Клещевой энцефалит профилактика и лечение

Содержание

Все о клещевом энцефалите

  • Вирус клещевого энцефалита
  • Эпидемиология клещевого энцефалита
  • Энцефалитный клещ: жизнь в картинках
  • Как развивается клещевой энцефалит
  • Симптомы клещевого вирусного энцефалита
  • Осложнения клещевого энцефалита
  • Диагностика клещевого энцефалита
  • Лечение клещевого энцефалита
  • Прогноз клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит является инфекционным очень опасным заболеванием, причиной которого являются вирусы, передающиеся клещами. Болезнь носит природно-очаговый характер и протекает с преимущественным поражением центральной нервной системы. Заболевание развивается у 10 — 20% инфицированных, 1 — 2% из которых умирает. Болезнь чаще регистрируется у лиц 20 — 40 лет. В Российской Федерации ежегодно регистрируется более 3 тыс. случаев заболевания.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Описали клещевой энцефалит и открыли возбудитель заболевания русские ученые в 1936 и 1937 годах. Ареал распространения клещевого энцефалита — Сибирь, Дальний Восток, Урал, Белоруссия и центральные области нашей страны.

Уровень заболеваемости зависит от численности клещей, проведения профилактических мероприятий, интенсивности посещения лесных угодий и лесопарковых зон весной и вначале лета. Недостаточная эффективность и сложная схема проведения вакцинопрофилактики не позволяют использовать ее широко. Правильное применение мер индивидуальной защиты — основа профилактики клещевого энцефалита.

загрузка...

Вирус клещевого энцефалита

Принадлежность вируса клещевого энцефалита:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • род — Flavivirus (группа В),
  • семейство — тогавирусы,
  • экологическая группа — арбовирусы.
  • Вирус устойчив к низким температурам и высушиванию, но быстро теряет свои биологические свойства при комнатной температуре.
  • При кипячении вирус инактивируется через 2 минуты, а при температуре 60°С (температура горячего молока) вирус погибает только через 20 минут. До 10-и дней вирус сохраняется при температуре 16-18°C . В молочных продуктах вирус сохраняется до 2-х месяцев.
  • Быстрая инактивация вирусов происходит под воздействием дезинфицирующих веществ (фенола, спирта, формалина). Губительное воздействие на возбудителей оказывает ультрафиолетовое излучение.

Вирусы клещевого энцефалита обладают тропностью к тканям головного и спинного мозга

к содержанию ↑

Эпидемиология клещевого энцефалита

Как передаются вирусы клещевого энцефалита

  • Передача вирусов осуществляется иксодовыми клещами (чаще Ixodes persulcatus) в процессе кровососания (80 — 90% случаев).
  • Грызуны (зайцы, ежи, бурундуки, полевые мыши), птицы (дрозды, щеглы, чечетки и зяблики), хищники (волки) — дополнительный резервуар инфекции.
  • Вирусы могут попасть в организм человека при употреблении в пищу сырого молока от инфицированных коз, значительно реже — коров.
  • Передача вирусов может произойти при раздавливании зараженного клеща во время его удаления с поверхности кожи.

Укусы инфицированных клещей и употребление в пищу сырого козьего молока (реже коровьего) — основные факторы передачи нейротропных вирусов в средних широтах России.

Самые распространенные виды клещей в РФ

Из 40 тысяч видов известных клещей лишь некоторые стали паразитами. В процессе эволюции они приспособились питаться кровью животных. Наиболее изученными на сегодняшний день являются иксодовые клещи (семейство Ixodoidea), насчитывающие более 700 видов.

В нашей стране сельскохозяйственные животные и человек наиболее подвержены укусам клещей Ixodes ricinusи и Ixodes persulcatus. Наиболее агрессивно в отношении человека ведут себя клещи Ixodes persulcatus.

Ixodes persulcatus (клещ таежный) распространен в ряде районов азиатской и европейской части нашей страны.

Ixodes ricinusи (клещ лесной европейский или собачий) распространен в европейской части нашей страны.

к содержанию ↑

Энцефалитный клещ: жизнь в картинках

В процессе всего цикла развития, который составляет 3 — 5 лет, клещи питаются три раза. Из всех отложенных самкой яиц выживают десятки особей, которые представляют угрозу для человека.

Клещевой энцефалит регистрируется строго в весенне-летний период, что связано с максимальной их активностью в этот период.

загрузка...

