Вероятность заражения токсоплазмозом при беременности

Содержание

Зачатие и беременность при уреаплазме — возможно ли это?

Планирование беременности – довольно щепетильный процесс. Для начала потребуется сдать немалый перечень обязательных анализов. Одним из них будет анализ на выявление ИППП – инфекции, передающиеся половым путем. От результатов данного исследования будет зависеть тактика подготовки к зачатию. При условии удовлетворительного здоровья – женщина начинает планировать зачатие.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Но часто беременность бывает незапланированной. В такой ситуации женщина также сдает анализы на определение инфекций, по результатам которых акушер-гинеколог принимает решение о необходимых мероприятиях для успешного ведения беременности.

Определение уреаплазмы

Уреаплазма – это мембранный паразит, относящийся к условно-патогенной микрофлоре мочеполовых органов человека, который может вызывать воспалительные процессы на слизистых оболочках половых органов и мочевых путей. В связи с этим уреаплазму следует рассматривать как инфекцию.

загрузка...

Способы заражения уреаплазмой

Принято выделять три основных способа передачи уреаплазмы: половой, от матери к ребенку во время родов, бытовой.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Половой путь заражения является самым распространенным. Стоит отметить, что инфицирование происходит при всех видах ласк, включая оральные и анальные, без использования барьерных средств защиты. Вероятность заразиться выше у людей, которые ведут активную сексуальную жизнь с частой сменой половых партнёров.

В процессе родов инфицирование происходит при контакте женских половых путей со слизистыми оболочками и кожей ребенка.

Считается, что вероятность передачи уреаплазмы контактно-бытовым путем чрезвычайно низка и маловероятна. Для этого необходимо соблюдение определенных условий. Таких, как высокая влажность и температура – способствуют сохранению более долгой жизнедеятельности уреаплазмы. Или пользование совместными предметами личной гигиены.

Средняя длительность инкубационного периода – около двух, или трех недель.

Симптомы у женщин

Симптомы и диагностика заболевания

В большинстве случаев, уреаплазмоз обнаруживается при обследовании на наличие другого заболевания. Происходит это по той причине, что для уреаплазмы характерно либо полное отсутствие симптоматики, либо её проявления в лёгкой форме.

  • Распространенным считается присоединение инфекции к бактериальному вагинозу.

Появляются обильные выделения, часто сопровождающиеся неприятным запахом, или нездоровым цветом.

  • Проявления цервицита в виде частых и болезненных мочеиспусканий.
  • Возникновение таких симптомов, как боль в животе, или развитие воспалительных процессов – эндометрита, аднексита и сальпингита, также могут указывать на наличие уреаплазменной инфекции.

Для постановки диагноза используют следующие методы:

  1. ПЦР – популярный метод, не годится для срочной проверки.
  2. Бактериологический – считается самым точным. Также определяет чувствительность бактерий к антибиотикам для успешного лечения.
  3. Серологический – применим для выяснения причин бесплодия, выкидыша, воспалительных процессов после родов.
  4. ПИФ и ИФА – самые простые, основаны на микроскопии, не всегда достаточно информативны.

Возможна ли беременность при уреаплазме?

Наступление беременности на фоне уреаплазмы возможно, но может иметь ряд сложностей.

Наличие уреаплазм у женщины не является заболеванием. Только в определенных условиях уреаплазмы приводят к уреаплазмозу со всеми сопутствующими симптомами и последствиями. Так, сама по себе эта инфекция не имеет прямого влияния на репродуктивную функцию. Но последствия развития уреаплазмоза могут повлиять на возможность забеременеть. Например, воспалительный процесс запустит неполадки в работе яичников, или нарушится проходимость маточных труб.

загрузка...

Беременная

Влияет ли уреаплазма на процесс зачатия?

Уреаплазма сможет повлиять на процесс зачатия в ситуации, когда инфекция уже начала развиваться в организме. Благоприятными условиями для размножения бактерий могут быть сбои в иммунной системе. Впоследствии происходит распространение инфекции на стенки влагалища, шейку матки и уретру. Начинаются различные осложнения, которые негативно отражаются на овуляции и способности зачать.

