозкой грузов с тех стран, на территории которых распространена желтая лихорадка.

Альвеококкоз у человека: пути заражения, симптомы, диагностика и лечение

Альвеококкоз (лат. alveococcus multilocularis; синонимы: альвеолярный (многокамерный) эхинококкоз; альвеолярный гидатидоз) является одним из наиболее коварных паразитарных заболеваний. Оно отличается тяжёлым хроническим течением, трудно поддаётся медикаментозному лечению.

Характеризуется способностью к метастазированию подобно злокачественной опухоли, и в поздней стадии развития болезни или в результате осложнений альвеококкоз приводит к летальному исходу.

Возбудитель

Возбудителем заболевания является личинка альвеококка. Жизненный цикл альвеококка подобен жизненному циклу всех ленточных червей (цестод) и включает 3 стадии развития:

  1. Яйцо (онкосфера);
  2. Личинка (ларва);
  3. Взрослый червь.

Альвеококк в половозрелой форме достигает длины 1,6-4 мм. В его строении выделяют: головку (сколекс), снабжённую 4 присосками и 2 рядами хитиновых крючков (от 28 до32), шейки и 2-6 члеников.

В последнем членике расположена шаровидная матка, наполненная яйцами (около 400). Личинки данного гельминта образуют скопление мельчайших пузырьков, заполненных желеобразной желтоватой жидкостью, в которой присутствуют сколексы.

Различают альвеолярный (многокамерный) эхинококкоз и однокамерный (кистозный) эхинококкоз.

Личиночные стадии развития этих подвидов разнятся. Онкосферы кистозного эхинококка развиваются в личинки (финны) и, отпочковываясь внутрь, образуют медленно разрастающуюся кисту.

Альвеолярный эхинококк паразитирует, почкуясь только наружу, разрастаясь в полости печени или лёгкого. Разросшиеся ларвоцисты захватывают соседние органы, сдавливают кровеносные и желчные русла.

Альвеококк цикл жизни

Эпидемиология

Альвеококк относится к группе биогельминтов. В процессе его развития происходит смена 2 хозяев.

Природным резервуаром и окончательным организмом для цестод являются животные из семейства псовых (песец, лиса, собака) и иногда кошки.

Вторгнувшаяся в тонкую кишку окончательного хозяина ларвоциста достигает половой зрелости. В результате оплодотворения продуцируются яйца, которые сохраняются в маточном мешке червя. Затем созревшие членики, содержащие большое количество яиц, отделяются от тела цестода и с фекалиями выделяются наружу. Каждое яйцо гельминта — это уже сформированная личинка (онкосфера), защищённая коричневой оболочкой.

Для последующего развития онкосфера альвеококка требует промежуточного хозяина, который проглотит яйца или содержащую их матку паразита.

Промежуточные хозяева для альвеококка – это дикие мышевидные грызуны, сельскохозяйственные животные, иногда человек (являющийся биологическим тупиком в этой цепочке). У промежуточных хозяев альвеококк паразитирует в стадии личинки, локализуясь преимущественно в печени.

Окончательный хозяин (лисица, собака, иногда кошка) инфицируется в случае поедания печени заражённого животного (мышь).

Мышь

Области распространения

Заражение человека ленточным глистом альвеококком имеет природно-очаговый характер. Наиболее часто случаи инфицирования фиксируются на территориях со среднегодовой температурой 10°С -20°С.

Очаги заболевания отмечены в Центральной Европе (Швейцария, Австрия, восточная Франция, южная Германия), в Канаде и приграничных штатах США и на Аляске, в Сибири и на Дальнем Востоке. Заражение человека альвеококком случается редко.

Согласно проведённому в Швейцарии исследованию, случаи инфицирования человека альвеококком в 2009 году зафиксированы на уровне 0.30 на 100 000 человек. Однако начиная с 1990 годов прошлого века отмечается рост случаев заболевания и расширение традиционных эндемичных очагов как результат миграции лисиц.

Менее часты случаи заражения альвеококком в регионах, где средняя годовая температура выше 20°С. У заболевших превалирует лёгочная локализация гельминта.

Причины

Собаки наиболее часто становятся звеном в цепочке между человеком и другими носителями инфекции.

Собака, лисица или другие псовые, проглотившие заражённую мышь, через 28-35 дней с фекалиями выводят в окружающую среду яйца гельминта, очень устойчивые к воздействиям внешней среды.