Эпителиальные клетки кишечника и слюнные железы клещей — основные места размножения вирусов клещевого энцефалита. Здесь они персистируют многие годы и выделяются в наружу при кладке яиц и передаются некоторым видам животных и птиц при кровососании, где размножаются и передаются новым клещам. Паразитируя на телах животных и птиц, клещи, инфицированные вирусами, переносятся на огромные расстояния.

к содержанию ↑

Как развивается клещевой энцефалит

Если количество вирусов, переданных человеку при укусах клещей велико, то в организме человека они способны вызвать заболевание. В ряде случаев, даже своевременное удаление клеща не может предотвратить заболевание, так как вирусы в большом количестве сохраняются при  полирадикулоневритической в «цементирующем секрете». При кратковременном укусе самцов вирусы клещевого энцефалита так же могут попасть в организм человека.

Проникновение и первичное накопление возбудителя (первичная вирусемия)

Во время укуса клеща часть вирусов начинает размножаться в подкожной клетчатке и тканевых макрофагах, другая их часть попадает в кровь и проникает в эндотелий сосудов, лимфатические узлы, паренхиматозные органы, в ткани центральной нервной системы, где интенсивно размножаются и накапливаются. Инкубационный период и период первичной вирусемии протекают одновременно. Причем уже в этот период отмечается полнокровие внутренних органов и, нередко, кровоизлияния в серозные оболочки. Отмечается нарушение трофики сердечной мышцы. Печень и селезенка увеличиваются. Иногда регистрируются кровоизлияния в мозговое вещество коры надпочечников.

Повторное проникновение вирусов в кровь (вторичная вирусемия)

Продолжительность повторной вирусемии от 5 до 7 дней. Вирусы обнаруживаются в крови, моче, в слизи носового секрета, спинномозговой жидкости. В этот момент организм начинает борьбу с вирусами:

  • захват вирусов макрофагами,
  • лизис (разрушение, растворение) вирусных клеток,
  • связывание вирусных частиц в иммунные комплексы с последующим их разрушением.

Большое число вирусов гибнет, что приводит к развитию интоксикации и лихорадке.

Исходы инфицирования вирусами клещевого энцефалита

  • 95% случаев первичного инфицирования протекает бессимптомно и заканчивается полной ликвидацией инфекционного агента с последующим формированием иммунитета.
  • У небольшой части инфицированных людей развивается клещевой вирусный энцефалит.
  • У части инфицированных развивается вирусоносительство, которое проявляется в виде латентной инфекции, персистирующей инфекции, хронической и медленной инфекции.

Из-за невыраженной и недлительной вирусемии (7 — 10 дней), больной человек для окружающих опасности не представляет.

к содержанию ↑

Симптомы клещевого вирусного энцефалита

Вирусы клещевого энцефалита из крови быстро проникают в мозг. По мере их накопления сосуды и оболочки мозга воспаляются. Вирусы распространяются как с током крови (гематогенно), лимфогенно и невральными путями.

Острая форма клещевого энцефалита проявляется в виде лихорадочной, менингеальной, менингоэнцефалитической, полиомиелитической и полирадикулоневритической форм.

Синдром инфекционной интоксикации

Слабость, недомогание, разбитость, головная боль, боли и ломота в мышцах шеи, плечевого пояса и поясничной области — основные симптомы клещевого энцефалита в период продрома. Инкубационный период заболевания длится 1 — 2 недели.

Нарастающая головная боль и температура, тошнота и рвота, бессонница или сонливость, вялость и адинамия больного — ранние диагностические признаки клещевого энцефалита.

Лихорадочная форма клещевого энцефалита

Лихорадочная форма клещевого энцефалита составляет около 30% всех случаев заболевания. Заболевание протекает благоприятно, больные быстро выздоравливают. Лихорадка — главный симптом заболевания. Она длится 3 — 5 дней. Начинается с внезапного подъема температуры тела до 38-39°С. Слабость, головная боль и тошнота — главные симптомы клещевого энцефалита в этот период. Больные вялые, адинамичные. Явления менингизма (раздражение мозговых оболочек) регистрируются редко.

Менингеальная форма клещевого энцефалита

Менингеальная форма клещевого энцефалита составляет половину всех случаев заболевания. Признаки интоксикации значительно выражены. Менигеальный синдром резко выражен. Исход заболевания благоприятный.

