Реакция вассермана результат

Содержание

Что такое анализы на протозоозы и где их сдавать

Что такое анализ на протозоозы? Одноклеточные организмы, способствующие развитию этих опасных недугов, выявляются только с помощью специальных анализов. Простые микроорганизмы являются возбудителями инфекционных заболеваний, и паразитируют в тканях или внутренних органах человека. Общее название для подобных заболеваний – протозоозы или протозойные инфекции.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Попадая в организм человека, простейшие могут носить патогенный характер и активизироваться от негативных факторов окружающей среды. Заражение опасными микроорганизмами происходит бытовым или половым путем, и избежать негативных изменений в организме чрезвычайно трудно.

Лямблиоз, малярия, хламидиоз и прочие распространенные недуги имеют схожую природу – возбудителя, способного поразить человека в самый неподходящий момент. Все виды инвазии, относящиеся к следствиям размножения простейших, требуют срочного медикаментозного лечения.

загрузка...

анализ на протозоозы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Опасность протозоозов для человека

Угрозы из-за активного размножения простейших подстерегают каждого, кто вовремя не распознал патогенные процессы в собственном организме. В каждом отдельном случае микроорганизмы способствуют развитию сложных заболеваний с последствиями для человека:

Амебиаз

Недуг, который передается через пищу и переносится с помощью насекомых, чаще поражает кишечник, но в иногда могут поражаться и другие органы.

Балантидиаз

Заболевание, которым можно заразиться через пищу (в основном через мясные продукты). Последствия заражения балантидиями – перфорация кишечника и развитие перитонита. Должная гигиена тела, особенно рук, и обработка мясных продуктов, которое употребляет в ежедневном рационе человек, предотвратят развитие балантидиаза.

Лейшманиоз

Болезнь, переносчиком которой являются насекомые (москиты), способствует развитию анемии и лихорадки. Опасный недуг приводит к увеличению внутренних органов, что влечет за собой нарушения в их работе.

Лямблиоз

Опасные цисты проникают в организм через пищу, фрукты или овощи. Немытые руки, грязная посуда – мелочи, которые способствуют заражению лямблиозом. Заболевание такого рода сопровождается болью в животе и правом подреберье, тошнотой и интоксикацией.

лямблии под микроскопомЛямблии под микроскопом

Малярия

Лихорадка, озноб и острая анемия – основные симптомы сложного недуга. Опасность малярии заключается не только в неприятных симптомах, но и в затяжном инкубационном периоде, за который микроорганизмы активно делятся по всему организму.

Пневмоцистоз

Пневмоцисты через воздух проникают в человеческий организм и приводят к проблемам в работе легких. В сочетании с ВИЧ-инфекцией пневмоцистная пневмония может быть смертельно опасной.

Саркоцистоз

Мышечный саркоцистоз может быть бессимптомным, а кишечный недуг приводит к постоянным вздутиям живота и другим проблемам со стороны ЖКТ.

Токсоплазмоз

Болезнь, в тяжелых случаях напрямую угрожающая жизни человека и влечет за собой нарушение нервной системы. Особенно опасен токсоплазмоз при беременности.

загрузка...

Источники инфицирования человека токсоплазмойИсточники инфицирования человека токсоплазмой

Трипаносомоз

Опасные микроорганизмы проникают в кровоток человека при укусе мухи це-це или клопов. Без лечения болезнь приводит к 100% летальному исходу.

Трихомоноз

Заболевание коварно тем, что больной быстро заражает окружающих.

Хламидиоз

Инфекционное заболевание, которое является генитальной инфекцией лечится только под наблюдением опытного специалиста, ведь последствия самолечения хламидиоза крайне опасны.

Каждое заболевания, которое вызывают простейшие, несет прямую угрозу здоровью человека и его семье.

ХламидииХламидии под микроскопом

Диагностика и назначение анализов

Простейшие паразитируют во всем организме человека и нарушают обменные процессы в кишечнике и желудочно-кишечном тракте. Всего в природе существует свыше 50 видов опасных, патогенных микроорганизмов, способствующих развитию сложных недугов. Общее название для подобных заболеваний – протозойные инфекции.

После попадания в организм микроорганизмы начинают активно размножаться. Предотвратить этот процесс способен только крепкий иммунитет. В зоне риска возникновения тяжелых недугов оказываются дети или взрослые, перенесшие ранее сложные заболевания. Анализа на протозоозы назначаются лечащим врачом для определения точного диагноза.

