Что делать при поносе у взрослого

Содержание

Простейшие микроорганизмы оставляют без внимания, не придавая значения симптомам заболевания. Часто люди стараются не замечать ухудшения состояния своего организма, связывая это с погодой или усталостью на работе. Лямблии могут стать причиной серьёзных последствий и нарушить привычный образ жизни человека.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Следует ознакомиться с диагностикой инфекции и способами профилактики, чтобы избежать дорогостоящего лечения. Рассмотрим чем опасны паразиты у взрослых и как можно заподозрить наличие лямблий в органах. Согласно статистике здравоохранения лямблиозом страдает каждый второй ребёнок и реже взрослый. В детстве формируется иммунитет, а почему же инфекция влияет на взрослых?

загрузка...

Методы борьбы с опасным лямблиозом?

При малых значениях лямблий осложнений в организме не происходит. Лямблии существуют в форме цисты — это форма в которой паразит пережидает неблагоприятные условия. Человек заражается именно цистами лямблий и взрослые люди подхватывают инфекцию с обычными предметами и продуктами, которые в силу традиционных убеждений не считаются опасными. Вторая стадия развития паразита происходит в организме человека. Простейшие переходят к активной фазе существования и становятся способны к размножению.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лямблия способна существовать в организме не проявляя признаков, но при ослаблении иммунной системы начинает делиться с геометрической прогрессией, заполняя своими формами инфицированный орган. Большое скопление паразитов приводит к тяжёлым состояниям организма. Это простейший организм относится к группе Diplomonadida род жгутиковых протистов и имеет название Giardia — жиардия. Распространённое название лямблиоз, за границей имеет диагноз жиардиаз.

Внешне паразит выглядит в форме груши и имеет размеры не превышающие 14 мкм. Они настолько малы, что на продуктах разглядеть невооружённым глазом нет никакой возможности. Обитают простейшие на стенках слизистой тонкого кишечника и в протоках желчного пузыря. держатся они за счёт присоски, которая находится на брюшной части тела. Лямблии имеют выраженную пищеварительную систему. Обитает паразит не только в организме человека, но и в кошках, собаках и некоторых млекопитающих.

Цисты, которые выделяет половозрелая особь, выходят из организма с фекалиями. Огромное количество паразитов обнаруживают у водоплавающих: птиц и бобра, нутрии. Водные бассейны где обитают эти виды имеют большое число цист лямблий, которые выживают в воде до 3 месяцев. Купание в таком месте может наградить вас лямблиозом, если проглотить один глоток воды. Чтобы заразиться потребуется минимум 10 цист и вероятность составит до 30%. Если человек проглотит более 25 штук, то гарантировано развитие стопроцентного лямблиоза.

Какие пути заражения взрослых?

На фото представлены факторы, влияющие на вероятность заражения. Главным источником всех паразитов является несоблюдение гигиены рук.

Приведём основные пути и риски заражения:

  • Немытые овощи всегда содержат лямблии, поэтому требуется обработка кипятком.
  • Если садовый участок поливается водой из реки или озера, то цисты закрепляются на листьях, фруктах и ягодах растений. Излюбленное дополнение к столу, вымытое под струёй из шланга, обрастает лямблиями. Лук, укроп и петрушка несут в себе риски инфекции.
  • Муха, попавшая в компот, может содержать более 25 цист и оставит их в напитке.
  • Вода из-под крана, даже хлорированная, содержит инвазионные формы лямблий. Большое количество взрослых пьёт именно такую воду. Факторы риска присутствуют при распитии из колодцев и источников.
  • Поцелуи домашних животных являются негигиеничными, ведь заразиться от кошек также можно токсоплазмозом, глистами, описторхами и дирофиляриозом.
  • Купание в местах обитания водоплавающих и в стоячей воде.
  • Дети чаще болеют лямблиями и являются распространителями заболевания.
  • Заразиться также можно в общественных столовых и ресторанах.

Существуют ли риски для развития серьёзных заболеваний?