Менингоэнцефалитическая форма клещевого энцефалита

Менингоэнцефалитическая форма клещевого энцефалита регистрируется значительно реже. Заболевание протекает тяжело. Бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение с утратой ориентировки в месте и во времени и эпилептические припадки — основные симптомы клещевого энцефалита при менингоэнцефалитической форме заболевания.

Полиомиелитическая форма клещевого энцефалита

Полиомиелитическая форма клещевого энцефалита регистрируется в 1/3 случаев. Болезнь характеризуется развитием парезов (снижение силы) шейно-плечевой и шейно-грудной группы мышц, что связано с раздражением нервных клеток продолговатого и спинного мозга. Болевой синдром резко выражен. Слабость, сильные боли, онемение, подергивание в мышцах, парезы — основные симптомы клещевого энцефалита при полиомиелитической форме заболевания.

Двигательные нарушения продолжаются от 7 до 12 дней с последующей атрофией пораженных мышц к концу 2-ой — началу 3-й недели.

Полирадикулоневритическая форма клещевого энцефалита

При заболевании поражаются периферические нервы и корешки. Боли и парестезии вначале и далее вялые параличи нижних и верхних конечностей — основные симптомы клещевого энцефалита при развиваются  вполирадикулоневритической форме заболевания.

к содержанию ↑

Осложнения клещевого энцефалита

Осложнения у лиц, переболевших клещевым энцефалитом, развиваются в 40% случаев.

  • У 25% больных регистрируется гиперкинетический синдром. В основном это дети в возрасте до 16 лет. У больных происходят спонтанные сокращения в отдельных группах мышц.
  • Эпилептиформный синдром. У части больных регистрируются приступы эпилепсии, для которых характерны потеря сознания и тонические судороги.
  • Переход острой формы клещевого энцефалита в хроническую. Хроническая форма заболевания протекает скрытно и проявляется под воздействием психических и физических травм, аборта, физиолечения и др.

к содержанию ↑

Диагностика клещевого энцефалита

  1. Поможет установить диагноз правильно собранный эпидемиологический анамнез. Пребывание больного в лесу, сведения о присасывании клеща и употребление в пищу сырого козьего молока — главные моменты, на которые необходимо обратить внимание.
  2. Нарастающая головная боль и температура, тошнота и рвота, бессонница или сонливость, вялость и адинамия больного — ранние диагностические признаки заболевания.
  3. Выявление антител к вирусу клещевого энцефалита с применением иммуноферментного метода (ИФА).
  4. Нарастание титра антител с применением РСК, РТГА, РПГА, РДНА и реакции нейтрализации. Нарастание титра антител в 4 раза — важный диагностический признак клещевого энцефалита. Антитела IgG специфичны для клещевого энцефалита.
  5. Выделение вируса клещевого энцефалита бактериологическим методом (методом посева на питательную среду).

Вирусы клещевого энцефалита и антитела к их антигенам обнаруживаются уже на первой неделе заболевания.

к содержанию ↑

Лечение клещевого энцефалита

Эффективное лечение клещевого энцефалита обеспечивается четкой клинической диагностикой и адекватной фармакотерапией, направленной на самого возбудителя и все звенья патологического процесса.

Лечение клещевого энцефалита назначается всегда и не зависит от ранее проводимых профилактических мероприятий (прививок, применение специфического гамма-глобулина).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Строгий постельный режим назначается всем больным, независимо от тяжести заболевания, до нормализации температуры тела и исчезновения симптомов интоксикации.
  2. Больному необходимо обеспечить режим полного ограничения движения. Свести к минимуму болевые раздражения. При необходимости проводить щадящую транспортировку.
  3. Витаминотерапия.

Противовирусная терапия — основа лечения клещевого энцефалита

  1. Назначение гомологичного гамма-глобулина, титрованного против вируса клещевого энцефалита, является основой противовирусной терапии. Раннее введение гамма-глобулина положительно влияет на исход заболевания. Антитела нейтрализуют вирусы, находящиеся внутри и вне клетки.
  2. Ферментный препарат рибонуклеаза останавливает размножение вирусов в клетках нервной системы.
  3. Применение препаратов интерферонов — современный способ лечения вирусных заболеваний центральной нервной системы. Интерфероны в организме человека выделяются целым рядом клеток в ответ на вторжение вирусов. Они вырабатываются клетками крови и способны подавлять размножение вирусов в инфицированных клетках. Препараты интерферонов получают из донорской крови и создаются методом генной инженерии. При лечении клещевого энцефалита используются Реаферон, Лейкинферон и другие препараты.
  4. Препараты индукторы интерферонов вызывают в лейкоцитах, макрофагах, эпителиальных клетках, тканях селезенки, печени, легких и мозга синтез собственных α- и β-интерферонов, тем самым корректируя иммунный статус организма. При лечении клещевого энцефалита используются такие индукторы интерферонов, как Ларифан и Амиксин.