При долгом течении уреаплазмоза заболевание переходит в хроническую стадию. В результате образовываются спайки, которые ухудшают проходимость труб, уменьшают шансы для успешного зачатия.

Как уреаплазма может повлиять на беременность и зачатие?

При наличии бактерий в организме женщины в небольшом количестве, развитие болезни происходит медленно и не влияет на способность зачатия.

Если женщине удалось забеременеть при наличии патогенной микрофлоры, следует соблюдать все назначения врача, пройти лечение. При таком подходе есть все шансы выносить и родить здорового ребенка.

Опасности для женщины и ребенка при наступившей беременности

При уреаплазме не возникает патологических влияний на плод благодаря плацентарной защите. Но есть вероятность возникновения проблем при вынашивании.

К негативным последствиям влияния на беременность относят: выкидыш, преждевременные роды, наступления внематочной беременности, многоводие. Также может стать причиной недостаточной выработки плацентой питательных веществ и кислорода для плода.

В случае инфицирования во время родов у новорожденного есть риск получить следующие заболевания: пиелонефрит, конъюнктивит, сепсис, пневмония, менингит.

Если у будущей мамы при обследовании была выявлена уреаплазма, стоит серьезно относиться ко всем назначениям врача. Своевременная диагностика и лечение дают благоприятный прогноз для женщины и её ребенка.

Как делают анализ на токсоплазмоз при беременности: методы, нормы, расшифровка

Токсоплазма — это паразит, живущий и размножающийся в теле кошек, но промежуточным хозяином он может выбрать практически любое живое существо, и нередко им становится человек. Заражение токсоплазмозом не представляет опасности, часто болезнь проходит бессимптомно. Время беспокоиться по этому поводу наступает, когда приходится сдавать анализ на токсоплазмоз при беременности. Для будущих мам вопрос иммунитета к токсоплазмозу крайне важен, т. к. напрямую влияет на здоровье будущего ребенка.

Чем опасен токсоплазмоз при беременности

Однажды переболев токсоплазмозом, человек приобретает иммунитет к болезни. Симптомы острого течения патологии часто схожи с легкой простудой, поэтому в большинстве случаев токсоплазмоз проходит незамеченным, а иммунная защита остается.

Главная опасность токсоплазмоза, которую нужно учитывать при планировании беременности — это риск первичного заражения во время вынашивания ребенка. В зависимости от того, на какой стадии беременности происходит инфицирование, вероятность последствий для развития плода разная.

Как заражение влияет на плод

Заразиться токсоплазмой женщина может не только при прямом контакте с кошкой: возбудитель может жить в земле, песке, сыром или плохо обработанном мясе.

В первом триместре вероятность инфицирования невелика, но последствия заболевания могут быть крайне тяжелыми: врожденный токсоплазмоз, выкидыш, внутриутробная смерть. Во втором триместре инфицирование грозит патологиями ЦНС и органов зрения. В дальнейшем это может отозваться эпилепсией, умственной отсталостью, слепотой и т.д. На поздних стадиях беременности риск заражения плода возрастает до 60%, симптомы в этом случае могут быть малозаметными, но остается вероятность латентного токсоплазмоза, который может проявиться спустя много лет.

Методы диагностики

Наличие иммунитета против токсоплазмоза выявляют с помощью анализов, которые каждой женщине приходится сдавать при постановке на учет по беременности.

Среди прочих обследований женщина обязательно сдает анализ крови на ТОРЧ-инфекции (англ. TORCH) — токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, герпес.

Их объединяет общий признак: при первичном заражении во время беременности последствия для развития плода могут быть настолько тяжелыми, что в отдельных случаях при положительном результате рекомендуют прерывание беременности по медицинским показаниям.

При исследовании крови на наличие антител к токсоплазме определяется не только факт заражения, но и его «давность».