С лямблиями в организме заводятся сопутствующие микроорганизмы: кандиды или власоглав. Они приобретают активность только при наступлении благоприятных условий, когда иммунная защита слизистой ослабла. Вегетативные формы паразита способны механически повреждать верхние слои стенок кишечника. Лямблия обитает на поверхности, где происходит усвоение питательных веществ и витаминов. Она забирает эти вещества и человек недополучает свою норму, это является причиной невозможности набрать вес при полноценном питании.

Ещё одним фактором осложнений становятся кишечные расстройства: понос и запоры. При массированном заселение паразитами человек может чувствовать тошноту и рвоту, вплоть до отвращения к пище и отсутствию аппетита. Развивается длительный дисбактериоз и диспепсия. Отсутствие витаминов подрывает иммунную систему и снижает активность больного. Упадок сил и общее недомогание становятся свидетельством инфицирования. При обитании лямблии у взрослых в протоках желчи нарушается работа желчного и мочевого пузыря. Частые расстройства пищеварения, колики и урчание в желудке.

Под глазами образуются синяки, кожа приобретает желтушный оттенок. Косвенными признаками становятся шелушение губ и зайды в уголках рта. Периодически поднимается температура выше 38 градусов или держится постоянно выше 37. Следствие нехватки жизненно необходимых веществ развиваются аллергические высыпания на коже. У детей наблюдаются боли в области пупка и головная боль.

Выделяют острое течение лямблиоза и хроническое (латентное), без появления признаков носительства. При длительном течении лямблиоза возможны опасные воспаления в органах:

загрузка...
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • гастроэнтерит;
  • дуоденит;
  • дуоденогастральный рефлюкс;
  • энтерит;
  • нейроциркуляторная дисфункция.

Латентный период может быть диагностирован при повышенной эозинофилии. Панкреатит может стать причиной смерти человека.

Как диагностировать лямблии у взрослого человека?

При первых признаках симптомов лямблиоза следует пройти обследование у врача. Для длительной инвазии необходимо чтобы происходило постоянное заражение. Присутствие источника инфекции осложняет последующее лечение, его необходимо выявить и исключить из жизни пациента. При поносе не более 5 дней диагноз инфекции не ставится. Только при диарее более 10 дней приступают к лечению лямблиоза. Чтобы поставить диагноз необходимо установить вид паразита и обнаружить его в биоматериалах или внутри органов человека.

Не всегда можно обнаружить в кале пациента простейшие микроорганизмы при низких концентрациях. В кале можно обнаружить только цисты паразита и омертвевшие ткани. Живые формы находят при дуоденальном зондировании. К дорогостоящему обследованию относят специальный метод с помощью капсулы. Внутри неё размещается химически активное вещество на ткани лямблий. Капсула закреплена ниткой и крепится во рту или снаружи. При попадании вовнутрь она растворяется пищеварительными соками и вещество вступает в реакцию с лямблиями, если они там присутствуют. Электронные приборы регистрируют показания реакции. На фото приведён способ дуоденального зондирования.

Для диагностики лямблий у взрослых применяют ещё несколько способов:

  • рентгенологическое обследование органа, в котором наблюдается воспаление;
  • иммуноферментный способ на выявление антигена ДНК лямблий;
  • метод полимеразной цепной реакции самый достоверный способ;
  • принцип тонкослойной хроматографии.

К взрослым применимы все методы анализов, для детей выбор более органичен, особенно если речь идет о «грудничковом» возрасте.

Лечение лямблий у взрослых

Выделяют несколько этапов лечения, которые способствуют скорейшему уничтожению паразитов и приносят наименьший вред организму у взрослых. На первоначальном этапе основной задачей является подготовка к лечению. Устраняются опасные симптомы заболевания такие, как диарея и рвота. Снижают расстройства в пищеварении от длительного действия лямблий в кишечнике. Для снижения токсических веществ используют энтеросорбенты. К известным препаратам можно отнести полисорб, активированный уголь, энтеросгель и другие. Сорбенты имеют дополнительное назначение:

  • проводят дезинтоксикацию органов;
  • снижают действие поносов;
  • обладают противовоспалительным и цитопротекторным действием;
  • повышают метаболические процессы.