анализы лаборатория

Анализ на протозоозы что это? Это, в первую очередь анализ на выявление простейших, а также надежный способ установить степень запущенности заболевания и определить точный возбудитель инфекционного недуга. Каждый клинический случай – уникален, и требует тщательного рассмотрения. Кишечные протозоозы проявляются неприятной симптоматикой, а вот те, при которых микроорганизмы, которые поражают печень, не беспокоят человека долгое время. Для этих видов возбудителей опасных заболеваний существуют отдельные анализы, входящие в комплексное обследование организма.

Диагностика каждого инфекционного недуга включает общие и специальные анализы.

Дополнительные исследования, которые помогут выявить точный тип микроорганизмов в организме человека:

На основе полученных результатов опытный специалист воссоздает картину заболевания.

Пристальное анализирование материала

Исследование кала

Метод, особенно эффективный при выявлении сложных заболеваний – лямблиоз, балантидиаз или саркоцистоз. Для сбора биоматериала используется одноразовый контейнер с герметичной крышкой. Образец доставляется в лабораторию в течение часа, двух, иначе результат будет неточным. Исследование повторяется, спустя две недели, после получения первых результатов и служит подтверждением или опровержением диагноза.

В тех случаях, когда микроорганизмы пребывают в вегетативной форме, пациенту назначаются слабительные препараты. Объем биоматериала должен составлять около 15 грамм, этого количества будет достаточно для дальнейшего исследования.

Несомненный плюс подобного метода в его простоте, но результаты анализа кала не всегда точные и требуют последующего подтверждения.

ИФА

Иммуноферментное исследование крови позволяет безошибочно выявить инфекционное заболевание, которые вызывают простейшие. Положительные результаты ИФА свидетельствуют об острой форме недуга.

96-луночный микропланшет96-луночный микропланшет, используемый для ИФА

Кровь для анализа забирается исключительно утром и натощак, а результаты исследования будут готовы в течение нескольких дней. Выведенный «титр» говорит о стадии развития протозойной инфекции. Низкий титр является подтверждением перенесенного заболевания в прошлом. Высокие показатели указывают на острый инфекционный процесс в организме.

Преимущества ИФА в точных развернутых результатах, которым доверяет каждый опытный врач.

Непрямая реакция иммунофлюоресценции

Исследование посредством специального соскоба, который берется с влагалища (уретры) или путем забора крови пациента, позволяет поставить точный диагноз за считанные дни. Биоматериал окрашивается реагентами и подсвечивается в лабораторных условиях.

Недостатком метода является его недостоверность, поэтому анализ на непрямую реакцию назначают в комплексе с другими видами исследования биоматериала.

РСК

Исследование, основанное на биохимических реакциях, широко применяется в современной диагностике инфекций, вызванных микроорганизмами. Биоматериал, взятый на анализ, взаимодействует с кардиолипином в ходе лабораторных исследований. Чем интенсивнее биохимическая реакция, тем тяжелее степень заболевания. Реакция связывания комплемента — результативный метод диагностики заболеваний, вызванных размножением микроорганизмов.

Полимеразная цепная реакция

Для исследований подобного рода у пациента берется генетический образец. Специальные синтетические ферменты увеличивают образец вместе с микроорганизмами. Детальное изучение пробы под микроскопом выявляет точный вид инфекции, досаждающей пациенту. Недостаток метода – дороговизна исследования.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Простейшие – это возбудители серьезных инфекционных недугов, которые не стоит оставлять без внимания. Своевременная диагностика и комплексное лечение позволит избежать нежелательных последствий заболеваний.

Сколько действует справка в бассейн взрослому

Чтобы посещать бассейн, одного желания бывает недостаточно. Многие бассейны Российской Федерации до сих пор работают по старинке: для их посещения нужна справка. Это касается детей и взрослых, и вызывает массу негодования среди населения. Тем не менее, закон есть закон: вас пустят в бассейн только при наличии справки. Для получения данного документа вам будет необходимо пройти врачей-специалистов, а также сдать несколько анализов. Сегодня мы поговорим об особенностях получения справки. Из следующей статьи вы узнаете, сколько действует справка в бассейн.

Справка в бассейн

Наличие такой справки является обязательным. Если в выбранный Вами бассейн не требуют этот медицинский документ, это повод задуматься о том, будет ли безопасно посещать этот бассейн для собственного здоровья. Даже учитывая малую вероятность заражения в бассейне каким-либо заболеванием, такая опасность существует, что особенно актуально для дерматологических заболеваний.