Заразилась ли женщина в период беременности или пережила токсоплазмоз несколько месяцев или лет назад — разница в результатах будет важной. Анализ заключается в выявлении иммуноглобулинов класса M и G, т. е. антител к инфекции. В диагностике токсоплазмоза применяется несколько методик исследования.

РНИФ

Метод РНИФ — реакция непрямой иммунофлюоресценции — считается наиболее достоверным и чувствительным среди аналогичных методов. На полученный препарат сыворотки исследуемой крови наносится специальная «меченая» сыворотка, после чего в препарате образуется связка антигена и антитела.

Несвязанные антитела удаляют, а оставшийся материал визуализируют с помощью антиглобулиновой сыворотки.

РСК

Иммунологический метод анализа на токсоплазмоз, который называется реакцией связывания комплемента, основан на способности комплекса «антиген — антитело» связываться с комплементом — белками, ответственными за иммунные реакции. Подсчет способных к связыванию комплексов проводят по такой схеме:

  • выявление антигенов или антител в сыворотке исследуемой крови с помощью сыворотки;
  • добавление комплемента и гемолитической системы.

При правильном предположительном определении антител на первом этапе комплемент свяжется с комплексом «антиген — антитело», и результат будет положительным. Если антигены и антитела не соответствуют, связывания не произойдет — результат отрицательный.

ИФА

Иммуноферментный анализ имеет ряд преимуществ (стоимость, чувствительность, маленький объем исследуемого препарата, возможность автоматизации и инструментального учета реакции), потому в некоторых условиях предпочтение отдается этому методу. Применяется для диагностики множества инфекций различной этиологии, в том числе и токсоплазмоза. Проводится в два этапа:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • взаимодействие антигена и антитела;
  • визуальная или спектрофотометрическая регистрация реакции окрашивания смеси (ферментативной индикации связки «антиген — антитело»).

Расшифровка результатов

Результаты исследования крови на иммуноглобулины M и G к токсоплазме определяют как факт заражения, так и наличие или отсутствие иммунитета к этой инфекции.

Если в крови на момент анализа обнаружены антитела класса М при отсутствии IgG, это говорит о недавнем заражении, т.е. острой форме токсоплазмоза. Это наименее благоприятный вариант, если речь идет о беременности. Иногда IgM может дать ложноположительный результат из-за высокой чувствительности некоторых тестов. В этом случае анализ повторяют через 2-3 недели.

Если в результате анализа определяются оба вида иммуноглобулинов, заражение произошло в течение года до анализа: появление IgG означает формирование иммунитета против токсоплазмы. Для более точного результата рекомендуют сдавать кровь снова через 2-3 недели. Рост уровня IgM говорит о ранних стадиях заражения, а снижение — о формировании иммунитета. С течением времени иммуноглобулин M выводится из крови, а IgG приобретает высокую авидность — способность к связыванию антигенов.

Когда в результате анализа выявляется только IgG положительный, это означает сформированный иммунитет против токсоплазмоза, т.е. человек заразился и переболел более года назад, повторное заражение ему не угрожает.

Если результат по обоим видам Ig отрицательный, это можно считать условно благоприятной ситуацией: на момент анализа заражения нет, но нужно соблюдать осторожность, чтобы не заразиться в течение беременности.

Какие показатели являются нормой

Четкой нормы для антител к токсоплазмозу не существует, так как возбудитель не должен попадать в кровь человека. Тем не менее существуют референтные показатели, на основании которых результат анализа считается положительным или отрицательным. Для IgG уровень менее 9,0 г/л считается отрицательным, более 12 — положительным. Для IgM: менее 0,8 г/л — отрицательный результат, более 1,1 — положительный.

