Му по токсоплазмозу

Содержание

Токсоплазмоз igg: отрицательный, положительный, пцр, анализ, антитела, расшифровка

Токсоплазмоз – как развивается, диагностика, расшифровка анализов и как предупредить

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Токсоплазма (Toxoplasma gondii) – один из наиболее широко распространенных внутриклеточных паразитов, обитающих в организме человека во всем мире. Частота заболеваемости токсоплазмозом варьирует от 10% до 90% и имеет региональную зависимость.

  • Жизненный цикл токсоплазмы
  • Кто более подвержен заболеванию
  • Патогенез токсоплазмоза
  • Диагностика заболевания
    • Расшифровка анализа на токсоплазмоз
  • Профилактика токсоплазмоза
  • Заключение

Наиболее высокая численность больных токсоплазмозом зарегистрирована в Африке, Южной и Латинской Америке. В Северной Америке и Европе данный показатель составляет 25-50% населения. В России токсоплазмоз встречается у 20% населения. Токсоплазмоз чаще встречается в регионах с более теплым климатом. Также существуют данные о более частом инфицировании особей женского пола.

загрузка...

Жизненный цикл токсоплазмы

Toxoplasma gondii имеет сложный жизненный цикл с переменой хозяина. Согласно некоторым данным в качестве промежуточных хозяев могут выступать множество птиц и млекопитающих. Основным хозяином Toxoplasma gondii является кошка. Известно, что примерно 10% всех кошек заражены токсоплазмой. Характерной особенностью является то, что Toxoplasma gondii в организме кошки размножается в клетках эпителия тонкого кишечника. Вместе с фекалиями кошка распространяет токсоплазм повсеместно.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для Toxoplasma gondii характерно три формы существования:

  1. Эндозиты;
  2. Псевдоцисты;
  3. Цисты и ооцисты.

Эндозиты наименее устойчивы, и могут находиться в окружающей среде в неизменном виде нескольких часов. Наиболее высокой устойчивостью обладают ооцисты. Норма для их существования – 1-2 года. Однако для того, чтобы ооцисты стали способны к инфицированию, они должны пройти процесс споруляции – дозревание вне организма.

Токсоплазмоз – как развивается, диагностика, расшифровка анализов и как предупредить

Скорость этого процесса зависит от температуры. Ооцисты функционально активны в температурных пределах от +4°С до +37°С. При +4°С ооцисты дозревают 2-3 суток. Повышение температуры до 11°С, продлевает споруляцию до 5-8 суток. Максимально длительно период (14-21 сутки) споруляции происходит при +15°С., Кроме того, жизнеспособность ооцист зависит от влажности воздуха. Повышение уровня влажности способствует их высокой жизнеспособности.

Способность цист к пролонгированной жизнеспособности вне организма повышает вероятность заражения токсоплазмозом посредством употребления, в пищу плохо прожаренного мяса, некипяченого молока, не тщательно вымытых овощей и фруктов. Кроме того, инфицирование возможно при непосредственном контакте с кошкой. Человек может быть заразным только через кровь при трансплантации органов или конгенитально, то есть внутриутробно.

Токсоплазмоз – как развивается, диагностика, расшифровка анализов и как предупредить

В случае компетентности иммунной системы у человека, в 80% случаев токсоплазмоза симптоматика заболевания отсутствует, поскольку здоровый организм без особых проблем справляется с этим заболеванием. При сниженной иммунореактивности симптомы токсоплазмоза сходны с таковыми при различных простудных заболеваниях. Наблюдается преодоление субфебрильного температурного барьера, увеличение лимфоузлов, повышенная слабость и боль в мышцах. Как и при простуде, через 7 дней наступает облегчение.

При тяжелом течении заболевания, что возможно у людей с иммунодефицитом, заражение токсоплазмозом может привести к энцефалиту или менингоэнцефалиту, сопровождающемуся сильной головной болью, судорожными приступами, обмороками. Первичное заражение токсоплазмозом во время беременности грозит многочисленными врожденными аномалиями у плода.

Нередко медики настаивают на прерывании беременности у женщин после выявления данного заболевания. Поэтому особого внимания заслуживает конгенитальный токсоплазмоз. Анализ на токсоплазмоз – это норма при планировании и на максимально ранних сроках беременности. Диагностируется токсоплазмоз в комплексе репродуктивно значимых инфекций, называемом TORCH-комплексом, который позволят выявить также такие тератогенные инфекции, как краснуха и цитомегаловирус.

Кто более подвержен заболеванию

Токсоплазмоз – как развивается, диагностика, расшифровка анализов и как предупредить

загрузка...

Конгенитальный путь передачи Toxoplasma gondii, вызывает серьезные последствия. Заражение на ранних сроках беременности грозит апоптозом клеток плаценты и рассасыванием плода. Вероятность заражения Toxoplasma gondii, является наиболее высокой в конце беременности. Риск заражения токсоплазмозом увеличивается с повышением гестационного возраста и составляет 10-25% в первом триместре, 30-50% – во втором триместре, и 60-90% – в третьем триместре.