Патогенетическая терапия — неотъемлемая часть лечения клещевого энцефалита

  1. Мероприятия, направленные на борьбу с интоксикацией.
  2. Обязательным является назначение глюкокортикоидов.
  3. При нарастании дыхательной недостаточности и расстройствах акта глотания больные переводятся на искусственную вентиляцию легких.
  4. Борьба с гипоксией проводится путем введения через носовые катетеры увлажненного кислорода.
  5. Введение нейроплегиков при лечении клещевого энцефалита проводится с целью замедления жизнедеятельности организма.
  6. Введение антигипоксантов с целью улучшения утилизации кислорода и повышения устойчивости к гипоксии.
  7. При центральных параличах назначаются антиспастические средства.
  8. С целью улучшения трофики (питания) мозга назначаются препараты, улучшающие микроциркуляцию.
  9. При развитии эпилепсии назначаются противоэпилептические препараты.
  10. При расстройствах внимания, двигательной гиперактивности и импульсивном поведении (гиперкинетический синдром) назначаются препараты группы ноотропов, миореляксанты и снотворные средства. В тяжелых случаях применяется наркоз.
  11. Больным с полимиелитической формой клещевого вирусного энцефалита показано назначение живой энтеровирусной вакцины (живой поливалентной противополиомиелитической).

к содержанию ↑

Прогноз клещевого энцефалита

Менингеальная и лихорадочная форма заболевания протекает в большинстве случаев благоприятно. Менингоэнцефалитическая, полиомиелитическая и полирадикулоневритическая — существенно хуже. Летальные исходы составляют 25-30%.

У выздоравливающих больных (реконвалесцентов) часто 1 — 2 года (иногда пожизненно) отмечаются признаки поражения центральной нервной системы, которые проявляются в виде судорожного синдрома, атрофии мышц, признаков слабоумия и др.

Клещевой энцефалит — опасное инфекционное заболевание. Его клинические проявления многообразны, а течение имеет несколько вариантов. Лечение клещевого энцефалита проводится с применением многих групп препаратов, воздействующих на сам вирус и все звенья патологического процесса. Тяжелые осложнения клещевого энцефалита завершаются параличами и нередко смертью больного. Избежать заболевания поможет выполнение всех мер профилактики.

 

О профилактике клещевого энцефалита читай статью

«Профилактика клещевого вирусного энцефалита».

Лечение кожи лица от демодекоза

Демодекс на лице представляет собой клеща, паразитирующего на коже лица, веках, ресницах, волосистой части головы. Наиболее оптимальными являются места с обильным салоотделением. Нужно сказать, что клещ Demodex живет на коже многих здоровых людей, используя для питания отмершие клетки эпителия. Ослабление иммунитета способствует проникновению клеща в глубину кожи и развитию воспаления. Симптомы заболевания, как лечить демодекоз на лице, меры профилактики – ответы на эти вопросы вы найдете в статье.

  1. Этиология заболевания
  2. Диагностика заболевания
  3. Лечение демодекоза
  4. Профилактические мероприятия

Этиология заболевания

Девушка отварачивается от зеркала

Демодекоз кожи лица развивается при создании благоприятных для этого обстоятельств.

[bold]Причиной развития болезни могут быть следующие: [/bold]

  • истощение иммунитета;
  • расстройства нервной системы, а также хронический стресс;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • эндокринологические нарушения;
  • изменения жирового обмена.

Клещ демодекс на лице начинает размножаться при создании определенных условий. Иногда применение косметических средств, в которых содержаться биодобавки и гормоны, может привести к изменению микрофлоры кожных покровов, а также повышению выработки сала. В результате чего клещ начинает быстро размножаться, что приводит к развитию заболевания.

Увлечение баней или сауной иногда может привести к развитию неблагоприятных симптомов. Фактором риска признан интенсивный загар. Из медицинских факторов риска можно выделить использование препаратов, содержащих гормоны. На внедрение паразита в кожу человеческий организм реагирует развитием воспалительного процесса.

