Демодекоз кожи

Содержание

Лечение кожи лица от демодекоза

Демодекс на лице представляет собой клеща, паразитирующего на коже лица, веках, ресницах, волосистой части головы. Наиболее оптимальными являются места с обильным салоотделением. Нужно сказать, что клещ Demodex живет на коже многих здоровых людей, используя для питания отмершие клетки эпителия. Ослабление иммунитета способствует проникновению клеща в глубину кожи и развитию воспаления. Симптомы заболевания, как лечить демодекоз на лице, меры профилактики – ответы на эти вопросы вы найдете в статье.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

  1. Этиология заболевания
  2. Диагностика заболевания
  3. Лечение демодекоза
  4. Профилактические мероприятия

Этиология заболевания

Девушка отварачивается от зеркала

Демодекоз кожи лица развивается при создании благоприятных для этого обстоятельств.

загрузка...

[bold]Причиной развития болезни могут быть следующие: [/bold]

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • истощение иммунитета;
  • расстройства нервной системы, а также хронический стресс;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • эндокринологические нарушения;
  • изменения жирового обмена.

Клещ демодекс на лице начинает размножаться при создании определенных условий. Иногда применение косметических средств, в которых содержаться биодобавки и гормоны, может привести к изменению микрофлоры кожных покровов, а также повышению выработки сала. В результате чего клещ начинает быстро размножаться, что приводит к развитию заболевания.

Увлечение баней или сауной иногда может привести к развитию неблагоприятных симптомов. Фактором риска признан интенсивный загар. Из медицинских факторов риска можно выделить использование препаратов, содержащих гормоны. На внедрение паразита в кожу человеческий организм реагирует развитием воспалительного процесса.

[attention type=yellow]Наиболее благоприятной для развития клеща температурой является 25-30 0С. По этой причине данное заболевание чаще всего наблюдается весной и осенью, так как в остальные времена года температура для его жизнедеятельности неблагоприятная.  [/attention]

Многие люди считают, что демодексом можно заразиться от другого человека, однако это ошибочное мнение.

Клещ Demodex обитает на коже многих, однако развивается заболевание не у всех. Для того чтобы проявились симптомы необходимо сочетание нескольких факторов, которые были описаны выше.

Признаки клеща демодекс на лице развиваются постепенно. Сначала появляются небольшие очаги покраснения, переходящие в угревую сыпь. От обычной угревой сыпи данные проявления отличаются тем, что элементы причиняют большой дискомфорт из-за выраженного зуда. Если на этом этапе не пройти обследование у дерматолога и не начать своевременно лечение, то демодекс на лице прогрессирует с вовлечением новых участков кожи.

[bold]Основные признаки демодекса на лице: [/bold]Демодеказ на лице

  • выраженный зуд кожи волосистой части головы, лица, носа, ушей, который усиливается после умывания водой. Важно, что зуд усиливается в ночное время. Это связано с тем, что днем перемещение клеща ограничено из-за того, что он боится света;
  • изменение рельефа кожи, выраженная его бугристость, ухудшение ее качества, появление жирного блеска;
  • гнойничковые поражения кожных покровов. Для данного заболевание характерно локализация прыщей в каком-то конкретном месте (правая или левая щека, лоб и так далее);
  • наиболее распространенной локализацией является Т-зона лица;
  • очаги покраснения в местах поражения клещом;
  • наличие расширенных сосудов на лице;
  • повышенное шелушение кожи;
  • повышенное выпадение волос и ресниц;
  • выраженная утомляемость глаз, слезотечение;
  • гиперемия края века, образование у корней ресниц чешуек, которые наблюдаются длительное время. Можно описать характерный вид зараженного века: реснички слипшиеся, по краю века обнаруживается налет, налет окружает реснички в виде муфты.

Важно, что разные виды Demodex могут вызывать разную клиническую картину. Предположительно это связано с разными размерами самого микроорганизма. Эритема, а также десквамация эпителия наблюдается при обнаружении Demodex folliculorum, симметричная папулопустулезная сыпь наблюдается при выявлении Demodex brevis.

Ученые предполагают, что Demodex играет важную роль в развитии андрогенной алопеции. Считается, что облысение развивается из-за формирования в волосяном фолликуле инфильтрата, что вызывается наличием клеща. Т-лимфоциты, активированные воспалением, провоцируют синтез коллагена, что в итоге заканчивается фиброзным перерождением фолликула.

Демодекоз хронического течения провоцирует увеличение толщины кожи. Этот процесс сопровождается чувством стягивания, уменьшается мягкость и эластичность, образуются кровянисто-гнойные и серозные корочки. Добавление вторичной инфекции приводит к развитию крупных пустул, макроабсцессов, а это приводит к обезображиванию кожи.

загрузка...

Диагностика заболевания

Врач изучает анализ

Прежде чем начать лечение демодекса на лице необходимо пройти обследование у дерматолога. После консультации специалист возьмет соскоб кожи лица, который выполняется довольно быстро – около одного часа. При выявлении в соскобе клеща Demodex диагноз подтверждается.

[bold]Существует несколько методик обнаружения клеща: [/bold]

  1. Лабораторная диагностика.
  2. Поверхностная биопсия.