Для того, чтобы этот риск снизить, следует обязательно соблюдать правила гигиены, а также посетителям бассейна иметь справку подтверждающую отсутствие противопоказаний.

Справка в бассейн выдаётся врачом терапевтом в поликлинике, ребёнку справку выдаёт педиатр. Для получения справки необходимо пройти осмотр у терапевта (педиатра) и дерматовенеролога.

В некоторых случаях требуется заключение дополнительных специалистов и анализов, например результаты флюорографии или справка из КВД, поэтому желательно уточнять полный список необходимых для предоставления анализов и обследований.

Описание документа: кому нужна справка

Нужен этот бланк для посетителей бассейна, чтобы не возникало сомнений и вопросов об их здоровье. Делается это, чтобы оградить всех посетителей от угрозы здоровью. Вообще, этот документ необходим каждому гражданину, посещающему это учреждение. В прошлые десятилетия так и было — требование касалось взрослых и детей. С 2003 года нормы изменились — совершеннолетним не обязательно этот бланк предъявлять.

Этот документ со взрослого будет законно затребован, если в регионе ухудшается эпидемиологическая ситуация (вспышки эпидемий). Потому желательно: у каждого посетителя бассейна должна иметься в наличии справка, разрешающая посещать бассейн. Москва, как и другие города, имеет большое количество бассейнов и спортивных комплексов. Тысячи людей посещают их. Если вы уверены что здоровы, но нет лишнего времени для посещения докторов — купить справку в бассейн вполне можно на нашем сайте.

Важными противопоказаниями для получения документа будет:

  • воспаление ушных пазух;
  • конъюнктивит либо ринит;
  • нарушения кровоснабжения сердца;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • всевозможные венерические заболевания;
  • заболевания мочеполовой сферы;
  • гинекологические патологии у женщин;
  • закрытые и открытые формы туберкулеза;
  • гельминтоз и заражение глистами;
  • хронические инфекции кожи.

Справка в бассейн по закону не требуются

Люди покупают справки, а бассейны продолжают их требовать, потому что ответственные лица не знакомы с нормативами, сообщил РИА Новости главный государственный санитарный врач России Геннадий Онищенко. Правозащитники видят в сложившейся ситуации нарушение прав потребителей и личную выгоду санитарных инспекторов.

Каких врачей проходить для справки в бассейн

Осмотр врачей:

  • дерматовенеролог,
  • терапевт,
  • педиатр (если справка получается для ребенка)

Сдача анализов:

  •  анализ кала на энтеробиоз и яйца гельминтов (для ребенка),
  • анализ крови на венерические болезни (для взрослого).

Какие справки нужны для бассейна

Бланк справки в бассейн одинаково требует прохождения одних и тех же специалистов как детьми, так и взрослыми. Среди них — дерматолог и венеролог, для женщин обязательно посещение гинеколога.

В заключении потребуется подпись терапевта. Обязательными анализами, строго необходимыми для получения документа, являются:

  • общий анализ крови;
  • RW-анализ;
  • обязательный тест на отсутствии ВИЧ-инфекции;
  • проведение анализа на наличие яиц гельминтов;
  • своевременная флюорография.

Бланк справки в бассейн

Вопрос периодичности прохождения медицинского осмотра для посещения бассейна стоит в ведении администрации самого бассейна и прописывается в регламенте. Поэтому четких правил здесь нет, но по закону справка в бассейн может быть действительна только на протяжении 3 месяцев.

Некоторые бассейны в Мытищах и России ставят требования по периодичности медосмотров для посетителей более жесткие — от 1 до 2 месяцев. Уточняйте этот вопрос в администрации бассейнов.

Как получить справку в бассейн  в местной поликлинике

Для получения допуска в бассейн Вам необходимо будет обратиться в местную поликлинику, где вам выдадут соответствующий документ. В нем будет указано, что вы сдали кровь из вены на RW (реакция Вассермана), соскоб на энтеробиоз, анализ на яйца глист,  прошли осмотр терапевта, дерматолога-венеролога и гинеколога (только для женщин).

Если вы хотите посещать бассейн вместе с ребенком, то ему потребуется всего лишь пройти осмотр педиатра и сдать анализ на энтеробиоз.  Этот документ даст Вам право посещать бассейны в любом районе Москвы. Справка действительна на протяжении полугода.