[attention type=yellow]Наиболее благоприятной для развития клеща температурой является 25-30 0С. По этой причине данное заболевание чаще всего наблюдается весной и осенью, так как в остальные времена года температура для его жизнедеятельности неблагоприятная.  [/attention]

Многие люди считают, что демодексом можно заразиться от другого человека, однако это ошибочное мнение.

Клещ Demodex обитает на коже многих, однако развивается заболевание не у всех. Для того чтобы проявились симптомы необходимо сочетание нескольких факторов, которые были описаны выше.

Признаки клеща демодекс на лице развиваются постепенно. Сначала появляются небольшие очаги покраснения, переходящие в угревую сыпь. От обычной угревой сыпи данные проявления отличаются тем, что элементы причиняют большой дискомфорт из-за выраженного зуда. Если на этом этапе не пройти обследование у дерматолога и не начать своевременно лечение, то демодекс на лице прогрессирует с вовлечением новых участков кожи.

[bold]Основные признаки демодекса на лице: [/bold]Демодеказ на лице

  • выраженный зуд кожи волосистой части головы, лица, носа, ушей, который усиливается после умывания водой. Важно, что зуд усиливается в ночное время. Это связано с тем, что днем перемещение клеща ограничено из-за того, что он боится света;
  • изменение рельефа кожи, выраженная его бугристость, ухудшение ее качества, появление жирного блеска;
  • гнойничковые поражения кожных покровов. Для данного заболевание характерно локализация прыщей в каком-то конкретном месте (правая или левая щека, лоб и так далее);
  • наиболее распространенной локализацией является Т-зона лица;
  • очаги покраснения в местах поражения клещом;
  • наличие расширенных сосудов на лице;
  • повышенное шелушение кожи;
  • повышенное выпадение волос и ресниц;
  • выраженная утомляемость глаз, слезотечение;
  • гиперемия края века, образование у корней ресниц чешуек, которые наблюдаются длительное время. Можно описать характерный вид зараженного века: реснички слипшиеся, по краю века обнаруживается налет, налет окружает реснички в виде муфты.

Важно, что разные виды Demodex могут вызывать разную клиническую картину. Предположительно это связано с разными размерами самого микроорганизма. Эритема, а также десквамация эпителия наблюдается при обнаружении Demodex folliculorum, симметричная папулопустулезная сыпь наблюдается при выявлении Demodex brevis.

Ученые предполагают, что Demodex играет важную роль в развитии андрогенной алопеции. Считается, что облысение развивается из-за формирования в волосяном фолликуле инфильтрата, что вызывается наличием клеща. Т-лимфоциты, активированные воспалением, провоцируют синтез коллагена, что в итоге заканчивается фиброзным перерождением фолликула.

Демодекоз хронического течения провоцирует увеличение толщины кожи. Этот процесс сопровождается чувством стягивания, уменьшается мягкость и эластичность, образуются кровянисто-гнойные и серозные корочки. Добавление вторичной инфекции приводит к развитию крупных пустул, макроабсцессов, а это приводит к обезображиванию кожи.

Диагностика заболевания

Врач изучает анализ

Прежде чем начать лечение демодекса на лице необходимо пройти обследование у дерматолога. После консультации специалист возьмет соскоб кожи лица, который выполняется довольно быстро – около одного часа. При выявлении в соскобе клеща Demodex диагноз подтверждается.

[bold]Существует несколько методик обнаружения клеща: [/bold]

  1. Лабораторная диагностика.
  2. Поверхностная биопсия.

Наиболее простым из них является лабораторная диагностика. Суть ее заключается в составлении акарограммы, то есть в подсчете нимф, личинок, яиц, имаго. Клеща можно найти на травмированном участке кожи, при извлечении бровей или реснички, экстракции фолликулярного содержимого.

Материал, подлежащий исследованию, вместе с небольшим количеством 10% раствора щелочи помещают под микроскоп, накрывая  предметным стеклом. В дальнейшем лаборант просматривает материал под небольшим увеличением.

Для повышения точности исследования в материал добавляют краситель флуоресцеин. Для определения клеща в волосяных фолликулах микроскопический метод – это единственный вариант. При этом наличие клещей в материале допускается, однако существует критерий клещевой активности. На 1 см 2 допускается не более 5 яиц, личинок или взрослых особей. Во время диагностики демодекоза ресниц эта цифра ниже – не более одного клеща на две – четыре ресницы.