Например, выдерживают холод около 60°С. Собаки могут стать разносчиками яиц альвеококка, вывалявшись в пыли или траве, загрязнённых яйцами паразита.

Человек заражается, ухаживая за домашними животными, на шерсти которых могут находиться яйца гельминта, при охоте, обработке шкур и разделывании туш заражённых животных.

В Швейцарском городе Цюрих, например, отмечены случаи проникновения диких лис — возможных разносчиков яиц паразита в городские жилища.

Более редки случаи заражения при использовании в пищу лесных ягод и воды, которые были загрязнены яйцами альвеококка.

В литературе также упоминается о возможности распространения яиц гельминта с ветром, разносящим пыль с высохшими фекалиями заражённых животных.

В зоне повышенного риска заболевания находятся люди, занимающиеся охотой, работники питомников и собиратели лесных даров.

Псовые

Патогенез развития болезни

На первичном этапе, занесённые в кишечник человека онкосферы альвеококка освобождаются от наружной оболочки.

Проклюнувшаяся ларва (финна) при помощи 6 крючков закрепляется в стенках тонкого кишечника, после чего достигает кровеносного русла и оседает в правой доле печени. Там личинка развивается в ларвоцисту – пузырёк диаметром 2-4 мм. Каждая ларвоциста имеет зародышевую мембрану и способна отпочковывать от 100 до 1000 ячеек (протосколексов). По истечении нескольких лет, в соединительной строме печени образуются паразитические узлы. Они достигают в диаметре от 0,5 до 30 см и более, по структуре и цвету в срезе напоминают беловатую пористую губку.

Оторвавшиеся мелкие пузыри, попадая в кровеносное русло, могут заноситься в лимфатические узлы, центральную нервную систему и лёгкие.

Аллергия от глистов у взрослых и детей: симптомы и лечение
  • Анализ на эхинококк: подготовка, виды и нормы исследований
  • Киста эхинококка: заражение, симптомы, диагностика и лечение
  • Цикл развития эхинококка и классификация, пути заражения
  • альвеококкоз легких

    Довольно редко случается первичное заражение лёгких альвеококком, когда онкосферы, попавшие в кровоток, оседают в лёгких. Там они могут развиться в самостоятельные паразитические узлы.

    Однако в большинстве случаев, поражение лёгких происходит вследствие метастазирования ларвоцистозных узлов из печени через диафрагму.

    Альвеококкоз лёгких наступает в результате:

    • Оседания онкосфер паразита, занесённых через кровеносную систему. В лёгких происходит первичное образование паразитических узлов, окружённых отвердевшей лёгочной тканью;
    • Попадания в лёгкие оторвавшихся ларвоцист, принесённых кровью из заражённых органов;.
    • Метастазирования из поражённой печени через диафрагму.

    Осложнения и последствия

    Альвеококкоз – редкое, но очень опасное гельминтное заболевание из-за губительной способности сформировавшихся ларвоцист прорастать в окружающие органы, циркуляторную систему человека, кости и образовывать отдалённые метастазы. Это серьёзно затрудняет лечение заболевания.

    Развитие альвеококкоза лёгких происходит особенно тяжело и скоротечно у больных с уже ослабленным иммунитетом при наложении других сопутствующих заболеваний, а также у беременных. Возникшие осложнения в виде нагноений, профузного кровотечения, метастазирования и нарушения функций поражённых органов очень часто приводят к летальному исходу.

    Симптомы

    Развитие альвеолярного эхинококкоза происходит в несколько этапов: бессимптомный, неосложнённый и осложнённый. По характеру течения заболевание может быть прогрессирующим, активно прогрессирующим и злокачественным. Порой проходят годы после первичного заражения, прежде чем появятся первые симптомы. Больные могут жаловаться на кожный зуд, крапивную сыпь.

    Примерно 90% случаев первичного заражения альвеококком приходится на печень. Она уплотняется и увеличивается в размерах.

    Больные жалуются на тяжесть в правом боку. Позднее наблюдается снижение массы тела, развиваются анемия, желтуха и другие осложнения.

    тяжесть в правом боку

    Если паразитарный узел пророс из печени в плевру и лёгкие, усиливаются боли в правой половине грудной клетки, развивается правосторонняя нижнедолевая пневмония. В случае развала ларвоцисты может образоваться желчно-бронхиальный свищ.