Существует предположение, что такая тенденция связана с увеличением массы плаценты. Во время беременности, под действием женских гормонов снижается активность иммунной системы с целью защитить плод как чужеродный объект от иммунных клеток матери. Это приводит к увеличению восприимчивости к инфекции и неблагоприятному прогнозу относительно развития токсоплазмоза. Восприимчивость к токсоплазмозу обусловлена также гормональными перестройками.

Для второго и третьего триместра беременности характерно значительное увеличение уровня 17?-эстрадиола и прогестерона, и это совпадает с возрастанием распространенности Toxoplasma gondii у беременных. Экспериментально было доказано, что введение фармакологических доз эстрогенов повышает восприимчивость к токсоплазмозу. А уровень прогестерона снижается у беременных женщин в случае заражения Toxoplasma gondii.

Также был доказан антипаразитический эффект пролактина. Женщины с гиперпролактинемией обладают более низкой распространенностью токсоплазмоза. Неутешительные статистические данные гласят о том, что внутриутробное заражение токсоплазмозом чревато серьезными системными поражениями, а именно: центральной нервной системы, органов слуха и зрения. Также нередко регистрируют случаи гепато — и спленомегалии. Такие дети значительно отстают в развитии. Однако своевременная диагностика и грамотное лечение токсоплазмоза позволяют родить здоровых детей в 80% случаев.

Патогенез токсоплазмоза

Патогенетическая картина выглядит следующим образом. В местах поражения токсоплазмой наблюдаются воспалительные гранулемы. Прогрессирующий токсоплазмоз приводит к образованию некротических участков, на месте которых в дальнейшем образуются кальцификаты. Степень выраженности повреждений пропорциональна не функциональности пораженного органа.

Диагностика заболевания

Для диагностики токсоплазмоза у человека исследуют кровь. На сегодняшний день успешно используют два основные лабораторных метода, это:

  • иммуноферментный анализ (ИФА);
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Использование двух методов более информативно и позволяет составить полную картину о наличии и течении заболевания.

Методом ИФА возможно определить наличие или отсутствие антител к токсоплазмозу в крови. Для этого определяют авидность иммуноглобулинов: lgg, igm. Авидность характеризует прочность связывания антитела с антигеном. В начале болезни авидность иммуноглобулинов низкая, и возрастает с течением заболевания. ПЦР дает результат положительный или отрицательный.

ПЦР обладает высокой чувствительностью и позволяет определить даже очень низкое содержание ДНК возбудителя. Суть метода ПЦР в выявлении в биологических жидкостях, таких как кровь, мокрота, слюна, моча, амниотическая жидкость, ДНК инфекционного агента. В случае токсоплазмоза чаще используют кровь из вены и мочу. Единственным недостатком метода ПЦР является дороговизна и сложность в обслуживании необходимого оборудования. В связи с этим ПЦР назначают при необходимости после проведения анализа на токсоплазмоз igg методом ИФА.

Расшифровка анализа на токсоплазмоз

Выявление иммуноглобулинов различных классов зависит от стадии заболевания. lgg используется как показатель хронической фазы заболевания, а igm – острой фазы. lgg начинает вырабатываться на несколько дней позже по сравнению с igm, а количество lgg достигает максимальных значений спустя месяц после начала заболевания. В отличие от igm, lgg остается в крови, и пожизненно обеспечивают специфический иммунитет. Исходя из этого, возможны четыре варианта результатов анализа на токсоплазмоз в крови.

  1. Отрицательный igm на фоне положительного lgg – это норма и свидетельствует о наличии сформировавшегося иммунитета к токсоплазме. По статистике около 65% населения имеет стойкий иммунитет к данному возбудителю. Дальнейшее проведение ПЦР анализа не требуется.
  2. Положительный igm на фоне отрицательного lgg —  свидетельствует о первичном заражение токсоплазмозом. Необходимо провести ПЦР анализ для выявления возбудителя и спустя 2 недели повторно сдать кровь на анализ lgg методом ИФА. При наличии возбудителя на данном сроке этот показатель уже должен быть положительным. Возможны также случаи, когда повторный анализ на lgg остается отрицательным и методом ПЦР ДНК токсоплазмы не обнаруживаются. В таких случаях результат признают как норма и относят к ошибочно положительным.
  3. Положительный как igm, так и lgg свидетельствует о первичном инфицировании. igm может быть положительным до 2 лет после заражения.
  4. Отрицательный как igm, так и lgg – это норма, то есть признак отсутствия заболевания, но также и иммунитета к нему. Беременным женщинам при таком анализе рекомендуется наблюдаться в поликлинике и с определенной периодичностью сдавать анализы для выявления igm и ДНК токсоплазм.

Профилактика токсоплазмоза

Токсоплазмоз – как развивается, диагностика, расшифровка анализов и как предупредить

Специфических мер профилактики токсоплазмоза не существует. В качестве профилактики рекомендуется соблюдение общепринятых норм гигиены. К ним относится: термическая обработка продуктов животного происхождения и тщательное мытье растительных продуктов, обязательное мытье рук после контактов с животными, земляных работ и игр в песочнице у детей, снижение численности беспризорных кошек, лечение и соблюдение санитарно-гигиенических норм при содержании домашних кошек.