Что надо знать о токсоплазмозе при беременности

  • Как развивается заболевание
  • Признаки и симптомы токсоплазмоза при беременности
  • Лабораторная диагностика токсоплазмоза у беременных женщин
  • Лечение токсоплазмоза у беременных
  • Особенности диспансерного наблюдения за беременными женщинами
  • Последствия токсоплазмоза при беременности
  • Врожденный токсоплазмоз
  • Вопрос прерывания беременности
  • Общая профилактика токсоплазмоза

Токсоплазмоз при беременности опасен как для самой беременной, так и для плода. Заболевание относится к группе зоонозных инфекций. Его возбудителем является токсоплазма гондии (Toxoplasma gondii) — одноклеточный паразит, человек для которого является промежуточным хозяином. Токсоплазмоз характеризуется большой вариабельностью, что напрямую связано с состоянием иммунной системы человека. Отмечаются как бессимптомное носительство инфекции, так и тяжелые проявления заболевания. Чаще всего болезнь у человека имеет легкое течение.

Токсоплазмы способны проникать через плаценту беременной. Они влияют на течение самой беременности и вызывают патологию развития у плода. Скрининг серологического обследования беременной женщины на токсоплазмоз и проведение антимикробной терапии — распространенные методы профилактики токсоплазмоза у беременных.

В желудок кошки тканевые цисты попадают при поедании инфицированной пищи, в том числе зараженных мышей. Далее паразиты проникают в клетки эпителия кишечника, в которых происходит формирование ооцист. Ооцисты начинают выделяться во внешнюю среду с испражнениями животного спустя 3 — 24 дня от момента заражения. Период выделения ооцист составляет от 1 до 3 недель. За это время во внешнюю среду (на землю, в воду, песок, овощи, фрукты и зелень) поступает миллионы ооцист, которые при благоприятных условиях, сохраняются более 1-го года.

Как развивается заболевание

  • Проникая в полость тонкого кишечника человека, ооцисты (контакт с кошачьими испражнениями, землей или песком) или цисты паразита (недостаточно термически обработанные мясные продукты) внедряются в слизистую оболочку его нижних отделов.
  • Далее ооцисты или цисты по лимфатическим путям проникают в мезентериальные (брыжеечные) лимфоузлы, в которых развиваются инфекционные гранулемы.

Лимфоузлы значительно увеличиваются в размерах.

  • Проникая в кровь, паразиты распространяются по всему организму. В местах их внедрения (печени, селезенке, лимфатических узлах, нервной системы, глазах, миокарде и скелетных мышцах) образуются скопления токсоплазм в виде цист. Воспалительные гранулемы, которые возникают в местах скопления возбудителей, постепенно разрушают ткани.
  • При завершении инфекционного воспаления в местах разрушенных участков (некроза) выпадают известковые соли (кальцификаты).

Токсоплазмоз у беременных женщин может протекать в форме носительства, иметь латентное (скрытное) течение, иметь острое или подострое течение, приобретать хроническое течение с периодическими обострениями. Заболевание чаще всего протекает доброкачественно.

Сдерживает размножение и распространение паразитов иммунитет.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы токсоплазмоза при беременности

 Латентная форма токсоплазмоза

Бессимптомное течение заболевания можно определить только с помощью определения уровня антител или определение в иммуноферментном анализе (ИФА) иммуноглобулинов IgM.

Острая форма токсоплазмоза у беременных женщин

Острая форма заболевания всегда протекает тяжело. Инкубационный период (период размножения токсоплазм) составляет в среднем несколько недель. Общая слабость, недомогание, мышечные боли, ознобы и субфебрильной температурой тела — основные симптомы токсоплазмоза при беременности в этот период.

  • Увеличенные лимфоузлы (чаще в области шеи и затылка, реже в подмышечных и паховых областях) имеют мягкую консистенцию, слегка болезненны при пальпации, не спаяны друг с другом. Их размер не более 1,5 см. Увеличение мезентериальных лимфоузлов симулирует картину острого живота.
  • Болезнь часто протекает по типу нейроинфекции с явлениями менингоэнцефалита или энцефалита. Развивается неврит зрительных нервов и парезы.
  • Сыпь кратковременная, носит характер пятен (розеол) и папул.
  • При поражении мышечной ткани развиваются миозиты и миокардит.
  • В ряде случаев увеличивается печень и селезенка.
  • При поражении органов зрения развивается хориоретинит.

Острая форма токсоплазмоза длится от нескольких дней до нескольких месяцев. В последующем формируется вторично-латентная форма заболевания или болезнь приобретает хроническое течение.