Тем не менее, учитывайте тот факт, что для прохождения медкомиссии Вам необходимо будет «убить» не один рабочий день, поскольку зачастую очереди в поликлиниках невероятно бесконечные, необходимых Вам специалистов часто нет на рабочем месте, а анализы приходится сдавать утром, что очень проблематично, если Вы работаете и не имеете возможности взять отгул.

Как получить справку в бассейн в платном медицинском центре

Если Вас угнетают бесконечные очереди, а трата драгоценного времени для Вас просто недопустима, тогда Вы можете обратиться за помощью в Медицинский диагностический центр, которых в Москве немало (например, Медицинский Диагностический центр — Специальный МДЦ-С).

Такие центры работают каждый день, кроме воскресенья. Справка котируется в любом бассейне Москвы и области, действует полгода.

Как получить медицинскую справку непосредственно в бассейне

Вы намерены посещать лишь один определенный бассейн, и хотите избежать волокиты с прохождением всех анализов в поликлинике? Тогда Вам лучше приобрести такую справку в любимом бассейне. Однако срок действия данного документа будет меньше полугода. Такая справка котируется только в том бассейне, где Вам ее выдали.

Осмотр в бассейне ограничиться лишь проверкой на наличие/отсутствие грибковых заболеваний кожи и измерением артериального давления. Эта услуга предоставляется в некоторых бассейнах Москвы, например, в Чайке, Лужниках.

Как купить справку в бассейн через Интернет

На сегодняшний день множество фирм, работающих в глобальной сети Интернет, предлагают оформить медицинскую справку в бассейн. Для этого Вам предлагается всего лишь заполнить соответствующий бланк, или же позвонить по указанному фирмой контактному телефону. Стоимость данной услуги составляет 300-500 рублей.

Для посещения бассейна при фитнес-клубах медицинская справка Вам не потребуется.

Таким образом, решив порадовать себя и своих близких посещением муниципального бассейна, не забудьте приобрести медицинскую справку наиболее приемлемым для Вас способом. Ведь без этого документа во многие бассейны столицы Вас просто не допустят.

Помните о том, что даже если вы свято верите в неограниченные способности хлорки убивать все вредоносные микроорганизмы, медосмотр пройти все же необходимо, дабы в будущем избежать негативных последствий и получать только наслаждение от занятий плаванием!

Форма 083/4-89 — справка в бассейн

Медицинская справка в бассейн (форма 083/4-89) — это официальный документ, подтверждающий, что состояние Вашего здоровья позволяет Вам заниматься плаванием (форма 1 – отсутствие противопоказаний), и Вы не являетесь переносчиком какого-либо заболевания опасного для других посетителей общественного бассейна.

Форма справки в бассейн (форма 083/4-89) утверждена непосредственно Министерством Здравоохранения РФ. Кроме того, у каждой медицинской справки в бассейн есть свой срок действия — то есть период времени, в течение которого выданная справка считается действительной.

Официально, медсправка для посещения бассейна (форма1) может быть выдана только после прохождения медицинского осмотра у терапевта (общий осмотр), дерматовенеролога (чистота кожных покровов), гинеколога. (только для женщин общий осмотр и соскоб на инфекционные заболевания).

Справка в бассейн должна отражать результаты лабораторных анализов на группу венерических заболеваний и RW из кожвендиспансера, анализы на возбудителей кишечных инфекций, на энтеробиоз, соскобы на яйца гельминтов, остриц и других глистов, а так же результаты анализов на кишечные инфекции и на возбудителей брюшного тифа.

Справка в бассейн не содержит данные флюорографических исследований, но без результатов флюорографии, терапевт справку не выдает.

Мы постараемся составить для Вас наиболее полный список врачей, в кабинетах которых Вам придется побывать, результаты каких анализов (лабораторных исследований) представить и данные, которые заносятся в любую медицинскую справку для посещения бассейна по форме 083/4-89.

Сколько месяцев действительна справка

Каждый анализ имеет свой срок. Стандартное время действительности бланка — месяцев 6-12, хотя приходится периодически сдавать просроченные анализы, например анализ на гельминты. Срок у него всего 3 месяца.

Некоторые бассейны строго следят, что бы справки были свежие. Вас часто заботит одна и та же проблема: вам требуется новая справка в бассейн для ребенка? Ваш ребенок здоров, а его опять и опять приходится «таскать» по поликлиникам для очередного осмотра, где тьма больных людей?