Наиболее простым из них является лабораторная диагностика. Суть ее заключается в составлении акарограммы, то есть в подсчете нимф, личинок, яиц, имаго. Клеща можно найти на травмированном участке кожи, при извлечении бровей или реснички, экстракции фолликулярного содержимого.

Материал, подлежащий исследованию, вместе с небольшим количеством 10% раствора щелочи помещают под микроскоп, накрывая  предметным стеклом. В дальнейшем лаборант просматривает материал под небольшим увеличением.

Для повышения точности исследования в материал добавляют краситель флуоресцеин. Для определения клеща в волосяных фолликулах микроскопический метод – это единственный вариант. При этом наличие клещей в материале допускается, однако существует критерий клещевой активности. На 1 см 2 допускается не более 5 яиц, личинок или взрослых особей. Во время диагностики демодекоза ресниц эта цифра ниже – не более одного клеща на две – четыре ресницы.

Достоинством методики является возможность исследования одновременно нескольких участков заражения, а также получения Demodex не только с поверхности кожи, но и из сальных желез. Однако добраться до клеща, находящегося в глубине сальной железы, удается не всегда. По этой причине соскоб нельзя считать абсолютно достоверным, при отсутствии в соскобе клеща и характерной клинике нельзя исключить заболевание.

[attention type=yellow]Недостатком метода можно также считать относительную болезненность процедуры, травматизацию эпителия, дискомфорт после проведения эпиляции.[/attention]

После прохождения курса лечения для контроля проводят повторную акарограмму.

Это необходимо для оценки активности клещей. При обнаружении в соскобе только продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, пустых яйцевых оболочек исследования повторяют, так как Demodex имеет способность перемещаться в здоровые участки кожи в процессе лечения. В этом случае клещей можно найти у кромки волос.

Более современным методом является поверхностная биопсия или «скотч-проба».  Врач осматривает лицо

Существует две методики выполнения данной процедуры. В первом случае покровное стекло обезжиривают, наносят каплю цианакрилата, приклеивают к пораженному участку кожи на одну минуту. Во втором – применяют скотч 1 см2 наклеивают на зараженный участок кожи, а затем наклеивают его на покровное стекло.

После удаления скотча на стекле остаются остатки сала из желез с имеющимися в них клещами. Сверху наливают щелочь, покрывают стеклом и смотрят под микроскопом. Данный метод является более информативным, он позволяет диагностировать демодекоз чаще. Преимуществом метода является возможность забора материала с любого участка кожи, простота выполнения.

Наиболее информативным методом считается выполнение биопсии кожи с проведением последующей гистологии. Для этого маленькая частица кожи берется пункционным методом, в течение суток фиксируют 10 % формалином, уплотняют парафином и красят.

Эта методика имеет ряд преимуществ. Так, сальную железу вместе с окружающими участками можно посмотреть полностью. 15 % ретроспективных биоптатов показали, что клещ сочетался с грибковым заболеванием. Минусом данной методики является травма кожи и последующее образование рубца, невозможность изучения большой поверхности кожных покровов. Началу лечения должно предшествовать одно из исследований, описанных выше.

Лечение демодекоза

Метронидазол

Только после лабораторного подтверждения диагноза демодекса на лице врач-дерматолог назначает лечение. Также для анализа могут взять ресничку, которую рассматривают под микроскопом.

При назначении лечения демодекоза учитывается тяжесть процесса, клиническая картина болезни, сопутствующая патология у пациента.

[bold]Препараты для лечения заболевания: [/bold]

  • На протяжении многих лет наиболее эффективным препаратом считается Метронидазол, который представляет собой производное вещество нитроимидазольной группы. Метронидазол обладает выраженным противоотечным, противовоспалительным, иммуномодулирующим действием. Схема лечения демодекоза лица Метронидазолом – 2-4 недели по 250 мг три раза в сутки. Препаратом выбора, который может заменить Метронидазол, является Орнидазол. Он назначается курсами по 10 дней по 500 мг два раза в сутки. Данный препарат обладает бактериостатическим и противопаразитарным действием. Кроме того под его воздействием повышается активность нейтрофилов, стимулируются адренергические структуры, усиливаются репаративные процессы.
  • Помимо средств, употребляемых внутрь, используется препараты наружного применения. Препараты для наружного лечения должны обладать антипаразитарным действием. Чаще всего для наружной терапии применяется метронидазол в виде мази или 2% геля (Метрогил, Клеон). Применяется препарат на протяжение 14 дней. Альтернативным средством является мазь бензилбензоата.
  • Эффективное лечение демодекоза должно включать в себя использование акарицидных средств. Из пиретроидов, которые обладают антипаразитарным действием, наибольшей эффективностью обладает Перметрин. Для лечения кожи на пораженные участки наносится небольшое количество мази, которая  распределяется тонким слоем. Через 24 часа остатки мази следует смыть.

Чаще всего для лечения демодекоза на лице достаточно одного нанесения мази Перметрина. Однако при недостаточной эффективности процедуры (сохранении зуда кожи, появления новых элементов), необходимо повторить ее через две недели.