Подготовительный период у взрослых включает в себя приём препаратов, способствующих пищеварению: мезим, фестал и панкреатит. В результате этого этапа нормализуется выделения желчи.

Следующий этап сопровождается приёмом препаратов от паразитов для уничтожения цист и активных форм. Цисты способны пережидать некоторые антибиотики до наступления благоприятных условий. Возможен рецидив размножения лямблий после лечения, поэтому процесс избавления проходит в периодических курсах через 2 недели. При выборе препарата руководствуются принципом наименьшего вреда для организма.

Из используемых лекарств можно выделить: тинидазол, пирантел, макмирор и фуразолидон. Для воспалений от действия грибов применяют интетрикс. Метронидазол рекомендуется назначать при развитии хеликобактер пилори. Если у взрослых имеется заболевания желудочно-кишечного тракта, то назначают нитрофурановый класс лекарств. Нашли дерматит используйте тиберал, его применяют для лечения детей. Он имеет низкую аллергическую реакцию на вещества в составе.

Последний период называется восстановительный и направлен на устранение результатов от пройденного лечения. Энтерол используется при расстройствах кишечника от приёма антибиотиков и бактериального вреда. Повышает защитные свойства слизистой и уменьшает токсические вещества у взрослых. Обладает свойством расщеплять углеводы и оказывать ферментативное действие.

Профилактика лямблиоза у взрослых

Препараты не рекомендуется принимать при существующих видах осложнений:

  • расстройства центральной нервной системы;
  • заболевания крови: анемия или геморрагический диатез;
  • воспалительные процессы в печени;
  • в период ранней беременности.

При имеющихся осложнениях важно не допустить развития лямблиоза, для этого используют следующие меры:

  • Соблюдение гигиенических и санитарных норм.
  • Исключить купание в стоячей воде и приём её в некипяченом виде. Однако, переходить полностью на мёртвую воду не рекомендуется, необходимо употреблять воду отфильтрованную и септически обработанную.
  • Тщательная обработка пищи: фруктов, овощей, сырого мяса.
  • Задача у взрослых — следить за гигиеной своих детей, проводить лекции о пользе мыть руки.
  • В общественных местах лучше не питаться, потому как риски значительно возрастают.
  • Домашние животные должны питаться в тех же условиях, что и хозяева. Вода используется фильтрованная или кипячённая.
  • Борьба с насекомыми в доме, дезинфекция и осушка подвалов;
  • Профилактическое лечение от лямблий кошек и собак.

Факты о лямблиях

У наших взрослых соотечественников выработан иммунитет к лямблиям. А вот если из стран с более высокими требованиями к гигиене и санитарии приедет турист, то он приобретёт «синдром путешественника». Он проявляется при смене места проживания, человек глотает новых микробов и паразитов и у него происходят нарушения в пищеварительном тракте. Возможны диарея и запор на период привыкания. При массированном первичном заражении могут произойти клинические проявления лямблий.

Такие же проявления мы можем почувствовать при поездке в южные страны. На период отдыха в 14 дней из них приходится до 10 на привыкание к новой среде. И вот только организм настроился на новый лад, кончается путёвка и люди уезжают к родным лямблиям. Порой признаки паразитов настолько опасны у взрослых, что туристы проводят в инфекционном отделении весь отпуск. Такие заболевания носят единичный характер и обусловлены уровнем иммунной системы, а также наличием прививок, которые делают до поездки.