На ранних сроках беременности каждая женщина должна обследоваться на токсоплазмоз. При выявлении у беременной антител к токсоплазмозу класса igm, проводится необходимое лечение или, в крайнем случае, после проведения дополнительных исследований прерывание беременности.

Заключение

Таким образом, токсоплазмоз относится к тем заболеванием, наступление которых в большинстве случаев остается незамеченным. В результате формируется иммунитет к данному заболеванию. Однако, последствия заражения токсоплазмой далеко не безобидно в случае снижения защитных иммунных свойств организма. В особую группу следует выделить лиц, страдающих иммунодефицитом.

Наиболее опасно заражение токсоплазмозом во время беременности, поскольку может привести либо к прерыванию беременности при заражении на ранних сроках, либо к развитию различных патологий у ребенка в случае более позднего заражения матери. При этом не исключается вероятность рождения здоровых детей у больных токсоплазмозом матерей при своевременном лечении, которое должно назначаться на основе высокоуровневых методов диагностики, таких как ИФА и ПЦР. Тем не менее, наиболее эффективным методом борьбы с данной болезнью – это ее профилактика.

источник

Токсоплазмоз и его лечение

Заболевание, которое поражает животных и людей, провоцирует паразит Toxoplasma gondii или токсоплазма.

Попадая в организм человека, он ведет себя по-разному. В некоторых случаях симптомы инвазии не наблюдаются, реже – напоминают простуду или грипп.

Также возможна и локализация паразита иммунной системой. В этом случае он наряду с другими микроорганизмами мирно сосуществует, не нанося ущерб своему хозяину. Но при понижении защитных функций организма, он ведет себя как условно-патогенные микробы и бактерии, активизируется и поражает здоровые клетки.

Токсоплазмоз – серьезное поражение всех систем и органов человека, вызванное внутриклеточным паразитом токсоплазмой.

О его наличии можно узнать из распространенного анализа на инфекции TORCH-комплекса. У женщины в период беременности микроорганизм может причинить серьезный вред плоду, вплоть до летального исхода. Также в группе риска находятся и дети, а также люди с заболеваниями иммунодефицита.

Жизненный цикл развития токсоплазмы

Прежде чем узнать все о токсоплазмозе, следует для начала рассмотреть весь путь, который проходит одноклеточный микроорганизм. Переносчиками токсоплазмы являются любые теплокровные организмы. Попадая в клетки временного носителя, микроорганизмы образуют так называемые вакуоли, в которых и находятся будущие паразиты – брадиозиты.

Тканевые цисты – следующая стадия развития, которая протекает в мышцах и мозге. Иммунитет человека не способен обнаружить внутриклеточного обитателя.

Размножение происходит до тех пор, пока переполненная циста не лопнет вместе с клеткой. Тогда наружу выходят представители тахиозиты, которые заражают весь организм и остальные клетки следующим поколением брадиозитов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Следующий переход — от животного к животному. При этом заражение происходит тканевыми цистами, которые находятся в животном организме. У нового носителя паразиты поселяются в клетках тонкого кишечника и образуют ооцисты. Именно они выводятся с фекалиями и наряду с тканевыми цистами, которые находятся в сыром мясе, являются возбудителями токсоплазмоза.

Процесс заражения токсоплазмозом

Чтобы паразиты попали в организм, должно пройти несколько этапов его развития и жизненного цикла у временных носителей и промежуточных хозяев. Но окончательной благоприятной средой обитания все же является человек.

Как же происходит сам процесс заражения токсоплазмой:

  • домашние и бездомные животные. Это в основном коты и собаки. Именно они являются временными хозяевами. С продуктами их жизнедеятельности выводятся во внешнюю среду ооцисты. Прямой контакт также может нести опасность
  • необработанные овощи, фрукты, растения,
  • недостаточно прожаренное и термически обработанное мясо. В мышечных тканях домашнего скота обитают цисты, возбудители токсоплазмоза,
  • при проведении процедуры переливания крови. Через раны и воспалительные очаги, кожные покровы,
  • передача от матери к плоду при беременности, так называемый вертикальный способ заражения.

Даже обычное несоблюдение правил личной гигиены приведет к появлению внутриклеточных паразитов. И чем дольше они будут находиться у человека внутри, тем длительнее будет последующее лечение токсоплазмы и тяжелее симптомы.

Формы токсоплазмоза

Усложняет диагностику разнообразие протекания инвазии. Только правильно проведенное точное обследование и выяснение путей взаимодействия паразита и организма человека поможет специалисту в выборе методов и способов, как лечить токсоплазмоз.

Формы по способу передачи:

  • приобретенная. Проникновение из внешней среды, от переносчика,
  • врожденная. Заражение плода в утробе от матери,

Выделяют типы, исходя из осложнений и продолжительности:

  • острый. Вызывает тяжелые расстройства и последствия. При несвоевременном лечении — летальный исход,
  • хронический. Скрытые симптомы проявляются через несколько месяцев. Вялое протекание длительностью в несколько лет. Иногда проявляются рецидивы и ухудшение состояния.

Болезненные процессы, которые протекают с сопутствующими нарушениями органов и систем, различают по типу локализации:

  • глазной. Обычно является последствием врожденного типа. Провоцирует частичную или полную потерю зрения,
  • церебральный. Характеризуется воспалением головного мозга и поражением центральной нервной системы.