[bold]Как еще можно вылечить демодекс? Для местной терапии также применяют:[/bold] Спрегаль

  • Спрегаль, который содержит раствор пиперонила бутоксида и эсдепалетрина. Он переносится довольно хорошо, при этом не вызывает серьезных побочных явлений.  Если у пациента наблюдается на лице папулопустулезные высыпания, то необходимо назначать классические редуцирующие мази или пасты (дегтярная 1-2 %, цинк-ихтиоловая, ихтиоловая 1-2 %, ихтиол-резорциновая 1 % паста). Терапевтическая активность Демотен геля по достоинству оценивается многими специалистами.

Несмотря на успешное лечение с использованием классических средств, в дерматовенерологической практике все чаще наблюдаются рецидивирующие и резистентные к лечению формы демодекоза у человека.

Это является причиной разработки нового лечения данного заболевания. Так, Беридзе Л. Р. (2009) предлагает использовать методику сочетания криотерапии и крема Розамет (1 % метронидазол). При развитии резистентности к терапии антипаразитарными средствами или акнеформного типа болезни целесообразно применение системных ретиноидов (изотретиноин), применяется на протяжение 2-4 месяцев в дозировке от 0,1 до 0,5 мг на кг массы тела в день.

Как лечить демодекс глаза? В этом случае применяют антихолинэстеразные препараты (холиномиметики): 0,02 % фофакол, физостигмин, 0, 5 % тосмилен; 0,01 % армин. При применении Блефаролосьона и Блефарогеля также наблюдает хороший результат.

Как вылечить демодекоз на лице физиотерапевтическими методами? Да, для терапии данного заболевания применяются физиотерапевтические средства. Наиболее эффективной физиотерапевтической методикой является узкополосный синий свет (длина волны 405-420 нм). Эффективность этого метода объясняется очень легко.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Голубой свет имеет длину волны большую, чем у ультрафиолетового излучения. По этой причине узкополосный синий свет достигает сетчатого слоя дермы. Он проникает на глубину около 2,5 мм, где располагаются сальные железы.

[attention type=green]Воздействие узкополосным синим светом на сальные железы приводит к положительному эффекту. Существуют наблюдения, подтверждающие высокую эффективность данной методики для лечения акне, которые осложнены демодекозом. [/attention]

Демодекс комплексВо время лечения данного заболевания необходимо особенно тщательно подходить к уходу за кожей. Существует эффективный комплекс для ухода, который называется Демодекс комплекс. Он выполнен на основе 21 лекарственного растения: дудник даурский, кандея, лабазник вязолистный, корень софоры, репейник и другие растения, обладающие сильным противопаразитарным и целебным действием.

Продукция комплекса произведена на основе деионизированной природной воде. Лекарственные растения, входящие в состав препаратов, хорошо сочетаются между собой, в совокупности дают потрясающий лечебный эффект.

[bold]Компоненты данных средств выполняют семнадцать важнейших функций: [/bold]

  • быстрое заживление ранок;
  • полное уничтожение клеща демодекса;
  • обезболивающий эффект;
  • регулировка секреции сальных желез;
  • подавление роста микрофлоры;
  • мягкое устранение воспалительных очагов;
  • омолаживающий эффект;
  • увлажнение кожи лица;
  • сужение пор лица;
  • деликатное очищение кожи;
  • устранение покраснения;
  • восстановление защитной функции кожных покровов;
  • ускоряют процесс регенерации;
  • повышение проникающей способности для активных веществ;
  • укрепление иммунитета;
  • влияние антиоксидантов.

[attention type=green]Препарат «Демодекс Комплекс» дает довольно ощутимый эффект: кожные покровы очищаются, становится гладенькой, нежной, после вылечивания демодекоза вновь наблюдается сияние лица красотой и здоровьем.   [/attention]

Профилактические мероприятия

Девушка сломала сигарету

Профилактические мероприятия заключаются в соблюдении общегигиенических правил, рационального и адекватного ухода за кожей лица, ограничение применения косметических средств. Также важным является отдых и полноценное питание (исключить острые, соленые, копченые и жареные продукты).

Необходимо отказаться от курения и алкоголя. Во время нахождения на открытом солнце необходимо применять средства, защищающие от ультрафиолетового излучения. Кроме того следует ограничить пребывание на солнце, избегать посещение бани и сауны.

Профилактика демодекоза также включает в себя регулярную обработку предметов личной гигиены (постельное и нательное белье, полотенца). Для этого их лучше подвергать кипячению, а затем проглаживать. Важно проводить лечение сопутствующих заболеваний, которые могут осложнять течение демодекоза. Во время лечения демодекоза строго противопоказаны любые косметологические мероприятия.

Несмотря на большую распространенность заболевания «демодекоз», этиологические факторы его развития изучены не до конца, точный механизм возникновения воспалительного процесса на лице не известен, в полной мере роль клеща демодекса не оценена. Много споров вызывает противоречивость мнений разных докторов.

Вопросы лечения данной патологии требуют дальнейшего изучения. Применение антипаразитарных препаратов не всегда приводит к заметному эффекту, при этом часто возникает резистентность к классической терапии.

По этой причине продолжается поиск новых средств, с помощью которых можно вылечить демодекоз на лице. Эта сфера всегда будет актуальна, так как заболевание широко распространено и лечится довольно сложно.

 

Люди привыкли думать, что паразиты обычно обитают глубоко в организме, например, в кишечнике, но никак не на лице. Кожа человека является подходящей средой для развития многих бактерий, паразитов, грибков. Обитать паразиты на лице человека могут долгое время, не давая никакого внешнего эффекта, а могут вызывать серьезные патологические изменения во внешнем виде.