  • Bactefort
  • Аскариды
  • Другие паразиты
  • Другие паразиты (бактерии)
  • Лямблии
  • Описторхоз
  • Острицы
  • Паразиты у животных
  • Препараты от паразитов
  • Разное
  • Трихомониаз
  • Хламидиоз
  • Цепень

Глисты у взрослых: симптомы и причины

  • Запор, понос, газообразование
  • Боли в суставах и мышцах
  • Проблемы с кожей
  • Анемия (малокровие)
  • Резкое похудение или увеличение массы тела
  • Нервозность, плохой сон, хроническая усталость

Глисты и прочие паразиты у многих ассоциируются только с детским возрастом. Это не так. Если появились глисты, симптомы у взрослого, как и у ребенка, вскоре дадут о себе знать. Их, кстати, очень легко спутать с симптомами других заболеваний. Ощутив недомогание, человек думает о каком угодно заболевании, только не о гельминтах. А между тем, по статистике, более 30% населения планеты заражены паразитами. Глистами или гельминтами принято называть плоских или круглых червей, паразитирующих в организме взрослых и детей. Гельминты могут поселиться в легких, печени, кишечнике и даже глазах. Заболевание развивается очень медленно, обнаруживаются как периоды облегчения, так и обострения. Заражение обычно происходит через другого человека, животное, почву, воду или продукты питания. В организм попадает яйцо паразита, из него появляются личинки, которые, попав к месту своего постоянного проживания, превращаются во взрослого червя. Именно тогда начинают появляться первые признаки болезни.

Проблема заражения глистами

Есть несколько показательных симптомов, характеризующих наличие в организме глистов. О самых распространенных из них подробнее.

Запор, понос, газообразование

Если человек страдает периодическими запорами, есть вероятность, что причины этого – глисты. Разрастаясь и приобретая внушительные размеры, они закрывают просвет кишок и не позволяют выйти его содержимому.

Диарея как симптом заражения глистными инвазиями

При заражении гельминтами запор у человека может длиться до 2-3 дней. За это время происходит интоксикация организма: появляется тошнота, постоянные головные боли. Иногда много неудобств больному доставляет твердый кал. В этом тоже могут быть виновны гельминты. Дело в том, что расположение глистов в желудке затрудняет всасывание в нем необходимых жировых веществ. В этом случае жиры выводятся из организма с калом, который приобретает твердую, насыщенную жиром консистенцию.

При глистной инвазии нередки и поносы. Вот почему. Многие паразиты производят гормоноподобные вещества простагландины. Лишние простагландины способствуют усиленному выведению солей из организма, что, в свою очередь, приводит к сильному разжижению стула. Отсюда и диарея как признак присутствия в организме паразитов. Пациента может преследовать и частое газообразование. Глисты, проживая в тонком кишечнике, продуктами своей жизнедеятельности вызывают раздражение его стенок. Процесс переваривания пищи нарушается. Часто это усугубляется и питанием больного: большое количество трудно перевариваемой клетчатки, бобовых приводит к брожению пищи в кишечнике, образуются газы.

Боли в суставах и мышцах

У гельминтов есть способность обживать не только печень и легкие человека, но и, к примеру, суставы и мышцы. Спустя определенное время после попадания яйца в организм человека и превращения его во взрослую особь гельминт вырабатывает яды, негативно воздействующие на клетки мышц. Пациента мучают жуткие боли, часто принимаемые за артрит. Человек идет к ортопеду и лечится от артрита, оставляя истинную причину болей без внимания.

Проблемы с кожей

Это тоже весьма распространенный признак того, что организм заражен паразитами. Выше уже говорилось о токсинах, которые выделяют глисты. У разных пациентов наблюдается на них различная реакция. Зараженного глистами могут беспокоить:

Кожные высыпания при заражении глистами

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • папилломы;
  • крапивница;
  • огрубения на коже;
  • угри;
  • сыпь;
  • проплешины на волосистой части головы;
  • экземы;
  • потрескавшаяся кожа.

С подобными проблемами пациент, как правило, идет к дерматологу или косметологу, которые назначают лекарства, устраняющие данные проявления. Причина же кожных высыпаний так и остается невыясненной.