    Прорастание паразитарного узла в лёгкие вызывает навязчивый кашель, затруднённое дыхание. Наблюдаются симптомы очаговой пневмонии.  Возникшие нагноения могут вытекать в бронх в виде слизисто-кровянистой и гнойной массы. Прорыв образовавшегося нагноения в полости плевры вызывает гнойный, иногда септический плеврит.

    Диагностика

    Ранняя диагностика альвеококкоза существенно повышает шансы на успешное выздоровление. Направление к специалисту паразитологу было бы наилучшим решением.

    К сожалению, альвеококкоз часто ошибочно диагностируют как злокачественную опухоль.

    Обследуя больных с подозрением на альвеококкоз лёгких, врач выясняет род занятий больного, наличие в доме собаки, возможность контактирования со шкурками и тушками животных и пребывания в зонах возможного распространения альвеококка. Проводятся лабораторно-клинические тесты. Применяются иммунологические и рентгенологические методы, компьютерная томография.

    Рентген легких

     

    Далее описываются характерные клинические симптомы.

    На ранних стадиях заболевания лабораторные аллергические тесты дают положительный результат. Гемограмма пациента указывает на анемию, эозинофилию, повышенную скорость оседания эритроцитов (СОЭ), увеличение диспротеинемии (нарушение композиции белков плазмы).

    Сколексы альвеококка иногда могут быть обнаружены в выделениях больного.

    Результаты рентгенологического исследования больного альвеококкозом показывают высокое стояние правого купола диафрагмы. На снимках наблюдаются тени с обрывистыми контурами (в виде «известковых брызг»).

    Дифференцированный анализ позволяет выделить признаки, характерные для альвеококкоза лёгких в сравнении с другими заболеваниями (туберкулёз, рак, эхинококкоз и другие).

    Для окончательного установления диагноза необходим анализ лабораторных исследований, которые включают гистологические и серологические тесты (реакция латекс-агглютинации, РНГ, ИФА).

    Лечение

    При лечении альвеококкоза лёгких используются хирургические методы. Радикальное удаление паразитарных узлов альвеококка возможно примерно у 15% пациентов при условии, что есть одиночный узел без метастазов. Он удаляется иссечением в пределах здоровой ткани, или частичной резекцией ткани лёгкого. Развившаяся паразитарная «опухоль» может сжимать соседние органы, делая радикальную операцию неисполнимой. В таких случаях проводится паллиативная резекция (по типу вылущения паразитарного узла).

    После хирургической операции

    После хирургической операции пациент обычно чувствует значительное облегчение, поскольку даже если не удалось полностью удалить весь патологический очаг, снижается интоксикация организма, а медленный рост гельминта обеспечивает длительное исчезновение симптомов болезни.

    В большинстве случаев радикальное удаление разросшихся альвеококк невозможно из-за обширной распространённости процесса и общего неудовлетворительного состояния здоровья пациента.

    Современная лекарственная терапия альвеококкоза пока не гарантирует полного излечения и находится на стадии разработки. Для улучшения течения болезни больным прописывают медицинские препараты (например, Альбендазол). Больным альвеококкозом необходимо пожизненное наблюдение с проведением специализированных тестов. В случае признаков рецидива заболевания, пациентам требуется стационарное наблюдение.

    Больные альвеококкозом лёгких требуют особо тщательной заботы, сбалансированного питания и использования витаминных и минеральных добавок. Хорошо зарекомендовала себя продукция компании «Тяньши» для улучшения общего состояния здоровья.

    Профилактика

    Чтобы избежать заражения таким опасным заболеванием, каким является альвеокккоз лёгких, необходимо следовать следующим простым правилам:

    • Старательно мыть руки с моющим средством после контактирования с животными;
    • Подвергать тщательной термической обработке мясо животных перед использованием в пищу;
    • Во время лесных прогулок проявлять особую осторожность при сборе лесных ягод и растений. Воду из природных источников необходимо прокипятить.
    • Периодически осуществлять противопаразитную профилактику у домашних животных;
    • Предотвращать поедание мышей собаками и кошками.

    Специализированные государственные организации обязаны контролировать численность и миграцию диких животных — переносчиков инфекции.

    Альвеококкоз лёгких иногда называют «паразитарным раком».

    Хотя человек редко заражается этим гельминтом, в последние десятилетия в мире отмечен рост случаев инфицирования альвеококком среди населения. Поэтому так важна информированность о серьёзности заболевания и способах его профилактики.

    Псовые