Почему паразиты выбирают кожу лица средой обитания

«Любителей» паразитировать на коже человека очень много. Кожа лица особо выделяется некоторыми из них, т. к. имеет много привлекательных для паразитирования областей: ресницы, усы, брови, глаза, нос, морщины и т. д.

Помните! Существуют паразиты, оказывающие непосредственное влияние на кожу лица и обитающие на ней, а также деятельность многих глистов и простейших микроорганизмов, паразитирующих в ЖКТ, часто отражается на лице. Проявляются паразиты на лице в виде прыщей, шелушащейся кожи, покраснений, угрей и т. д.

Проявление паразитов на лице

Наиболее распространенные виды лицевых паразитов:

  1. Подкожные клещи демодекс.
  2. Небольшого размера черви трихинеллы.

Каждый из них имеет свои особенности, различное течение болезни и разные методики устранения.

Демодекоз

Заболевание провоцирует подкожный клещ демодекс, размером менее 0,5 мм. Тело клеща немного удлиненной формы, полупрозрачное. Ведет активный ночной образ жизни, быстро передвигается, опасаясь попадания света. Проходит свой жизненный цикл за 15-25 дней. Это время клещ тратит на размножение, питание. Питается он отделимым из кожных желез, гормонами, потому чаще всего располагается на лбу, щеках, подбородке и крыльях носах.

Важно! Специалисты отмечают, что до 90% населения земли являются носителями подкожного клеща, проявления жизнедеятельности которого, становятся заметными только при определенных условиях.

Причины, провоцирующие болезнь:

  • снижение защитных функций организма, нарушение гормонального фона;
  • неправильное питание, присутствие в рационе острой пищи, алкоголь, кофе;
  • активное применение гормональных кремов и мазей, постоянное нанесение косметики на кожу;
  • регулярные посещения бани, солярия;
  • стрессы;
  • инфекции и воспаления на коже лица;
  • часто заражение происходит при посещении кабинета косметолога.

Причины, провоцирующие болезнь

Возможна передача болезни от носителя к здоровому человеку при тесном контакте, постоянном совместном пользовании личными средствами гигиены, одеждой, косметикой. Здоровая кожа человека не отменяет вероятность носительства им подкожного клеща.

Симптомы демодекоза

Внешне демодекоз проявляется как обычные угри, поэтому необходимо обращать внимание на сопутствующие появлению угрей симптомы.

Симптоматика заболевания:

  • расширенные поры, кожа сильно жирнится, может покрываться прыщами, сыпью, язвами;
  • кожа блестит, появляются покраснения;
  • нездоровый вид у кожи, проявляются бугристые зоны;
  • увеличение носа в размерах;
  • зуд, усиливающийся в темное время суток;
  • ощущения ползания под кожей;
  • отечность и краснота на веках, шелушение вокруг ресниц, постоянное их слипание.

Признаками активной деятельности клеща может стать конъюнктивит, выпадение ресниц. Землистый оттенок лица с очагами воспаления указывает на запущенный случай заболевания.

Симптомы демодекоза конъюнктивит

Внимание! Главной отличительной чертой является именно сильный зуд, которого не бывает при обычной угревой сыпи.

Лечение демодекоза

Диагностируется заболевание на основе жалоб пациента, осмотра и взятия кожного соскоба для исследования под микроскопом. Часто анализ проводится быстро непосредственно в кабинете дерматолога.

Лечение демодекоза комплексное:

  1. Антипаразитарные средства: Трихопол, Орнидозол. Для снятия воспаления: Тавегил, Лоратидин.
  2. Укрепляющие иммунную систему препараты.
  3. Антибиотики, при необходимости выписываются врачом.
  4. Препараты для наружного применения: тетрациклиновая, эритромициновая мази, Спергаль, Мантинг.
  5. Восстанавливающие стенки сосудов лекарства.
  6. Желудочно-кишечные ферменты, для восстановления микрофлоры: Линекс, Бифидумбактерин.

Лечение демодекоза

При лечении важно соблюдать строгую диету. Исключаются шоколад, кофе, мед, жареная пища, соленые и острые блюда.

Как избавиться от паразита народными методами:

  1. Умывание дегтярным мылом по утрам. Вместо воды использовать настойку из полыни и чистотела (можно взять болиголов).
  2. Очистить лицо от косметики за 2-3 часа до сна. Взбить мыльную пену, нанести на лицо и оставить до высыхания. Повторить через час, а потом еще раз. Маску можно оставлять на ночь.
  3. Домашнее куриное яйцо (не магазинное!) заливается уксусной эссенцией и оставляется на 9 дней плотно закрытое в стеклянной банке. Через 9 дней уксус сливают, яйцо растирают и наносят на кожу лица.

Умывание дегтярным мылом

Важно! Тщательное соблюдение правил гигиены позволит избавиться от повторного заражения. Необходимо полностью обновить свою косметичку, сменить перьевые и пуховые изделия на шерсть и синтетику, ежедневно проглаживать полотенца и наволочки.