Достоинством методики является возможность исследования одновременно нескольких участков заражения, а также получения Demodex не только с поверхности кожи, но и из сальных желез. Однако добраться до клеща, находящегося в глубине сальной железы, удается не всегда. По этой причине соскоб нельзя считать абсолютно достоверным, при отсутствии в соскобе клеща и характерной клинике нельзя исключить заболевание.

[attention type=yellow]Недостатком метода можно также считать относительную болезненность процедуры, травматизацию эпителия, дискомфорт после проведения эпиляции.[/attention]

После прохождения курса лечения для контроля проводят повторную акарограмму.

Это необходимо для оценки активности клещей. При обнаружении в соскобе только продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, пустых яйцевых оболочек исследования повторяют, так как Demodex имеет способность перемещаться в здоровые участки кожи в процессе лечения. В этом случае клещей можно найти у кромки волос.

Более современным методом является поверхностная биопсия или «скотч-проба».  Врач осматривает лицо

Существует две методики выполнения данной процедуры. В первом случае покровное стекло обезжиривают, наносят каплю цианакрилата, приклеивают к пораженному участку кожи на одну минуту. Во втором – применяют скотч 1 см2 наклеивают на зараженный участок кожи, а затем наклеивают его на покровное стекло.

После удаления скотча на стекле остаются остатки сала из желез с имеющимися в них клещами. Сверху наливают щелочь, покрывают стеклом и смотрят под микроскопом. Данный метод является более информативным, он позволяет диагностировать демодекоз чаще. Преимуществом метода является возможность забора материала с любого участка кожи, простота выполнения.

Наиболее информативным методом считается выполнение биопсии кожи с проведением последующей гистологии. Для этого маленькая частица кожи берется пункционным методом, в течение суток фиксируют 10 % формалином, уплотняют парафином и красят.

Эта методика имеет ряд преимуществ. Так, сальную железу вместе с окружающими участками можно посмотреть полностью. 15 % ретроспективных биоптатов показали, что клещ сочетался с грибковым заболеванием. Минусом данной методики является травма кожи и последующее образование рубца, невозможность изучения большой поверхности кожных покровов. Началу лечения должно предшествовать одно из исследований, описанных выше.

Лечение демодекоза

Метронидазол

Только после лабораторного подтверждения диагноза демодекса на лице врач-дерматолог назначает лечение. Также для анализа могут взять ресничку, которую рассматривают под микроскопом.

При назначении лечения демодекоза учитывается тяжесть процесса, клиническая картина болезни, сопутствующая патология у пациента.

[bold]Препараты для лечения заболевания: [/bold]

  • На протяжении многих лет наиболее эффективным препаратом считается Метронидазол, который представляет собой производное вещество нитроимидазольной группы. Метронидазол обладает выраженным противоотечным, противовоспалительным, иммуномодулирующим действием. Схема лечения демодекоза лица Метронидазолом – 2-4 недели по 250 мг три раза в сутки. Препаратом выбора, который может заменить Метронидазол, является Орнидазол. Он назначается курсами по 10 дней по 500 мг два раза в сутки. Данный препарат обладает бактериостатическим и противопаразитарным действием. Кроме того под его воздействием повышается активность нейтрофилов, стимулируются адренергические структуры, усиливаются репаративные процессы.
  • Помимо средств, употребляемых внутрь, используется препараты наружного применения. Препараты для наружного лечения должны обладать антипаразитарным действием. Чаще всего для наружной терапии применяется метронидазол в виде мази или 2% геля (Метрогил, Клеон). Применяется препарат на протяжение 14 дней. Альтернативным средством является мазь бензилбензоата.
  • Эффективное лечение демодекоза должно включать в себя использование акарицидных средств. Из пиретроидов, которые обладают антипаразитарным действием, наибольшей эффективностью обладает Перметрин. Для лечения кожи на пораженные участки наносится небольшое количество мази, которая  распределяется тонким слоем. Через 24 часа остатки мази следует смыть.

Чаще всего для лечения демодекоза на лице достаточно одного нанесения мази Перметрина. Однако при недостаточной эффективности процедуры (сохранении зуда кожи, появления новых элементов), необходимо повторить ее через две недели.