Анемия (малокровие)

Анемию по-другому называют малокровием. Она возникает из-за снижения в крови гемоглобина и эритроцитов. Анемия проявляется следующим образом: может наблюдаться бледность слизистых и кожи, сухость кожных покровов, выпадение волос, головокружения, нарушения зрения, головные боли, понижение артериального давления, обмороки, усталость, утомляемость, ухудшение памяти, снижение потенции и т.д. Анемия наблюдается при огромном количестве заболеваний: кровь моментально реагирует на патологические изменения в организме. Но анемия может развиться и из-за глистов. Есть разновидности паразитов, которые питаются исключительно человеческой кровью. К ним относятся личинки аскарид, власоглавы и др. Другие паразиты забирают из человеческой крови полезные вещества, отравляя ее токсинами. Как результат – развивается малокровие. Этот симптом удается полностью ликвидировать после успешной борьбы с глистами.

Резкое похудение или увеличение массы тела

Похудение с помощью глистов

Многие представители гельминтов обитают в кишечнике. Они нарушают обмен веществ в организме: большая часть белков, жиров, углеводов не всасывается должным образом в желудочно-кишечном тракте, человек худеет. В последние несколько лет эта особенность пребывания червей в организме стала искусственно использоваться для желающих похудеть. Люди с избыточной массой тела принимают в течение нескольких дней таблетки, содержащие яйца паразитов. Спустя 2-3 месяца пациент принимает другие лекарства – противопаразитарные. Как результат – снижение массы тела до 15 кг без особых усилий. У этого метода похудения десятки недостатков. Относительно него среди докторов до сих пор не утихают споры. Основной довод противников – вред организм получает несравненно больший, нежели пользу.

Бывает и обратный случай: человек начинает резко поправляться, продолжая вести прежний образ жизни. Виновники этого – опять глисты. У всех людей организмы разные. У кого-то вмешательство червей в обменные процессы вызывает худобу, а у кого-то полноту. И то, и другое, происходящее резко и без видимых причин, должно насторожить.

Нервозность, плохой сон, хроническая усталость

Выше уже не раз упоминалось о том, что пребывание паразитов в организме не проходит бесследно. Черви отравляют место своего обитания токсинами. Эти токсины способны нарушить выработку нейромедиаторов. Все это приводит к тому, что на нервную систему искусственно оказывается либо возбуждающее, либо угнетающее действие. В первом случае у больного появляется агрессия, нервозность, нарушается сон. Во втором человека сопровождает синдром хронической усталости. Это связано еще и с нехваткой витаминов и микроэлементов, которые глисты себе присваивают, оставляя зараженного с глубокой депрессией и другими психологическими проблемами.

Бессонница при заражении паразитами

Паразиты воспринимаются человеческим организмом как опасность. Вся иммунная система активизируется и устремляет свои силы к зараженному органу. В результате снижается противостояние вирусам и бактериям, человек начинает чаще болеть простудными заболеваниями и респираторными инфекциями.

В старину с глистами у детей и взрослых связывали ночное скрежетание зубами. Современные доктора настороженно относятся к этому симптому, связывая его с неправильным прикусом или судорогами челюстных мышц. Поэтому делать заключение о том, что у человека есть глисты, только по скрежетанию уж точно не стоит.

Врачи рекомендуют перед походом к специалисту больному самому себе задать несколько вопросов. При ответе «да» на 7 из них нужно сразу бежать к доктору. Это следующие вопросы:

  1. Появились ли проблемы со сном?
  2. Бывает ли тошнота и рвота?
  3. Вздутие живота – частое явление?
  4. Отмечается ли зуд в заднем проходе?
  5. Замечается увеличение лимфатических узлов?
  6. Бывает ли горечь во рту?
  7. Наблюдаются ли высыпания на коже?
  8. Беспокоят ли мышечные и суставные боли?