Трихинеллез

Заболевание вызывают небольшие круглые черви, длина которых всего 1,5-3 мм. В мышцы, расположенные на лице под кожей, попадают с кровью. Инфицирование происходит при проглатывании трихинелл с пищей. Мясо свиньи, диких животных с недостаточной термической обработкой. Для выживания в мясе им нужны мясные прожилки.

Что происходит при инфицировании:

  1. Кишечная фаза. Проглатывание личинок. Всего за 1 час, под воздействием желудочного сока, защитная капсула растворяется. Трихинелла «взрослеет» за 3-4 дня, затем самки начинают откладывать личинки (каждая по 2000), занимает процесс 10-45 дней, потом самки погибают.
  2. Миграция личинок по организму начинается с 6 дня инвазии.
  3. Оседают в поперечно-полосатых мышцах, разрастаются, сворачиваются спиралью и ожидают нового хозяина. Через 21-28 дней личинки покрываются защитной капсулой и могут находиться в таком состоянии четверть века.

Не дошедшие до мышц личинки погибают. В теле человека не развиваются, им необходимо попасть в тело крысы или свиньи.

Червь трихинеллы

Важно! Смертельной для человека концентрацией личинок является 5 штук на 1 кг массы тела.

Проявления болезни:

  1. Инвазивная стадия начинается через 7 дней после инвазии, когда черви размножаются. Отмечаются тошнота, рвота, диарея, колики, отказ от еды, болит живот.
  2. Спустя 10 дней с начала миграции происходит переход к диссеменации. Для нее характерна отечность лица, боль в мышцах, кожные высыпания, зуд, жар 38-40 градусов, жжение. Отмечаются поражения сердца, ЦНС, системы дыхания.
  3. Период выздоровления, инкапсулирование, через 17 дней после заражения. Личинки оседают в мышцах, покрываясь капсулами, которые оставляют после себя большие эрозивные зоны.

Диагностироваться трихинеллез может через анализ кала, там могут присутствовать взрослые особи и личинки. Самый достоверный способ – забор мышечной ткани. Также проводится кожно-аллергическая проба, иммуноферментный анализ на антитела.

Диагностика трихинеллёза

Лечение трихинеллеза

При своевременно начатом лечении можно легко избавиться от паразитов. Препараты Вермокс, Альбендазол, Мебендазол уничтожают личинок, взрослых особей, нерожденных эмбрионов. Препараты для снятия аллергии: Тавегил, Супрастин. При развившемся миокардите или пневмонии врачом назначаются кортикостероиды.

Внимание! Назначение кортикостероидов возможно только при осложнениях болезни, т. к. они приводят к усилению репродуктивной активности самок.

Если лечение проведено плохо через 1-2 недели отмечаются рецидивы. Выжившие в кишечнике женские особи проявляют активность.

Лечение народными средствами:

  1. Измельченные цветки пижмы (2 ст. л.) заливают 0,5 л воды, варят на слабом огне 10 минут, ждут час до охлаждения, процеживают. Прием 3 раза в день за 30 минут до еды целый месяц. Уничтожает взрослых особей, нормализует работу кишечника, отделение желчи.
  2. Принимать 1 ч. л. масла расторопши 3 раза в день во время еды, курс 30 дней. Восстанавливает кишечник, выводит токсины, помогает работе печени.

Народные средства не способны справиться с личинками, они избавляют только от взрослых особей, обитающих в кишечнике, снимают интоксикацию. Самостоятельное лечение полностью исключается. Терапия должна проводиться под контролем врача.

Демодекоз у человека

  • Причина демодекоза — клещ-железница угревая
  • Эпидемиология демодекоза
  • Клинические варианты демодекоза
  • Первичный демодекоз
  • Вторичный демодекоз
  • Признаки и симптомы демодекоза
  • Формы демодекоза у человека
  • Демодекоз на фоне розацеа
  • Демодекоз на фоне акне
  • Демодекоз на фоне периорального дерматита

Демодекоз (Demodecosis от лат.) — распространенный хронический дерматоз преимущественно кожи лица, обусловленный паразитированием клеща железница угревая. Страдают демодекозом от 2 до 5% населения. Заболевание занимает седьмое место по частоте поражения среди других кожных заболеваний. Демодекоз у человека осложняет течение розацеа (в 88,7% случаев), периорального (околоротового) дерматита (в 58,8%) и в 33% акне. Среди акнеформных дерматозов заболевание составляет 10,5%. Демодекоз встречается в основном у молодых женщин в возрасте 20 — 40 лет, заболеваемость которых в 4 раза выше, чем у мужчин. Среди детей заболевание встречается редко, что связано с низкой выработкой кожного сала. Заболеваемость лиц старше 45 лет обусловлена гормональной перестройкой организма и соматической патологией.

К роду Demodex принадлежит более 100 видов клещей, 10 из которых являются патогенными для человека, кошек, собак, лошадей, овец, свиней, коз и крупного рогатого скота. Клещи, паразитирующие на животных, не паразитируют на человеке. Смертельно опасными являются клещи, паразитирующие на собаках (D. canis). Они часто приводят к гибели щенков и ослабленных животных.

При демодекозе поражается в первую очередь кожный покров лица.

Причина демодекоза — клещ-железница угревая

Клещ демодекс (D. follicullorum) принадлежит к роду Demodex, семейства Demodicidae, подотряда Trombidiformes, отряда Acariformes.