Хронический токсоплазмоз при беременности

Хронический токсоплазмоз протекает с постоянными обострениями и редкими промежутками ослабления симптомов заболевания, незначительной эффективностью противоинфекционного лечения. Длительный субфебрилитет, явления интоксикации и астении, генерализованное увеличение лимфатических узлов — основные симптомы токсоплазмоза при беременности в этот период заболевания.

Клинические проявления заболевания зависят от поражения внутренних органов — центральной и периферической нервной системы, мышц, глаз, печени, селезенки, половых органов. Больных беспокоит слабость, нарушается сон, ухудшается аппетит. Снижение памяти, адинамия и психоэмоциональная неустойчивость — постоянные симптомы заболевания.

Симптомы токсоплазмоза при беременности не имеют каких-либо особенностей или отличий от известной клинической картины заболевания.

Подробно признаки и симптомы токсоплазмоза описаны в статье

«Что такое токсоплазмоз?».

к содержанию ↑

Лабораторная диагностика токсоплазмоза у беременных женщин

Серологические методы: реакция непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ), иммуноферментный анализ (ИФА Toxo, IgG, IgM) составляют основу лабораторной диагностики токсоплазмоза. Динамика уровня антител класса IgG и IgM — маркер эффективности проводимой терапии.

Наличие антител класса IgM, достоверно нарастающая динамика титра иммуноглобулинов, их высокий уровень подтверждают диагноз токсоплазмоза. Надежность диагностики подтверждается данными мониторинга за уровнем антител в динамике.

Повышение уровня антител всех классов отмечается на 2 — 3 неделе от момента заражения. Правильная интерпретация полученных данных — обязанность врача.

Об инфицировании в период беременности говорят следующие факторы:

  • нарастание титров антител в случае постановки реакции с интервалом в 2 — 3 недели,
  • наличие эпидемиологических предпосылок к первичному инфицированию,
  • обнаружение трофозоидов токсоплазм в биологических жидкостях организма беременной,
  • эталонным методом диагностики является положительная реакция выявления ДНК возбудителей в амниотической жидкости (метод ПЦР).

к содержанию ↑

Лечение токсоплазмоза у беременных

  • Лечение проводится как при манифестной форме заболевания, так и при скрытом его течении.
  • Хронический токсоплазмоз лечится до или после окончания беременности.
  • Женщины, которые перенесли заболевание до беременности и не имеющие никаких жалоб и симптомов заболевания, со стабильно низким уровнем IgM в лечении не нуждаются.

Больные токсоплазмозом опасности для окружающих не представляют, что позволяет на время лечения их не изолировать, а лечить в домашних условиях или условиях общесоматического стационара.

Лечение токсоплазмоза у беременных проводится со второго триместра беременности. Ровамицин и Фансидар — препараты выбора для лечении этого заболевания. Целесообразно проводить два полных курса противомикробной терапии с перерывом 1 — 1,5 месяца. Хороший эффект дает одновременное применение иммуномодуляторов (Галовит, Полиоксидоний). Снижение уровня антител класса IgM говорит о положительной динамике лечебного процесса

Подбор препарата, его дозы и определение длительности лечения осуществляется только врачом. Выявление токсоплазмоза на ранних сроках беременности и проведение адекватного лечения предотвратит инфицирование плода.

к содержанию ↑

Особенности диспансерного наблюдения за беременными женщинами

Токсоплазмоз при беременности подтверждает врач инфекционист. В Российской Федерации женщины детородного возраста инфицированы токсоплазмами в 20 — 30% случаев.

  1. Женщины, которые переболели токсоплазмозом до беременности (за пол года и более) и не имеющие никаких жалоб и симптомов заболевания, со стабильно низким уровнем IgM в лечении не нуждаются. Они считаются практическими здоровыми лицами. Дети, рожденные от таких женщин, обследуются на токсоплазмоз при наличии клинических показаний.

Не инфицированные токсоплазмами женщины составляют 70 — 80%. Они входят в группу риска на врожденный токсоплазмоз.