Повышенная температура тела при гельминтозе

Таким образом, наиболее показательные признаки глистов у взрослых следующие: тошнота, аллергии, кожные высыпания, нарушения сна, хроническая усталость, отсутствие аппетита или, напротив, его внезапное повышение, поносы, запоры, анемия, частые простудные заболевания, незначительно повышенная температура тела. Эти симптомы могут сопровождать и другие заболевания. Чтобы исключить наличие глистов в организме, лучше сдать анализы. Если они не подтвердят гельминты, врач будет искать истинную причину недомогания и устранять ее.

В настоящее время медицина располагает огромным количеством препаратов, способных уничтожить практически любую разновидность паразитов. Главное – не медлить с походом к врачу, как только описанные выше симптомы все чаще начинают появляться в жизни больного. Врач на основе анализов определит, чем лечить недуг и как это делать.

В любом заболевании важна профилактика.

Нелишней будет и периодическая сдача анализов на паразиты. Сейчас эти обследования проводятся повсеместно и довольно быстро.

источник

Нарушения работы кишечника после антибиотиков

  • Диарея и колит после антибиотиков
  • Антибиотики, которые вызывают диарею
  • Симптомы антибиотик-ассоциированной диареи и колита
  • Псевдомембранозный колит после антибиотиков
  • Лечение псевдомембранозного колита
  • Выводы

Понятие восстановление после антибиотиков появилось тогда, когда началась эпоха широкого применения антибиотиков. Антибиотики не только спасли жизни миллионов людей, но и стали оказывать нежелательные побочные эффекты, такие как дисбактериоз кишечника, диарея (понос) и колит (воспаление кишечника), связанные с изменениями микрофлоры кишечника.

 

Диарея и колит после антибиотиков

При лечении антибиотиками количество микробов, чувствительных к ним, снижается и угнетается рост нормальной микрофлоры кишечника. Повышается количество устойчивых к антибиотикам штаммов. Усиленно размножаются условно-патогенные бактерии и начинают приобретать повреждающие макроорганизм свойства.

Клостридии, стафилококки, протей, энтерококки, синегнойная палочка, клебсиелла и дрожжеподобные грибы — наиболее известные представители патогенной флоры кишечника. В большинстве случаев диарей, возникших после антибиотиков, ведущее место занимают клостридии (Clostridium difficile). Частота поражения ими составляет:

  • от 15 до 30% случаев при антибиотик-ассоциированной диареи (ААД);
  • от 50 до 75% случаев при антибиотик-ассоциированном колите;
  • до 90% случаев при псевдомембранозном колите.

Причина диареи (поноса) и колита — нарушение кишечного микробиоценоза (дисбактериоз кишечника). Рост патогенных бактерий приводит к повреждению стенки кишечника и усилению секреции электролитов и воды.

Кишечная микрофлора участвует в утилизации клетчатки. В результате такого процесса образуются короткоцепочечные жирные кислоты — источник энергии для слизистой оболочки кишечника.

При недостаточном количестве клетчатки в рационе человека нарушается трофика (питание) тканей кишечника, что приводит к повышенной проницаемости кишечного барьера для токсинов и патогенной микробной флоры.

Ферменты, которые производит кишечная микрофлора, принимают участие в процессе расщепления желчных кислот. После выброса в желудочно-кишечный тракт вторичные желчные кислоты вновь всасываются, а небольшое их количество (5 — 15%) выделяется с калом, участвуя в формировании и продвижении каловых масс, препятствуют их обезвоживанию.

Если бактерий в кишечнике чрезмерно много, то желчные кислоты начинают расщепляться преждевременно, что приводит к возникновению секреторной диареи (поноса) и стеатореи (выделение увеличенного количества жира).

Все вышеперечисленные факторы формируют:

  • антибиотик-ассоциированную диарею — самого частого осложнения при лечении антибактериальными у взрослых. Частота возникновения подобного осложнения колеблется от 5 до 25% у лиц, принимающих антибиотики;
  • несколько реже отмечается развитие колита;
  • редкое, но грозное заболевание, которое развивается после антибиотиков — псевдомембранозный колит.