Немного истории

  • Паразит был обнаружен впервые в 1841 году двумя независимыми исследователями Henle (выявил паразита на коже человека) и F. Berger (выявил паразита в ушной сере).
  • В 1842 году C. Simon выявил клещей в волосяных фолликулах и впервые описал паразита. В период с 1917 по 1923 год акаролог Hirst выделил 21 вид и несколько подвидов клещей демодекс у животных.
  • В 1963 году Л. Х. Акбулатовой был описан новый вид клещей-железниц Demodex folliculorum brevis.

Распространение

Клещи демодекс являются самыми распространенными паразитами, живущими на поверхности тела человека и животного. Они обитают в устьях волосяных фолликулов и выводных протоках сальных и мейбомиевых желез. Из 100 известных видов клещей демодекс на коже человека обитает 2 вида: Demodex folliculorum longus (длинный) и Demodex folliculorum brevis (короткий). Обсеменение кожных покровов происходит в детстве контактным путем. Максимум заболеваемости приходится на женский пол в возрасте 20 — 40 лет. В старшем возрасте паразитирование клещей регистрируется у 80 — 100% населения.

Клещи-железница угревая обитают в местах с повышенной влажностью, вне хозяина паразиты долго не живут, распространены повсеместно, регистрируются у всех рас и во всех географических зонах.

Общая характеристика паразитов

Клещи-железница угревая обитают в устьях волосяных фолликулов и выводных протоках сальных и мейбомиевых желез кожных покровов лица (Т-образная зона), в ушных раковинах, реже — на спине и груди. Существует атипичная локализация паразитов.

Клещи демодекс питаются эпидермальными клетками и кожным салом.

В темное время суток клещи выползают на поверхность для спаривания. По поверхности кожных покровов клещи передвигаются со скоростью 8 — 16 мм/час.

На головном конце (гнатосома) расположено ротовое отверстие, снабженное острыми хелицерами, способствующими поглощению пищи (эпидермальных клеток и кожного сала). Переваривание пищи происходит под влиянием литических ферментов.

Размножение и развитие

На поверхность кожных покровов клещи выползают в ночное время суток для спаривания. Именно тогда они попадают на других хозяев. Весенне-летний период является наиболее благоприятным для паразитов.

Продолжительность жизненного цикла паразитов составляет 14 — 18 дней и состоит из 5-и фаз развития. После оплодотворения самки возвращаются в волосяные фолликулы и протоки сальных желез и откладывают яйца ромбовидной формы, из которых через 60 часов появляются личинки. В цикле развития личинки превращаются от яйца, протонимф и нимф во взрослые особи. Появление большого количества паразитов совпадает с первыми высыпаниями на кожных покровах.

Особенности Demodex folliculorum longus (длинный клещ)

Клещ этого вида имеет длинное (0,3 — 0,4 мм), самки и самцы одного размера. Тело червеобразной формы. Головной конец (гнатосома), грудь (подсома) и брюшко (опистосома) хорошо дифференцируются. Хелицеры ротового отверстия более острые.

Подсома имеет щетинки. Покрытие (кутикула) прозрачная. Имеются очень короткие трехчленистые ножки. Отмечается поперечная исчерченность заднего отдела тела. Обитают в волосяных фолликулах группами.

Особенности Demodex folliculorum brevis (короткий клещ)

Клещ этого вида имеет короткое тело (0,18 — 0,19 мм). Опистосома короткая с заостренным конусовидным концом. Головной конец короткий и уплощен. Самцы меньше самок, после оплодотворения погибают. Грудка широкая, лишена щетинок. Кутикула менее прозрачная. Обитают в устьях выводных протоков сальных и мейбомиевых желез поодиночке, из-за чего их трудно обнаружить. На поверхность поднимаются редко, из-за чего лечение затруднено.

Demodex folliculorum longus обнаруживается в 4 раза чаще у мужчин и в 10 раз чаще у женщин, чем Demodex folliculorum brevis.

к содержанию ↑

Эпидемиология демодекоза

Источник заражения

Основным источником клещей демодекс являются больные люди или носители.

Пути распространения

  • Клещи железницы могут передаваться через постельное и нательное белье, предметы личного пользования. Паразиты были обнаружены в домашней пыли, источником которой стали постельные принадлежности.
  • Некоторые исследователи предполагают, что клещи могут попасть на ребенка в период грудного вскармливания от больной матери.

Устойчивость

Постоянная влажность, темнота и температура воздуха в пределах 30-40оС являются оптимальными условиями для клещей-железниц. Вне хозяина при комнатной температуре, постоянной влажности и в темноте клещи живут до 9 суток.

По наблюдению некоторых исследователей в воде паразиты сохраняют жизнеспособность в течение 7 дней, до 2-х недель в иммерсионном масле.

Как развивается заболевание

Демодекоз у человека может развиться впервые и протекать как самостоятельное заболевание, либо развивается на фоне имеющихся кожных заболеваний (акне, периоральный дерматит, розацеа, себорейный дерматит и др.). От 55 до 100% населения являются носителями клещей-железниц и не имеют никаких проявлений заболевания, что доказывает принадлежность паразитов к условно-патогенной флоре. Поражение фолликулов паразитами увеличивается с возрастом.