[bold]Как еще можно вылечить демодекс? Для местной терапии также применяют:[/bold] Спрегаль

  • Спрегаль, который содержит раствор пиперонила бутоксида и эсдепалетрина. Он переносится довольно хорошо, при этом не вызывает серьезных побочных явлений.  Если у пациента наблюдается на лице папулопустулезные высыпания, то необходимо назначать классические редуцирующие мази или пасты (дегтярная 1-2 %, цинк-ихтиоловая, ихтиоловая 1-2 %, ихтиол-резорциновая 1 % паста). Терапевтическая активность Демотен геля по достоинству оценивается многими специалистами.

Несмотря на успешное лечение с использованием классических средств, в дерматовенерологической практике все чаще наблюдаются рецидивирующие и резистентные к лечению формы демодекоза у человека.

Это является причиной разработки нового лечения данного заболевания. Так, Беридзе Л. Р. (2009) предлагает использовать методику сочетания криотерапии и крема Розамет (1 % метронидазол). При развитии резистентности к терапии антипаразитарными средствами или акнеформного типа болезни целесообразно применение системных ретиноидов (изотретиноин), применяется на протяжение 2-4 месяцев в дозировке от 0,1 до 0,5 мг на кг массы тела в день.

Как лечить демодекс глаза? В этом случае применяют антихолинэстеразные препараты (холиномиметики): 0,02 % фофакол, физостигмин, 0, 5 % тосмилен; 0,01 % армин. При применении Блефаролосьона и Блефарогеля также наблюдает хороший результат.

Как вылечить демодекоз на лице физиотерапевтическими методами? Да, для терапии данного заболевания применяются физиотерапевтические средства. Наиболее эффективной физиотерапевтической методикой является узкополосный синий свет (длина волны 405-420 нм). Эффективность этого метода объясняется очень легко.

Голубой свет имеет длину волны большую, чем у ультрафиолетового излучения. По этой причине узкополосный синий свет достигает сетчатого слоя дермы. Он проникает на глубину около 2,5 мм, где располагаются сальные железы.

[attention type=green]Воздействие узкополосным синим светом на сальные железы приводит к положительному эффекту. Существуют наблюдения, подтверждающие высокую эффективность данной методики для лечения акне, которые осложнены демодекозом. [/attention]

Демодекс комплексВо время лечения данного заболевания необходимо особенно тщательно подходить к уходу за кожей. Существует эффективный комплекс для ухода, который называется Демодекс комплекс. Он выполнен на основе 21 лекарственного растения: дудник даурский, кандея, лабазник вязолистный, корень софоры, репейник и другие растения, обладающие сильным противопаразитарным и целебным действием.

Продукция комплекса произведена на основе деионизированной природной воде. Лекарственные растения, входящие в состав препаратов, хорошо сочетаются между собой, в совокупности дают потрясающий лечебный эффект.

[bold]Компоненты данных средств выполняют семнадцать важнейших функций: [/bold]

  • быстрое заживление ранок;
  • полное уничтожение клеща демодекса;
  • обезболивающий эффект;
  • регулировка секреции сальных желез;
  • подавление роста микрофлоры;
  • мягкое устранение воспалительных очагов;
  • омолаживающий эффект;
  • увлажнение кожи лица;
  • сужение пор лица;
  • деликатное очищение кожи;
  • устранение покраснения;
  • восстановление защитной функции кожных покровов;
  • ускоряют процесс регенерации;
  • повышение проникающей способности для активных веществ;
  • укрепление иммунитета;
  • влияние антиоксидантов.

[attention type=green]Препарат «Демодекс Комплекс» дает довольно ощутимый эффект: кожные покровы очищаются, становится гладенькой, нежной, после вылечивания демодекоза вновь наблюдается сияние лица красотой и здоровьем.   [/attention]

Профилактические мероприятия

Девушка сломала сигарету

Профилактические мероприятия заключаются в соблюдении общегигиенических правил, рационального и адекватного ухода за кожей лица, ограничение применения косметических средств. Также важным является отдых и полноценное питание (исключить острые, соленые, копченые и жареные продукты).

Необходимо отказаться от курения и алкоголя. Во время нахождения на открытом солнце необходимо применять средства, защищающие от ультрафиолетового излучения. Кроме того следует ограничить пребывание на солнце, избегать посещение бани и сауны.

Профилактика демодекоза также включает в себя регулярную обработку предметов личной гигиены (постельное и нательное белье, полотенца). Для этого их лучше подвергать кипячению, а затем проглаживать. Важно проводить лечение сопутствующих заболеваний, которые могут осложнять течение демодекоза. Во время лечения демодекоза строго противопоказаны любые косметологические мероприятия.