И этот список можно продолжить. Токсоплазмоз является источником огромного количества воспалительных процессов и осложнений. Большинство из них в конечном результате приводят к летальному исходу.

Общие симптомы токсоплазмоза

Выделить одинаковые процессы достаточно сложно. Рассматривать признаки, которые указывают на болезненные процессы, следует только исходя из соответствующих заболеванию форм.

Острая. Редко может наблюдаться увеличение лимфатических узлов в области подмышек, паха, шеи. Характерные болевые симптомы в правом подреберье, указывающие на нарушение работы печени. Повышение температуры до 39°С. Иногда лечение не требуется. Через 1-2 недели происходит произвольное выздоровление.

Хроническая. В основном протекает слабо. Часто не показывает симптомы. Головные боли, слабость, повышенная температура. При несвоевременном обращении к специалисту возможно обострение и ухудшение состояния здоровья.

Врождённая. У младенца проявляются после родов тяжелые осложнения: желтуха, сыпь, непропорциональный размер головы, отсутствие слуха и зрения, отставание в умственном и физическом развитии.

Приобретенная или распространенная. Причиной является пониженный иммунитет. Воспалительные процессы распространяются на все органы и системы с характерными признаками их нарушений. Сюда относятся ВИЧ инфицированные, пациенты онкологических клиник, люди после трансплантации органов.

Глазная. Группой риска являются подростки. Позднее проявление врожденного приобретенного токсоплазмоза. Провоцирует болевые ощущения глаз, потерю концентрации и резкости, слепоте.

Церебральная. Повреждение головного мозга. Приводит к мигреням, потере чувствительности, параличу, коме.

Анализы на токсоплазмоз

Перед назначением обследования врач обязательно должен визуально оценить и изучить признаки проблем со здоровьем. Провести с пациентом основательную беседу, выслушать жалобы. Осмотр – начало любой диагностики.

Какие симптомы указывают на токсоплазмоз:

  1. воспаленные лимфатические узлы на шее, в районе подмышек, в паху,
  2. явно выраженная увеличенная печень,
  3. нарушение координации и рефлекторной функции,
  4. снижение зрения и слуха,
  5. отклонение температуры тела от нормы,
  6. неясность мышления.

Но это еще не указывает на то, что пациенту необходимо лечение токсоплазмоза. Чтобы поставить правильный диагноз, специалист назначает современные точные методы исследования причин и факторов, которые провоцируют ухудшение состояния больного.

Анализы на токсоплазмоз:

  • исследование на TORCH-инфекции. Забор венозной крови,
  • полимеразная цепная реакция. Выделение фрагментов ДНК паразита и определение его типа и количества,
  • иммуноферментный забор крови. Определяется стадия заражения, наличие микроорганизмов, исследование очага поражения,
  • серологический. Присутствие антитела IgM свидетельствует о наличие внутриклеточного паразита в организме,
  • рентгенография, КТ, УЗИ. Применяются для визуального поиска пораженных воспаленных участков.

После проведения всех тестов, когда диагноз наличия токсоплазмы положительный, пациент получает рекомендации от специалиста, чем и как ему следует лечиться.

Не заменяйте препараты и следуйте рецепту. Самостоятельное лечение приведет к осложнениям и ухудшению уже имеющихся симптомов.

Лечение токсоплазмоза у человека

При условии хорошего иммунитета, крепкого здоровья и правильного образа жизни избавиться от внутриклеточного паразита часто можно самостоятельно за 1-2 недели, даже не прибегая к препаратам. Так-что токсоплазмоз лечится.

Но в большинстве случаев пациенту назначают интенсивный курс медикаментозного лечения токсоплазмоза:

  1. «Спирамицин». Суточная доза 1 грамм. Принимать 2 раза в день. Длительность лечения – 10 дней.
  2. «Сульфадизин». Прием по 2000 мг на килограмм веса. Прием препарата через день.
  3. «Доксициклин». Суточный прием по 0,1 грамм 2 раза. Курс лечения – 10 дней.
  4. «Хлорохин». Курс лечения – 7-10 дней. Дозировка в сутки – по 0,25 грамма 3 раза.

Дополнительно могут назначаться восстанавливающие и поливитаминные комплексы. Самостоятельно назначать или отменять какие-либо препараты нельзя.

Только врач может дать точные рекомендации и советы по приему, противопоказаниям и сочетанию лекарств.

Токсоплазмоз: лечение при беременности

Особая группа пациентов, нуждающихся в индивидуальном дополнительном обследовании и последующем назначении препаратов. Одноклеточные микроорганизмы очень опасны для жизни плода. Они проникают через плаценту и поражают его.

И дальнейшее развитие болезни зависит от срока беременности, на котором прошло заражение:

I триместр. Предсказать на этом этапе последующее поведение организма сложно. В большинстве случаев происходит внутриутробная гибель плода. В остальных – серьезные поражения центральной нервной системы, головного мозга, потеря зрения, приобретение хронических нарушений работы почек, печени,

II триместр. Характеризуется воспалительными процессами головного мозга, как энцефалит, частичной или полной утратой зрения.