к содержанию ↑

Антибиотики, которые вызывают диарею

Пенициллины

Пенициллины более ранних поколений (ампициллин, бензилпенициллин) более часто воздействуют на кишечную микрофлору. Применение современных пенициллинов не приводит к развитию клостридий — основных виновников псевдомембранозного колита.

Цефалоспорины

Большинство цефалоспоринов способствуют росту энтеробактерий и клостридий. Цефаклор и цефрадин не влияют на кишечный биоценоз.

Эритромицин

М-клетками эпителия тонкого кишечника вырабатывается гормон мотилин, который оказывает влияние на моторику кишечника, способствуя продвижению пищи по пищеварительному тракту. Эритромицин стимулирует выработку мотилина, тем самым ускоряя опорожнение желудка и кишечника, что проявляется поносом (диареей).

Клавулановая кислота

Клавулановая кислота, которая входит в состав многих антибиотиков (амоксиклав, амоксициллина/клавуланат), также стимулирует моторику кишечника.

Тетрациклин и неомицин негативно влияют на кишечный эпителий, оказывая прямое токсическое действие.

Фторхинолоны

Антибиотики этой группы подавляют рост нормальной микрофлоры кишечника, но не способствуют росту клостридий.

Линкомицин

Если у больного отмечается жидкий стул 2 дня подряд спустя два дня от начала приема антибиотиков и вплоть до 2-х месяцев после прекращения их приема — имеет место антибиотик-ассоциированная диарея (ААД). Подобное состояние обозначает, что у больного произошли патологические сдвиги состава кишечной микрофлоры (дисбактериоз кишечника). Его частота составляет от 5 до 25% среди больных, которые лечились антибиотиками.

Если диарея протекает с симптомами интоксикации и высоким лейкоцитозом, то причиной следует считать клостридии.

В группе риска по развитию антибиотик-ассоциированной диареи находятся:

  • дети в возрасте от 2-х мес. до 2-х лет и взрослые старше 65-и лет,
  • больные с заболеваниями желудка и кишечника,
  • больные, которые лечились антибиотиками более 3-х дней,
  • применение при лечении большого количества антибиотиков,
  • резкий иммунодефицит.

Бесконтрольное применение антибиотиков способствует развитию дисбактериоза и повышает аллергизацию организма. На риск развития диареи после антибиотиков способ введения антибиотиков и их дозировка не влияет. Описаны случаи, когда диарея развивалась даже после однократного приема антибиотиков широкого спектра действия.

к содержанию ↑

Симптомы антибиотик-ассоциированной диареи и колита

Клиническая картина дисбактериоза после антибиотиков имеет широкий диапазон проявлений — от минимальных до жизнеугрожающих. У 70% больных симптомы заболевания проявляются в период лечения. У 30% больных — после окончания лечения.

  • Вначале жидкий стул (понос) без каких-либо примесей. Часто проходит самостоятельно через 3 — 4 дня. Иногда больного беспокоят схваткообразные боли в животе. Общее состояние больного вполне удовлетворительное. Эндоскопическая картина при ААД без патологии. При развитии колита отмечается воспаление кишечной стенки (отек и гиперемия).
  • При негативном развитии заболевания острота процесса нарастает, появляются такие симптомы как лихорадка, учащается стул, в крови повышается уровень лейкоцитов, лейкоциты появляются в кале, постепенно развивается псевдомембранозный колит, причиной которого являются клостридии.

Бессимптомное течение дисбактериоза → антибиотик-ассоциированый (диарея или понос) → колит → псевдомембранозный колит.

Псевдомембранозный колит — крайняя форма проявления клостридий-инфекции.

к содержанию ↑

Псевдомембранозный колит после антибиотиков

Псевдомембранозный колит чаще развивается на фоне лечения антибиотиками, реже — спустя 7 — 10 дней после их отмены. В его основе лежит активация патогенной флоры и в первую очередь клостридий (Clostridium difficile). Описаны случаи развития колита в результате размножения стафилококков, клебсиелл, сальмонелл и грибов рода кандида. Среди всех псевдомембранозных колитов, колиты, причиной которых явился прием антибиотиков, составляют от 60 до 85% у взрослых.