Теперь вы знаете, как оформляется необходимая справка для бассейна и какие специалисты потребуются для обхода. Знаете, что каждые 3 месяца обязательно нужно делать соскоб, для исключения наличия яиц глистов, что бы пополнить справку свежим анализом. И пусть есть исключения и иногда закрываются глаза на просроченные справки — можно воспользоваться купленной справкой для бассейна.

Правила заполнения медсправки в бассейн по форме 083/4-89:

  • в графу «выдана» вписывается название лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ), выдавшего медсправку в бассейн;
  • далее фамилия, имя и отчество полностью, дата рождения;
  • затем обязательно должно быть вписано число, по которое действительна данная медицинская справка (срок действия справки в бассейн не более 6-ти месяцев);
  • если лабораторные и прочие исследования (например, на гонорею, сифилис, хламидиоз, трихомониаз и т.д.) производятся в сторонних лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ), то могут присутствовать дополнительные печати и подписи врачей (например, печать и подпись врача из кожно-венерологического клинического диспансера — КВКД);
  • далее следует, фамилия врача-терапевта, его подпись и дата выдачи справки;
  • и наконец, медицинская справка для посещения бассейна (справка 1) заверяется тремя печатями: прямоугольным штампом и печатью лечебного учреждения, а так же личной печатью врача-терапевта выдавшего справку.

Дополнительные документы, необходимые для посещения плавательного комплекса

Для большинства родителей, сопровождающих свое чадо в плавательный комплекс, интересует вопрос, нужна ли справка в бассейн взрослому. Получение документа для сопровождающего лица строго обязательно.

Важным этапом для этого будет совместное медицинское обследование взрослого и ребенка для получения справки на энтеробиоз для бассейна. В ней указывается отсутствие паразитов в организме. Соскоб в анальной области можно осуществить как самостоятельно, так и воспользовавшись услугами врачей в вашей поликлинике.

Для большинства получающих документ важно знать, сколько действительна справка в бассейн. Согласно действующему законодательству, временные рамки документа ограничены 6 месяцами.

Противопоказания для бассейна

В любом бассейне присутствует хлорка. Если сотрудники бассейна утверждают, что их бассейн не содержит хлорки, то очень вероятно, что это не является правдой, т. к. её наличие регулируется Санэпиднадзором.

У некоторых людей существует аллергическая реакция на хлорку, которая чаще всего проявляется кожными «проблемами» в виде шелушения, сыпи, появления небольших трещинок и т. д. Наличие аллергии является нежелательным для посещения бассейна.

Также нельзя посещать бассейн, если есть гнойничковые заболевания кожи, повреждения кожи, имеются инфекционные заболевания, туберкулез легких в активной форме, ревматические поражения сердца в стадии обострения, заболевании ЛОР органов и заболевания глаз. Беременным следует посещать бассейн только при разрешении наблюдающего беременность гинеколога, а маленьким детям, только после консультации с педиатром.

Источники:

  • http://www.gb41.pro/informatsiya-gb-41/86-spravki/100-meditsinskaya-spravka-v-bassejn.html
  • https://mednorma.ru/pro-spravka-v-bassein-forma-1.html
  • https://swimsimple.ru/2014/03/03/spravki
  • https://www.probasseyn.ru/info/spravka/
  • https://cashbuzz.ru/poleznoe/1612-spravka-dlya-basseyna-mytischi-gde-kupit-ceny.html
  • https://medicalguide.cc/medicinskie-spravki/spravka-v-bassejn/
  • https://spravka.store/spravka_v_bassein

Лабораторные методы диагностики сифилиса

  • Антитела к бледной трепонеме и серологическая диагностика
  • Лабораторная диагностика сифилиса с применением серологических реакций
  • Диагностика сифилиса с применением нетрепонемных тестов
  • Реакция связывания комплемента (РСК кард, КСК с КА, реакция Вассермана)
  • Диагностика сифилиса с применением трепонемных тестов
  • Микробиологическая диагностика
  • ПЦР на сифилис

Анализ на сифилис является одним из самых распространенных среди лабораторных исследований. Широко используются анализы на сифилис при проведении профилактических обследований. При помощи микроскопии выявляется возбудитель сифилиса — бледная трепонема. При помощи серологических реакций подтверждается диагноз сифилиса, устанавливается диагноз скрытого сифилиса, проводится контроль эффективности лечения, определяется излеченность больных.