III триместр. У ребенка после рождения будут обнаружены желтуха, пневмония, анемия, задержка развития.

Специалисты в данном случае стараются устранить токсоплазмоз и корректно провести его лечение.

А поэтому терапия назначается в период беременности:

  • 12-13 неделя беременности. «Спирамицин», «Иммуноглобулин» вводятся с помощью инъекций. Препараты назначаются индивидуально врачом,
  • после 16 недели. «Спирамицин» в виде таблеток. Суточная доза от 1,5 – 3 грамм. Курс составляет от 4 до 10 недель,
  • «Фансидар». Рекомендовано пить по 2 таблетки 1 раз в неделю. Продолжительность курса – 2 месяца. Дополнительно применение фолиевой кислоты,
  • «Ровамицин». Не влияет на плод. Использовать только при беременности по назначению лечащего врача.

На протяжении всего срока вынашивания плода мать находиться под постоянным контролем у специалиста. При необходимости подлежит госпитализации до родов. В случае осложнений производится хирургическое прерывание беременности.

Народное лечение токсоплазмоза

Использование немедикаментозного лечения возможно, но как дополнительное средство. Основное воздействие на паразитов оказывают только специально подобранные препараты лечащим врачом.

Не забывайте, что токсоплазмоз – это серьезное заболевание.

Рассмотрим только самые действенные рецепты, которые не навредят организму.

Настойка от внутриклеточного токсоплазма. 30% экстракт прополиса – 30 капель, 50 мл кипяченой воды. Суточный прием – 3 раза за полчаса до еды. Перед сном – за 20 минут. Продолжительность приема составляет 20 дней.

Тертый хрен. Является не только профилактическим средством, но и противоглистным. 1 столовая ложка овоща, немного йогурта и майонеза. Через 3 суток токсоплазмы пропадут.

Чесночный отвар. 200 грамм прокипяченного молока и 4-5 зубков очищенного чеснока. Потомить на медленном огне, остудить и процедить. Молоко принимать по стакану 3 раза в сутки.

Спиртовая настойка. Травяной сбор и водка в пропорциях 1:5. Состав из трав: корень аира, девясила, осиновая кора, календула, эвкалипт. Все компоненты перемешать и дать настояться 3 суток. Принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день.

Перед применением метода народной медицины обязательно проконсультируйтесь у специалиста. Возможны аллергические реакции и полная несовместимость с лекарствами.

Последствия токсоплазмоза

Для проникновения в организм бактерий, микробов, вирусов и инфекций достаточно будет просто не соблюдать элементарных правил гигиены. Антисанитарные условия работы, общественные места и зараженные предметы только способствуют заражению. Но о последствиях мало кто думает.

И чем же опасно несвоевременно проведенное лечение или хроническое заболевание внутриклеточными микроорганизмами, как токсоплазмы:

  • воспаление головного мозга. Приводит к полному параличу и летальному исходу,
  • желтуха. Вирусная форма поражения печени,
  • частичная или полная потеря зрения,
  • миокардит. Воспалительное поражение сердечной мышцы,
  • ринит. Процесс воспаления слизистой оболочки носа,
  • у женщин при беременности – рождение больного ребенка, выкидыш, внутриутробная гибель плода,
  • галлюцинации и даже шизофрения.

Следует быть осторожными людям с пониженным иммунитетом. Это и пациенты после пересадки органов, ВИЧ инфицированные, с диагнозом СПИД, заболеваниями онкологического характера.

Симптомы, лечение и профилактика гриппа

  • Типы вирусов гриппа
  • Грипп и ОРВИ: отличия
  • Прогноз заболевания
  • Противовирусные препараты
  • Препараты интерферонов
  • Индукторы интерферонов
  • Профилактика гриппа у детей и взрослых

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) по своей распространенности оставили далеко позади все известные инфекционные заболевания. Их причиной является большое разнообразие вирусов и бактерий, поражающих верхние дыхательные пути. Подавляющее большинство заболеваний имеет вирусную природу, к которым относятся респираторные вирусы гриппа типа А и В, парагриппа, адено-, рино- и коронавирусы, респираторно-синцитиальный вирусы и др. Они вызывают целый ряд острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), среди которых грипп даже в период эпидемий составляет не более 20 — 30%.

Из всех вышеперечисленных инфекций только вирус гриппа является причиной опустошительных пандемии с высокой заболеваемостью и смертностью.

В 2014 году в нашей стране было зарегистрировано около 30 млн. случаев ОРЗ, среди которых на долю гриппа пришлось 12 836 случаев. Вне периода эпидемий грипп имеет легкое течение, так как вызывается слабовирулентными штаммами. В период эпидемий и пандемий болезнь приобретает тяжелое течение и даже с летальным исходом. Пневмония, миокардит, гайморит, менингит и активизация скрытых инфекций — основные осложнения гриппа. Дети, лица пожилого возраста и больные с хроническими заболеваниями являются угрожаемым контингентом по данному заболеванию. Вакцинация детей, страдающих бронхиальной астмой и другими хроническими заболеваниями, является необходимой мерой.

Типы вирусов гриппа

Вирусы гриппа подразделяются на три типа — А, В и С.