Факторы развития заболевания

Клещи-железница угревая являются условно патогенной инфекцией. Они могут многие годы паразитировать на человеке, не причиняя ему никакого вреда. Их активизация и активное размножение зависит от ряда факторов.

  1. Изменение микробиоценоза, функции сальных желез и состава кожного сала являются пусковым механизмом заболевания. Изменения состава поверхностных липидов приводит к развитию дисбактериоза.
  2. Клещи демодекс являются переносчиками вирусов и микробов в зоны сальных желез и волосяных фолликулов. При заносе патогенных пиококков и грибов Pityrosporum spp развивается гнойно-некротическое воспаление.
  3. Найденная на поверхности паразита бацилла Bacilluss oleronius повышает активность клещей и стимулирует стафилококки, стрептококки, пропионобактерии акне, грибы рода Malassezia на выработку противовоспалительных белков, что запускает каскад иммунных реакций.
  4. Способствуют активизации клещей наличие очагов хронической инфекции, нарушения в работе печени и желудочно-кишечного тракта, эндокринных желез, нервной системы, кортикостероидная терапия.
  5. Подъем заболеваемости в весенне-летний период связывают с повышенной инсоляцией. Повышение выработки витамина D под воздействием УФО приводит к повышению синтеза кателицидинов, которые поддерживают воспалительный процесс.
  6. Вероятность инвазии клещами демодекс возрастает у лиц с резко сниженной работой иммунной системы, что встречается при первичном и вторичном иммунодефицитах, длительном приеме кортикостероидов и цитотоксической терапии, ВИЧ-инфекции, лейкемии, Т-клеточной лимфоме и других злокачественных новообразованиях.
  7. Инвазия клещей поддерживает активность уже имеющегося воспалительного процесса. Развивается дисбаланс в цитокиновом каскаде, когда реакция иммунитета проявляется слишком сильно.

Механизмы воздействия клещей-железниц на человека

Воздействие клещей рода Demodex на человека многопланово:

  1. При питании паразиты выделяют агрессивную по своим качествам слюну и механически разрушают клеточные стенки сальных желез и фолликулов, в дерме формируются воспалительные инфильтраты и гранулемы, развиваются процессы кератинизации и пигментации.
  2. Вещества, образующиеся после гибели клещей, обладают антигенными свойствами, что приводит к аллергизации и усилению иммунного ответа.
  3. При подавлении иммунной системы активизируется условно-патогенная флора, которая успешно колонизирует хозяина.

Клещи-железница угревая выступают в роли носителей бактерий и вирусов, что осложняет течение демодекоза и затрудняет лечение.

к содержанию ↑

Клинические варианты демодекоза

Демодекоз у человека может развиваться как первичное самостоятельное заболевание, либо развивается на фоне имеющихся кожных заболеваний (периоральный дерматит, розацеа, акне, себорейный дерматит и др.), усугубляя их течение.

к содержанию ↑

Первичный демодекоз

При первичном демодекозе воспалительные элементы кожи разрешаются после проведения антипаразитарной терапии. Около 40% случаев первичного демодекоза развиваются у больных, страдающих розацеа.

Для первичного демодекоза характерно:

  • появление заболевания в возрасте старше 40 лет;
  • чаще всего поражаются зоны вокруг рта, глаз и наружного уха;
  • воспалительные элементы располагаются ассиметрично и сопровождаются зудом;
  • акне и розацеа отсутствуют;
  • высокое содержание клещей на кожных покровах;
  • положительный эффект от проводимого противопаразитарного лечения.

к содержанию ↑

Вторичный демодекоз

Вторичный демодекоз развивается на фоне заболеваний, сопровождающихся резким угнетением иммунной системы (ВИЧ-инфекция, лейкоз и др.), длительном приеме кортикостероидов и цитотоксической терапии, либо развивается на фоне акне и розацеа, осложняя их течение. Данная форма заболевания регистрируется у 33% больных с акне.

Для вторичного демодекоза характерно:

  • заболевание появляется в любом возрасте;
  • очаги поражения носят распространенный характер;
  • наличие анамнеза и клинической картины соответствующих заболеваний.

Папуло-пустулезные высыпания на коже лица являются поводом к проведению диагностики демодекоза.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы демодекоза

Заболевание всегда возникает исподволь, имеет тенденцию к распространению и прогрессированию.

Основная локализация клещей демодекс

Короткие клещи обитают в устьях выводных протоков и секрете сальных желез кожных покровов лица, слухового прохода, груди и спины, иногда на волосистой части головы, а также мейбомиевых желез, представляющих видоизмененные сальные железы, открывающиеся на краях век. Длинные клещи обитают в волосяных фолликулах. Клещей обнаруживали на половом члене, ягодицах, в зоне расположения эктопических сальных желез.