Диагноз сифилиса устанавливается на основании клинических данных, обнаружении возбудителей сифилиса в образцах материала и подтверждении диагноза серологическими методами исследования. Проявления сифилиса многочисленны и многообразны, ввиду чего болезнь выявляется врачами разных специальностей. Дифференциальная диагностика первичного сифилиса проводится с целым рядом заболеваний.

Антитела к бледной трепонеме и серологическая диагностика

При заражении сифилисом в организме больного образуются антитела. Серологическая диагностика помогает врачу изучать динамику образования антител в организме больного сифилисом в начальных стадиях заболевания, в период лечения и после его окончания, решить вопрос рецидив заболевания у больного или повторное заражение (реинфекция), поставить диагноз сифилиса при массовых медицинских условиях.

Антитела к бледной трепонеме IgM

Первыми после заражения начинают вырабатываться антитела IgM. Они начинают выявляться при помощи серологических реакций уже со второй недели после заражения. На 6 — 9 неделях заболевания их количество становится максимальным. Если больной не лечился, то антитела исчезают через полгода. Антитела IgM исчезают через 1 — 2 мес. после лечения раннего сифилиса, через 3 — 6 мес. — после лечения позднего сифилиса. Если регистрируется их рост, то это служит признаком рецидива сифилиса или говорит о повторном заражении. Молекулы IgM крупные и через плаценту к плоду не переходят.

Антитела к бледной трепонеме IgG

Антитела иммуноглобулины IgG появляются в конце первого месяца (на 4-й неделе) от момента заражения. Их титр выше, чем титр IgM. IgG сохраняются после излечения достаточно длительное время.

Неспецифические антитела

Существует множество серологических реакций. Это объясняется антигенной множественностью бледных трепонем. В сыворотке крови больного человека на разных стадиях сифилиса кроме специфических образуются те или иные неспецифические антитела — агглютинины, комплементсвязывающие, иммобилизины, антитела, вызывающие иммунную флюоресценцию, преципитины и др. Серологические реакции по выявлению неспецифических антител обладают относительной специфичностью поэтому, чтобы избежать диагностических ошибок, следует пользоваться не одним, а комплексом серологических реакций (КСР).

Ложноположительные анализы на сифилис

Отличительной особенностью нетрепонемных тестов является получение ложноположительных реакций. Антитела-реагины, которые вырабатываются в крови человека против кардиолипинового антигена, регистрируются не только при сифилисе, но и при других заболеваниях: коллагенозах, гепатитах, заболеваниях почек, тиреотоксикозе,  онкозаболеваниях, при инфекционных заболеваниях (лепра, туберкулез, бруцеллез, малярия, сыпной тиф, скарлатина), при беременности и месячных циклах, при приеме жирной пищи и алкоголя. Отмечено, что с возрастом количество ложноположительных реакций возрастает.

к содержанию ↑

Лабораторная диагностика сифилиса с применением серологических реакций

Серологические тесты на сифилис подразделяются на трепонемные и нетрепонемные.

1. Нетрепонемные тесты

В качестве антигена в этой группе тестов используется кардиолипиновый антиген. Липидные антигены возбудителей сифилиса самые многочисленные. Они составляют 1/3 сухой массы клетки. С помощью нетрепонемных тестов выявляются антитела-реагины, которые вырабатываются против кардиолипинового антигена. В эту группу входит реакция связывания комплемента (РСКкард), реакция микропреципитации (РМП), реакция быстрого определения реагинов плазмы (RPR) и др. С помощью нетрепонемных тестов проводится первичный скрининг на сифилис (обследование групп населения), а возможность получения результатов в количественном варианте позволяет использовать эти тесты с целью контроля эффективности лечения. Положительные результаты нетрепонемных тестов должны подтверждаться трепонемными тестами. Отличительной особенностью нетрепонемных тестов является получение ложноположительных реакций.

2. Трепонемные тесты

В трепонемных тестах используются антигены трепонемного происхождения, выделенные из культуры бледных трепонем. С их помощью подтверждаются положительные результаты нетрепонемных тестов. В группу входят: РСКтреп — реакция связывания комплемента, РИФ — реакция иммунофлюоресценции и ее модификации, РИТ, РИБТ — реакция иммобилизации бледных трепонем, РПГА — реакция пассивной гемагглютинации, ИФА — иммуноферментный анализ.