  • Тип А подразделяется на подтипы. Данное подразделение основано на различных видах сочетания поверхностных белков вирусов. В настоящее время циркулирует среди людей подтип вируса гриппа A(H1N1) и A(H3N2). Вирусы гриппа типа А опасны и для животных. Для каждого вида животного присущ свой вирус. Однако, из-за постоянных мутаций, вирусы, присущие животным (птицам, свиньям) становятся опасными для человека. Вирусы типа А вызывают тяжелые эпидемии.
  • Вирусы гриппа типа В циркулируют только среди людей, менее опасны и не вызывают эпидемий, однако также способны мутировать.
  • Вирусы гриппа типа С наиболее безобидны. Инфицируют только людей. Возникшее заболевание притекает легко, без осложнений. Эпидемий не вызывают.

к содержанию ↑

Грипп и ОРВИ: отличия

Поражение дыхательного тракта

  • При риновирусной инфекции поражаются эпителиальные клетки носовых ходов.
  • При аденовирусной инфекции развивается конъюнктивит в сочетании с тонзиллитом и фарингитом, протекающими с выраженным экссудативным компонентом.
  • При парагриппозной инфекции развивается ларингит.
  • При респираторно-синцитиальной инфекции воспаление развивается в бронхах и бронхиолах.
  • При гриппе вирусы поражают верхние и средние отделы дыхательных путей. В клинике заболевания превалируют явления трахеита.

Синдром интоксикации

  • Для аденовирусной инфекции характерно острое начало, повышение температуры тела до 38оС. Состояние недомогания длится до 10 суток. Явления интоксикации более слабые, чем при гриппе. При повышенной температуре тела часто общее состояние больного остается удовлетворительным.
  • При неосложненной респираторно- синцитиальной инфекции температура тела повышается незначительно, а явления интоксикации выражены слабо.
  • При микоплазменном поражении заболевание развивается постепенно, но его продолжительность более длительная.
  • При парагриппе симптомы интоксикации выражены слабо. Болезнь развивается постепенно. К 3-му дню заболевания отмечается максимум усиления симптомов.
  • Только при гриппе ярко выражены интоксикационный синдром, который начинает развиваться уже с первых часов заболевания. Стремительно нарастает слабость, появляются сильные мышечно-суставные боли. Головная боль локализуется в лобной части и в глазных яблоках. Движение глазных яблок и надавливание на них вызывает усиление боли. Температура тела в краткие сроки повышается до высоких показателей и держится непродолжительное время (до 3 — 5 дней при гриппе А и до 7 дней при гриппе В). Другой характер температуры свидетельствует о бактериальном осложнении. Лихорадку сопровождают ознобы. Заболевание опасно развитием осложнений у ослабленных людей, детей и лиц пожилого возраста.

Существуют слабо выраженные и стертые формы гриппа. Именно эта категория больных распространяет инфекцию во время эпидемий и пандемий.

Сегодня существует несколько методик лабораторной диагностики гриппа, в том числе экспресс-тестов, однако в практике врача поликлинического звена они применяются редко, так как постановка диагноза в период эпидемий не вызывает особых трудностей.

В период отсутствия эпидемии удельный вес заболевания в структуре ОРВИ не достигает 10%.

к содержанию ↑

Прогноз заболевания

В сентябре 2015 года Всемирная организация здравоохранения опубликовала прогноз эпидемической ситуации по гриппу.

  • Предполагается, что в эпидемическом сезоне 2016 — 2017 годов подъем заболеваемости ОРВИ, в том числе гриппа будет высокой интенсивности.
  • Доминировать будет вирус пандемического гриппа А (H1N1)09, который ранее назывался «свиным».
  • Одновременно будут циркулировать вирусы сезонного гриппа А (H3N2) и B.

Российские специалисты предполагают подъем заболеваемости во 2-й декаде 2016 года, с пиком в середине января 2017 года. Заболеваемость гриппом предполагается умеренной интенсивности. Преобладать будут типы A (H1N1), A (H3N2) и B.

Высокая мутационная способность вирусов гриппа приводит к появлению новых антигенных подтипов и новых вирусов. Так в последние годы появились новые высокопатогенные для человека вирусы гриппа А (H5N1, H7N9 и др.), коронавирусы и другие возбудители ОРВИ.

к содержанию ↑

Противовирусные препараты

Для лечения гриппа используется несколько групп противовирусных препаратов:

  • противовирусные препараты 2-го поколения (ингибиторы нейраминидазы),
  • другие противовирусные препараты,
  • препараты интерферонов,
  • индукторы интерферонов.

Противовирусные препараты первого поколения

Противовирусные препараты первого поколения (блокаторы М2-каналов) были синтезированы в 1961 году. Их представителями являются Римантадин и Альгирем, которые использовались для профилактики и лечения гриппа А. Эффективность Римантадина в прошлом достигала 70 — 90%. В настоящее время прием этих препаратов не рекомендован из-за развития устойчивости большинства штаммов вирусов гриппа. На другие возбудители ОРВИ препарат не действует вовсе.