Характеристика сыпи

  • Вначале вокруг устьев фолликулов появляются эритематозные (красные) пятна. Сыпь располагается ассиметрично и сопровождается пластинчатым шелушением.
  • Появление сыпи сопровождается чувством жара, жжения, ползания мурашек и распирания.
  • Очень быстро в зоне покраснений появляются розового или красного цвета папулы с конусообразной верхушкой и чешуйками серого цвета. Часто появляются папуловезикулы (везикула — пузырек, наполненный прозрачной жидкостью) или папулопустула (пустула — пузырек, наполненный гнойной жидкостью).
  • В дерме формируются воспалительные инфильтраты и гранулемы. Кожа над участками поражения утолщается, уменьшается ее эластичность. Появляется чувство стягивания. Пораженные участки покрываются серозными, серозно-кровянистыми или гнойными корками. Со временем развивается гиперпигментация: кожа приобретает коричневатый или желтовато-коричневатый цвет.
  • При массивном развитии гноеродной бактериальной инфекции на месте воспалительных инфильтратов появляются крупные фолликулярные пустулы (гнойные элементы). Со временем они распространяются в более глубокие слои дермы, что приводит к обезображиваю лица.
  • Клиническая картина демодекоза при разных видах клеща несколько отличается друг от друга. Так при поражении Demodex folliculorum чаще регистрируется эритема и шелушение (десквамация эпителия), при поражении Demodex brevis — папуло-пустулезные элементы, которые часто располагаются симметрично.
  • При длительном (хроническом течении) демодекоза отмечается утолщение кожи, потеря эластичности, появляется чувство стягивания. На фоне гиперемированных кожных покровов располагаются кровянисто-гнойные корки. При присоединении гноеродной инфекции появляются пустулы и микроабсцессы. В глубоких слоях дермы формируются плотные инфильтраты, обезображивающие лицо.

Ухудшение внешности создает больному эстетический дискомфорт и приводит к развитию неврозов и депрессии.

к содержанию ↑

Формы демодекоза у человека

В зависимости от характера проявлений на кожных покровах выделяют несколько форм демодекоза, симптомы которого свойственны соответствующим заболеваниям. Не путать с этими заболеваниями!

Акнеформная форма

Акнеформный тип демодекоза характеризуется появлением на коже лица папул и пустул, имеющими схожесть с угревой сыпью.

Розацеаподобная форма

Розацеаподобный тип демодекоза характеризуется появлением папул на фоне разлитой эритемы. Demodex brevis (короткий клещ) вызывает появление в глубоких слоях дермы воспалительные инфильтраты и гранулемы, имеющими схожесть с гранулематозной формой розацеа.

Себорейная (эритемо-сквамозная) форма

Себорейная форма демодекоза характеризуется появлением на коже лица покраснения и сыпи, сопровождающейся пластинчатым шелушением.

Офтальмологическая форма

Офтальмологическая форма демодекоза протекает с поражением глазных яблок и век. Краснота, сухость, раздражение, ощущение инородного тела в глазу, быстрая утомляемость — основные симптомы демодекоза глаз. Зуд век, покраснение и отечность их краев, появление чешуек или корочек на веках — основные симптомы демодекоза век.

Читай подробно в статье «Демодекоз век и глаз»

Роль клещей демодекс в формировании андрогенной алопеции

Существует предположение, что присутствие клещей в волосяных фолликулах усугубляет развитие андрогенной алопеции. При воспалении активируются Т-лимфоциты, которые индуцируют синтез коллагена, в результате чего происходит фиброзное перерождение волосяных фолликулов.

к содержанию ↑

Демодекоз на фоне розацеа

Демодекоз осложняет течение розацеа в 88,7%. Заболевание чаще встречается у женщин старше 30-и лет. Фиматозная форма заболевания чаще встречается у мужчин. Патологический процесс характеризуется покраснением кожных покровов лица, связанное с расширением мелких поверхностных сосудов, появлением папул и пустул. Папулы со временем увеличиваются в размерах и сливаются, образуя плотные инфильтраты. Сальные железы гиперплазируются. Развивается фиброз. Стойкое покраснение и фиброзные уплотнения на носу называются ринофима.

Причин развития заболеваний много. Факторы, способствующие развитию заболевания можно разделить на эндогенные и экзогенные.

к содержанию ↑

Демодекоз на фоне акне

Среди акнеформных дерматозов демодекоз составляет 10,5%. Акне (вульгарные угри) представляет собой хроническое рецидивирующее заболевание, при котором поражаются сальные железы и волосяные фолликулы. Чаще всего акне встречается у лиц мужского пола в период полового созревания в возрасте 14 — 16 лет. Причиной юношеских угрей являются пропионобактерии акне, эпидермальные стафилококки, питироспорум овале и орбитале, которые постоянно обитают на кожных покровах лица. Способствуют развитию угревой сыпи множество факторов.

к содержанию ↑

Демодекоз на фоне периорального дерматита

В половине случаев околоротовой дерматит осложняется демодекозом. Периоральный дерматит встречается редко — у 1% населения, чаще у женщин в возрасте 20 — 40 лет. Причин развития заболеваний много. Факторы, способствующие развитию заболевания можно разделить на эндогенные и экзогенные. При заболевании на коже вокруг рта, подбородке и в носогубной складке появляются небольшого размера папулы розового или красноватого цвета. Гиперемированные кожные покровы со временем приобретают бурую окраску, что создает больному эстетический дискомфорт.

Демодекоз у человека, как самостоятельное заболевание встречается редко. При упорно протекающем розацеа, акне и периорального дерматита необходимо проводить диагностику заболевания путем стандартизованной биопсии поверхностных слоев кожи с целью обнаружения клещей, что в последующем следует учитывать при лечении.


Watch this video on YouTube