  1. Группу высокого риска составляют беременные женщины, инфицированные во время беременности, так как инфекция в 30 — 40% случаев передается плоду. При появлении впервые положительных серологических реакций, нарастание титра антител в 3 — 4 раза, беременным женщинам показано проведение экстренного предупреждающего лечения. Дети, рожденные от таких женщин, обследуются на токсоплазмоз и, при наличии показаний, подлежат лечению. Диспансерное наблюдение за такими детьми составляет 10 лет.
  2. С целью выявления первичного инфицирования беременные женщины, не инфицированные токсоплазмами, подлежат диспансерному наблюдению и обследуются 1 раз в 1 — 2 месяца.

Постоянный серологический контроль во время беременности — основа профилактики токсоплазмоза.

к содержанию ↑

Последствия токсоплазмоза при беременности

к содержанию ↑

Врожденный токсоплазмоз

Врожденный токсоплазмоз составляет 1 — 8 больных на 1000 живых новорожденных.

Инфицирование беременных на ранних сроках или незадолго до беременности опасно в связи с возможностью поражения токсоплазмами плодного яйца, что приводит к выкидышу, мертворождению, рождению детей с пороками развития, гепатоспленомегалией и др.

При бессимптомно протекающей инфекции у беременной в период подавления иммунитета может наступить реактивация токсоплазмоза. Токсоплазмы из псевдоцист и цист активизируются и проникают в кровь, откуда через плаценту попадают в организм плода, поражая его на любой фазе его развития.

Инфицирование плода на поздних сроках беременности приводит к рождению детей, симптомы токсоплазмоза у которых в виде глухоты и поражения органов зрения проявляются через несколько лет от момента рождения.

Врожденный токсоплазмоз протекает либо в виде острого заболевания, либо сразу может принимать латентное или хроническое течение.

Острая форма врожденного токсоплазмоза протекает тяжело. Интоксикация, лихорадка, высыпания на коже (экзантема), поражение многих внутренних органов, глаз, центральной нервной системы и увеличение лимфатических узлов — основные клинические проявления заболевания. Заболевание часто приобретает прогрессирующее течение. Ребенок умирает на первых неделях жизни.

В некоторых случаях острота процесса постепенно стихает и болезнь приобретает хроническое течение. В этот период заболевание проявляется признаками поражения центральной нервной системы — отставанием умственного развития, парезами, параличами, эпилептиформными припадками, хориоретинитом.

к содержанию ↑

Вопрос прерывания беременности

При инфицировании беременных на ранних сроках или незадолго до беременности, при наличии признаков реактивации ранее приобретенного токсоплазмоза, при большом риске рождения ребенка с патологией органов зрения и грубыми органическими поражениями центральной нервной системы, ставится вопрос о прерывании беременности по медицинским показаниям.

При инфицировании токсоплазмами во 2 и 3 триместрах, беременные женщины подлежат лечению.

У беременных с хроническим течением заболевания или носительством токсоплазм опасность заражения плода отсутствует.

Ребенок с врожденным токсоплазмозом у женщины, инфицированной во время беременности, рождается только один раз. Последующие беременности застрахованы от рождения больных токсоплазмозом детей.

 

к содержанию ↑

Общая профилактика токсоплазмоза

Рекомендовано с целью профилактики токсоплазмоза:

  • употреблять в пищу термически обработанные мясные продукты,
  • употреблять в пищу хорошо вымытые овощи, зелень и фрукты,
  • тщательно мыть руки после работы с сырым мясом, работы с землей,
  • для детей опасность представляет игра в песочнице,
  • соблюдать правила содержания домашних животных.

Токсоплазмоз при беременности всегда пугает будущих мам. Эти страхи всегда обоснованы, так как инфекция не только поражает организм беременной, но и поражает плод. Постоянное диспансерное наблюдение у врача гинеколога-акушера, раннее выявление заболевания и проведение адекватного лечения, соблюдение правил личной гигиены и правильный уход за домашними животными предотвратят заболевание.