Противовирусные препараты второго поколения

Противовирусные препараты второго поколения (ингибиторы нейраминидазы) разработаны сравнительно недавно. Они препятствуют процессу размножения и распространения вирусов гриппа в организме больного. Противовирусные препараты ингибируют фермент вируса нейраминидазу, способствующую отделению новых вирусных частиц от клетки хозяина. К препаратам этой группы относятся Осельтамивир (Тамифлю) и Занамивир (Реленза).

  • Противовирусные препараты второго поколения активны только в отношении вирусов гриппа типа А и В, в том числе пандемического. Они используются только для лечения гриппа и не используются для лечения других ОРВИ.
  • Препараты оказывают мощный терапевтический эффект при их преме не позднее 24 — 48 суток от начала проявления первых признаков заболевания.
  • Усиливает эффект и предупреждает развитие лекарственной устойчивости одновременный прием препаратов этой группы с другими противовирусными препаратами и индукторами интерферонов.

ВОЗ рекомендует к приему при гриппе в 2017 году препарат Осельтамивир (Тамифлю). Препарат эффективен в отношении гриппа, вызванного штаммами вирусов А и В. К Осельтамивиру значительно реже, чем к другим противовирусным препаратам вырабатывается устойчивость.

Занамивир не применяется широко в клинической практике из-за ингаляционного способа его применения и развития ряда нежелательных реакций.

Необоснованное применение противовирусных препаратов приводит к развитию лекарственной устойчивости.

Другие противовирусные препараты

Ингавирин обладает тройным эффектом — противовирусным, противовоспалительным и иммуномудулирующим. Препарат подавляет воспроизводство вирусов гриппа типа А и В, активен в отношении вирусов «свиного грипа». Под воздействием Ингаверина в крови больного повышается выработка интерферонов и NK- T-клеток, уничтожающих вирусы, подавляется продукция противовоспалительных цитокинов.

Арбидол разработан отечественными учеными. Сегодня препарат является одним из самых изученных противовирусных препаратов. Арбидол угнетающе действует не только на вирусы гриппа типа А и В, но и на другие вирусы. К препарату практически не вырабатывается устойчивость. Арбидол используются с лечебной и профилактической целью. Прием препарата сокращает сроки лечения и снижает число постгриппозных осложнений.

Анаферон — комплексный препарат, оказывающий противовирусное, иммуномодулирующее и противовоспалительное действие. Применяется для лечения и профилактики ОРВИ, в том числе гриппа.

Препараты Ингавирин и Арбидол рекомендованы для лечения гриппа у взрослых в РФ.

к содержанию ↑

Препараты интерферонов

Интерфероны являются первой линией защиты от многих видов вирусов, в том числе вирусов гриппа. Препараты интерфероны предназначены для лечения и профилактики целого ряда ОРВИ. В организме человека интерфероны вырабатываются клетками крови в ответ на вторжение вирусов и подавляют размножение вирусов в инфицированных клетках. Препараты этой группы получают из донорской крови, а также создаются методом генной инженерии.

Широко применяются в нашей стране препараты Гриппферон, Альфарон и Ингарон в виде назальных капель и Виферон в виде мази, гели и свечей.

Гриппферон — генноинженерный рекомбинантный препарат интерферон α-2b. Препарат активен в отношении целого ряда вирусов, вызывающих ОРВИ. Его прием укорачивает сроки лечения гриппа и уменьшает число его осложнений.

к содержанию ↑

Индукторы интерферонов

Препараты индукторы интерферонов обладают противовирусным действием, корректируя иммунный статус организма. Они вызывают в макрофагах, лейкоцитах, эпителиальных клетках, клетках печени, селезенки, мозга и легких синтез собственных α- и β-интерферонов. К индукторам интерферонов относятся синтетические и природные соединения: Амиксин, Циклоферон, Ридостин, Дибазол, Тилорон, Циклоферон, Кагоцел, Неовир и Эргоферон.

Индукторы интерферонов слабоаллергенны, при приеме длительно стимулируют выработку организмом собственных интерферонов, хорошо сочетаются с антибиотиками, противовирусными препаратами, иммуномодуляторами и другими препаратами. К препаратам индукторам интерферонов не развивается вирусная резистентность. Такие препараты, как Циклоферон, Неовир, Тилорон и Кагоцел разработаны отечественными учеными.

Кагоцел в РФ включен в стандарты лечения среднетяжелых и тяжелых форм гриппа у взрослых. Препарат включен в перечень жизненно важных лекарств и входит в федеральный резервный запас лекарственных препаратов. Препарат оказывает положительный эффект также при лечении других вирусных заболеваний. Максимальный терапевтический эффект препарат оказывает при приеме в период до 4-х суток. Показан к применению у детей с 3-х летнего возраста.

Эргоферон оказывает противовирусное и противовоспалительное действие, обладает антигистаминным эффектом. Препарат рекомендован для лечения ОРВИ, в том числе гриппа у пациентов разного возраста, в том числе страдающих хроническими заболеваниями с отягощенным аллергоанамнезом.

к содержанию ↑

Профилактика гриппа у детей и взрослых

Прививка от гриппа ежегодно предотвращает тысячи случаев заболевания гриппа, снижает уровень смертельных исходов заболевания. Даже в случае несовпадения состава вакцины с типами и подтипами вирусов, виновниками эпидемий, прививка от гриппа все равно окажет положительный эффект за счет антигенов, общих для разных штаммов вирусов гриппа.