Клостридии вырабатывают токсины, которые приводят к воспалению слизистой оболочки кишечника. Нарушаются контакты между клетками (энтероцитами), что приводит к повышению проницаемости стенки кишечника с последующим развитием таких симптомов как диарея, лихорадка, судороги. Воспалительный процесс локализуется чаще в толстом кишечнике, реже — в тонком кишечнике.

Признаки и симптомы псевдомембранозного колита

Заболевание характеризуется жидким скудным водянистым стулом с частотой от 10 до 30 раз в сутки, болями в животе и лихорадкой. Сохраняется понос от 8 до 10 недель. Упорная диарея приводит к потере электролитов и воды. Уменьшается объем циркулирующей крови, снижается артериальное давление. Развивается резкое обезвоживание. Снижение уровня альбуминов в крови приводит к развитию периферических отеков.

Лейкоцитоз в крови достигает 15 · 109/л. В некоторых случаях отмечаются более высокие показатели. Снижение количества лейкоцитов регистрируется у больных, которым проводилась химиотерапия по поводу онкологических заболеваний. Толстая кишка повреждается, расширяется (токсическое расширение), происходит ее перфорация. При неоказании своевременной и адекватной помощи, заболевание часто заканчивается смертью больного.

Эндоскопическая картина

При диарее, вызванной приемом антибиотиков, эндоскопия не выявляет никаких изменений. При развитии колита вначале появляется катаральное воспаление. Далее на фоне гиперемии и отека стенки кишки появляются эрозии.

При эндоскопии при псевдомембранозном колите на слизистой оболочке кишечника отмечаются фибринозные пленки (псевомембраны), которые образуются на участках некроза слизистой оболочки. Фибринозные пленки имеют бледную желтоватую окраску, часто лентовидной формы. Их размер составляет от 0,5 до 2 см в диаметре. Эпителий кишечника местами отсутствует. С развитием заболевания оголенные участки и участки, покрытые пленками, расширяются и занимают большую площадь кишки.

Компьютерная томография

При компьютерной томографии выявляется утолщенная стенка толстого кишечника.

Осложнения

Инфекционно-токсический шок, перфорация толстого кишечника и перитонит — грозные осложнения псевдомембранозного колита у взрослых. При их развитии обычная терапия оказывается бессильной. Удаление части кишечника — единственный метод лечения.

Молниеносная форма заболевания в половине случаев заканчивается смертельным исходом.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания основана определении в кале энтеротоксинов А и В клостридий диффициле.

Тест латекс-агглютинации является качественным методом диагностики псевдомембранозного колита. Он позволяет в течение одного часа выявить наличие энтеротоксина А в каловых массах. Его чувствительность и специфичность велика и составляет более 80%.

к содержанию ↑

Лечение псевдомембранозного колита

Препаратами выбора при лечении псевдомембранозного колита у взрослых являются противомикробные препараты ванкомицин и метронидазол.

 

Подробно читай статью «После антибиотиков: восстановление микрофлоры кишечника».

к содержанию ↑

Выводы

Дисбактериоз кишечника является фоновым состоянием, которое возникает по целому ряду причин. Почти каждый человек в течение жизни сталкивается с дисбактериозом. В большинстве случаев это состояние протекает без видимых симптомов и проходит бесследно без лечения, не нарушая общее самочувствие. При негативном развитии ситуации появляются симптомы, главными из которых являются диарея (понос). Одной из причин развития дисбактериоза является прием антибиотиков.

Антибиотики назначаются только врачом, именно он подберет правильную разовую суточную и курсовую дозы препарата. Внимательно читайте инструкцию перед приемом лекарственного препарата.

Как часто вы принимали антибиотики без назначения врача? Случалось ли нарушение стула (понос) после приема антибиотиков?