3. Тесты на сифилис с использованием рекомбинантных антигенов

Антигены для данной группы тестов получают генно-инженерным путем и используют в реакциях — РПГА и ИФА, в анализах иммуноблоттинга (ИБ) и иммунохроматографическом анализе.   

к содержанию ↑

Диагностика сифилиса с применением нетрепонемных тестов

Для выявления сифилиса используются нетрепонемные тесты или комплекс серологических реакций (КСР). Серологическая диагностика применятся с 5-й недели от момента заражения или с 2-3 недели после появления твердого шанкра. Антитела выявляются практически у всех больных со свежим первичным, вторичным и рецидивным сифилисом. Серологические реакции положительные у 70 — 80% больных с третичным активным сифилисом, в 50 — 60% случаев у больных третичным скрытым сифилисом.

Серологические реакции с применением нетрепонемных тестов могут давать ложноположительные результаты.

к содержанию ↑

Реакция связывания комплемента (РСК кард, КСК с КА, реакция Вассермана)

Реакция Вассермана (RW, РВ), изобретенная А. Вассерманом более 100 лет назад, сегодня претерпела множество изменений, однако, как дань традиции, сохранила свое название по настоящее время. Реакция связывания комплемента с применением кардиолипинового антигена предназначена не только для выявления антител, но и выполняется в количественном варианте — с разными разведениями сыворотки, что позволяет использовать ее для контроля эффективности лечения. Низкая чувствительность и специфичность, получение ложноположительных результатов — отрицательные стороны данного вида исследования.

Суть реакции Вассермана заключается в следующем: антигены, которые применяются при постановке реакции Вассермана, в случае наличия антител к возбудителям сифилиса в крови человека посредством комплимента связываются с ними и выпадают в осадок. Интенсивность реакции обозначают знаком (+). Реакция может быть отрицательной (-) — отсутствие осадка, сомнительной (небольшой осадок или +), слабоположительной (++), положительной (+++) и резко положительной (++++).

Более чувствительной является видоизмененная реакция Вассермана — реакция Колмера. С ее помощью выявляются антитела в сыворотках, где реакция Вассермана дала отрицательный результат.

При резко положительных реакциях проводится количественное определение реагинов, для чего используется сыворотка в разведениях от 1:10 до 1: 320, что позволяет использовать данный вид исследования для контроля эффективности лечения. Например, снижение титра антител и последующая их серонегативация (получение отрицательных результатов), говорит об успешном излечении заболевания.

Микрореакция преципитации (МРП)

Микрореакция преципитации применяется для массовых обследований отдельных групп населения, диагностики сифилиса и контроля над эффективностью лечения. Для проведения данного вида исследования необходимо небольшого количества исследуемого материала. В основе микрореакции преципитации лежит иммунологическая реакция антиген-антитело. В случае наличия антител в сыворотке крови обследуемого комплекс антиген-антитело выпадает в осадок с образованием хлопьев. Реакция проводится в лунках специальной стеклянной пластины. Оценивается по интенсивности выпавшего осадка и величине хлопьев в (+) как реакция Вассермана. При обследовании беременных, доноров и для контроля эффективности лечения не применяется. VDRL и RPR являются разновидностями микрореакций.

Все положительные тесты, полученные при проведении неспецифических серологических реакций, требуют подтверждения специфическими реакциями — трепонемными тестами.

к содержанию ↑

Диагностика сифилиса с применением трепонемных тестов

При проведении трепонемных тестов используются антигены трепонемного происхождения. Их отрицательной стороной является невозможность использования для контроля эффективности проводимого лечения, получение положительных результатов при спирохетозах и невенерических трепонематозах и получение ложноположительных результатов при онкологических заболеваниях, лепре, некоторой эндокринной патологии. Такие тесты, как РПГА, ИФА и РИФ остаются положительными многие годы после излечения сифилиса, а в некоторых случаях и пожизненно.

РИБТ и РИФ являются более специфическими из всех серологических реакций, применяемых для диагностики сифилиса. Они позволяют различать ложноположительные реакции, выявлять поздние формы сифилиса, протекающие с отрицательными реакциями. При помощи РИБТ распознаются ложноположительные реакции у беременных, когда необходимо решить вопрос об инфицированности ребенка.

Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ, РИТ)

Суть реакции заключается в том, что антитела, находящиеся в сыворотке крови больного, обездвиживают бледные трепонемы. Отрицательной считается реакция при иммобилизации до 20% возбудителей, слабоположительная — 21 — 50%, положительная — 50 — 100%. РИБТ иногда дает ложноположительные результаты. Тест сложный и трудоемкий, однако, является незаменимым при проведении дифференциальной диагностики скрытых форм заболевания и ложноположительных результатов серологических реакций, в том числе у беременных. РИБТ дает 100% положительный результат при вторичном, раннем и позднем сифилисе, в 94 — 100% случаев — при других формах сифилиса.

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ)

Суть реакции заключается в том, что бледные трепонемы (антигены), соединенные с антителами, меченными флюорохромами, издают в люминесцентном микроскопе желто-зеленое свечение. Результат оценивается знаком (+). С помощью РИФ выявляются иммуноглобулины класса А.  Реакция иммунофлюоресценции становится положительной раньше, чем реакция Вассермана. Она всегда положительная при вторичном и латентном сифилисе, в 95 — 100% случаев положительная при третичном и врожденном сифилисе. Техника проведения данного вида исследования проще, чем у РИБТ, но заменить РИФ на РИБТ невозможно, так данная реакция уступает РИБТ по специфичности. РИФ-10 (модификация РИФ) более чувствительна, РИФ-200 и РИФ-абс более специфичны.

Реакция иммунного прилипания бледных трепонем (РИПБТ)

Суть реакции заключается в том, что сенсибилизированные сывороткой больного бледные трепонемы в присутствии комплемента прилипают к поверхности эритроцитов. Полученные комплексы при цетрофугировании выпадают в осадок. Чувствительность данного теста и специфичность близки к РИФ и РИБТ.

Иммуноферментный анализ на сифилис (ИФА)

С помощью ИФА определяются иммуноглобулины класса М и G. Методика IgM – ИФА может быть использована в качестве скринингового и подтверждающего теста. Чувствительность ИФА и его специфичность аналогичны РИФ. При сифилисе ИФА дает положительные результаты с третьего месяца инфицирования и довольно долго (иногда всю жизнь) остается положительным.

Реакция пассивной (непрямой) гемагглютинации (РПГА)

РПГА основана на способности эритроцитов, на которых адсорбированы антигены бледной трепонемы, в присутствии сыворотки больного склеиваться (гемагглютинация). РПГА применяется для диагностики всех форм сифилиса, в том числе скрытого. При применении высокого качества антигена данный вид серологической реакции превышает все остальные тесты по специфичности и чувствительности.

к содержанию ↑

Микробиологическая диагностика

Наряду с серологической диагностикой методика обнаружения бледных трепонем (микробиологическая диагностика) играет важную роль, особенно в период серонегативного сифилиса, когда еще в крови отсутствуют антитела, но уже есть первые проявления свежего первичного сифилиса (твердый шанкр).

Биологическим материалом для исследования служит отделяемое с поверхности твердых язв (шанкров), содержимое пустулезных сифилидов, мокнущих и эрозивных папул, пунктаты инфицированных лимфатических узлов, ликвор и амниотическая жидкость, для проведения ПЦР — кровь.

Наилучшей методикой обнаружения возбудителей сифилиса является исследование биологического материала в темном поле микроскопа. Данная методика позволяет увидеть бледные трепонемы в живом состоянии изучить ее особенности строения и движения, отличить патогенные возбудители от сапрофитов.

Обнаружение бледных трепонем при микроскопии в темном поле — абсолютный критерий окончательной диагностики сифилиса.

к содержанию ↑

ПЦР на сифилис

Эффективным и перспективным сегодня является методика проведения полимеразной цепной реакции. ПЦР на сифилис позволяет получить результат в течение нескольких часов, а в собранном для диагностики материале может присутствовать хотя бы несколько возбудителей заболевания.

Чувствительность данного метода исследования зависит от наличия в биологическом материале бледных трепонем и достигает 98,6%. Специфичность данного теста во многом зависит от правильного выбора мишени для амплификации при проведении диагностики и достигает 100%.

Вместе с тем, в связи с недостаточно изученной сравнительной характеристики чувствительности и специфичности прямых методов диагностики сифилиса и ПЦР, данный метод обследования в РФ для диагностики заболевания пока не разрешен.

ПЦР на сифилис разрешено проводить лишь в некоторых случаях, как дополнительный метод диагностики врожденного сифилиса, нейросифилиса, при затруднениях проведения диагностики сифилиса с использованием серологических методов исследования у ВИЧ-больных.


Watch this video on YouTube