Прививка от гриппа от гриппа снижает:

  • заболеваемость и смертность от гриппа;
  • заболеваемость бронхов и легких в период эпидемий гриппа;
  • заболеваемость другими ОРВИ в период эпидемий.

Вакцинопрофилактика, проводимая в течение 2-х лет, обладает более мощным защитным эффектом, чем однократная профилактика. Чем больше членов семьи или коллектива охвачены вакцинацией, тем выше коллективный иммунитет.

Состав вакцин

3,9 млн. смертей в мире ассоциированы с ОРЗ. От 30 до 50% всех случаев пневмоний составляют пневмонии, причиной которых явилась ОРВИ. Пневмония, миокардит, гайморит, менингит и активизация скрытых инфекций — основные осложнения гриппа. Вирусы гриппа способны привести к летальному исходу. Подобная обстановка диктует необходимость проводить профилактику и лечение не только гриппа, но и других острых респираторных вирусных инфекций.

По данным ВОЗ и Российских специалистов вакцинация против гриппа является самым эффективным средством профилактики заболевания.

Вакцина от гриппа содержит 2 типа вирусов: А (H3N2), А (H1N1) и тип B. На основании постоянного мониторинга ученых за циркуляцией разных типов вирусов состав вакцины от гриппа постоянно меняется. Ежегодное вакцинирование создает в организме человека иммунитет к новым штаммам вирусов. В 2016 году будут применяться обновленные противогриппозные отечественные и зарубежные вакцины. В вакцинах заменены 2 штамма.

  • A/California/7/2009 (H1N1)pdm09;
  • A/Switzerland/9715293/2013(H3N2)-подобный вирус;
  • B/Phuket/3073/2013-подобный вирус.

Новые вакцины защищают одновременно от 3-х типов наиболее часто встречающихся вирусов. Даже если прогноз ВОЗ в отношении состава вирусов гриппа не оправдывается, вакцинация все равно остается эффективной за счет антигенов, общих для разных штаммов вирусов гриппа.

Эффективность вакцинации не превышает 80%, поэтому ВОЗ настоятельно в дополнение к профилактической вакцинации рекомендует применение противовирусных препаратов.

Виды вакцин

профилактики гриппа используются инактивированные и живые вакцины, в состав которых входят вирусы типа А подтипов A/H1N1/, A/H3N2/ и типа В.

Инактивированные вакцины представлены цельновирионными, расщепленными (сплит-вакцины) и субъединичными вакцинами. Расщепленные и субъединичные вакцины характеризуются высокой степенью очистки. В состав Российской вакцины Гриппол (субъединичная вакцина) входит иммуностимулятор полиоксидоний.

При проведении прививок от гриппа у детей используются высокоочищенные инактивированные вакцины нового поколения, обладающие пониженной реактогенностью:

  • Вакцины субъединичные: Инфлювак, Гриппол, Агриппал.
  • Сплит-вакцины: Флюарикс, Ваксигрипп, Бегривак.

Российские вакцины инактивированные цельновирионные более реактогенные. Они предназначены для вакцинации взрослых, подростков и детей 7-и лет и старше. Эти вакцины вводятся только интраназально.

Технология проведения прививки от гриппа

Иммунитет после прививки от гриппа должен выработаться к началу эпидемического периода (декабрь — февраль), для чего иммунизацию проводят в сентябре — октябре месяцах.

Взрослые должны получить одну дозу вакцины. Из-за наличия иммунологической памяти антитела в организме взрослого появляются через неделю.

У ранее не привитых детей отсутствует иммунологическая память, поэтому им первоначально вводится две детские вакцины с интервалом в 4 недели. В последующем при вакцинации вводится только одна детская доза вакцины.

Гриппозная вакцина вводится инъекционным путем. Некоторые вакцины вводятся интраназально. При этом способе введения вакцины резко снижается риск нежелательных реакций и создается местный иммунитет.

Противопоказания

  • Абсолютным противопоказанием к проведению прививки является сильная реакция на предыдущее введение вакцины.
  • Не рекомендовано прививать лиц с тяжелой аллергией, а также лиц с аллергией на куриные и перепелиные яйца, аминогликозиды и другие продукты, которые используются при производстве вакцин.
  • Вакцинацию нельзя проводить в период острого заболевания или обострения хронического.
  • Противопоказанием к вакцинации являются прогрессирующие заболевания нервной системы.

Лиц с иммунодефицитами, кормящих и беременных женщин можно прививать от гриппа, но использовать при этом необходимо субъединичные и сплит-вакцины.

Побочные реакции

Побочные реакции на прививку от гриппа развиваются крайне редко. В основном они ограничиваются локальным покраснением кожи и небольшим повышением температуры тела в течение нескольких дней.

 

Наступивший эпидемический сезон 2017 года характеризуется циркуляцией разных типов и подтипов вирусов гриппа и появлением новых возбудителей ОРВИ. Для профилактики и лечения острых респираторных вирусных заболеваний отечественное здравоохранение обладает необходимым набором противовирусных препаратов и вакцин, недорогих и высокоэффективных.


Watch this video on YouTube