Несмотря на большую распространенность заболевания «демодекоз», этиологические факторы его развития изучены не до конца, точный механизм возникновения воспалительного процесса на лице не известен, в полной мере роль клеща демодекса не оценена. Много споров вызывает противоречивость мнений разных докторов.

Вопросы лечения данной патологии требуют дальнейшего изучения. Применение антипаразитарных препаратов не всегда приводит к заметному эффекту, при этом часто возникает резистентность к классической терапии.

По этой причине продолжается поиск новых средств, с помощью которых можно вылечить демодекоз на лице. Эта сфера всегда будет актуальна, так как заболевание широко распространено и лечится довольно сложно.

 

Клещевой боррелиоз

Боррелиоз клещевой развивается у людей вследствие укуса инфицированного клеща. Болезнь распространяется по организму и поражает кожу, нервную систему, сердце и опорно-двигательный аппарат. Сегодня по мы поговорим о симптомах и лечении клещевого боррелиоза.

Что такое клещевой боррелиоз

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) – инфекционное заболевание, характеризующееся широким спектром признаков, наиболее известным из которых является кольцевидная мигрирующая эритема. Основная причина болезни Лайма – попадание в организм бактерий боррелия (Borrelia). Этот вид бактерий переносят преимущественно клещи, в которых они размножаются и выделяются вместе с фекалиями, однако данный вид инфекции может присутствовать и в некоторых видах вшей — человеческих, лобковых.

Другие наименования и синонимы болезни – лайм-боррелиоз, болезнь Лима.

Механизм заражения человека боррелиозом происходит через укус клеща, чаще всего иксодового. При укусе, или же раздавливании клеща руками, когда его содержимое, часто в совокупности с боррелиями, попадает под кожу, в данном месте развивается аллергическо-воспалительная реакция, характеризующаяся эритемой, постепенно мигрирующей на соседние участки тела, а позже, у человека проявляются признаки интоксикации организма.

Причины

Установлено, что причиной клещевого боррелиоза является 3 вида боррелий — Borrelia burgdorferi,  Borrelia garinii, Borrelia afzelii. Это очень мелкие микроорганизмы (длина 11-25 мкм) в форме извитой спирали. В природных условиях естественным резервуаром боррелий являются животные: грызуны, олени, коровы, козы, лошади и т.д. Переносчиком служат иксодовые клещи, которые заражаются при сосании крови инфицированных животных. Клещи способны передавать боррелии своим последующим поколениям.

Иксодовые клещи обитают преимущественно в зонах с умеренным климатом, особенно в смешанных лесах. Эндемичными зонами клещевого боррелиоза являются северо-западные и центральные регионы России, Урал, Западная Сибирь, Дальний Восток, США, некоторые районы Европы. В ходе исследований клещей в эндемичных районах было выяснено, что зараженность клещей составляет до 60%.

Пик заболеваемости приходится на конец весны — начало лета, что связано с повышением активности клещей в этот период. Человек обладает высокой восприимчивостью к боррелиям, что означает высокий риск болезни «при встрече».

Как развивается болезнь

боррелиозЗаражение происходит при укусе клеща. Возбудитель со слюной проникает в кожу, там размножается. Потом попадает в рядом расположенные лимфатические узлы, где продолжает размножаться. Через несколько дней боррелии проникают в кровеносное русло и разносятся по всему организму с током крови. Так они попадают в центральную нервную систему, сердце, суставы, мышцы, где могут находиться длительное время, продолжая размножаться. Иммунная система вырабатывает антитела против боррелий, но даже их высокие титры не способны полностью уничтожить возбудителя. Иммунные комплексы, которые образуются в результате клещевого боррелиоза, могут запускать развитие аутоиммунного процесса (и тогда выработка антител производится против собственных тканей организма). Этот факт может стать причиной хронического течения заболевания. Гибель возбудителя сопровождается выбросом токсических веществ, что ухудшает состояние больного.

Больной человек не заразен для окружающих, не может стать источником инфекции.

Симптомы клещевого боррелиоза

Заболевание протекает в несколько стадий:

  • инкубационный период (период от момента заражения до появления первых симптомов) – длится от 3 до 32 дней;
  • I стадия – совпадает по времени с размножением боррелий в месте проникновения и в лимфатических узлах;
  • II стадия – соответствует фазе распространения возбудителя с кровью по организму;
  • III стадия – хроническая. В этот период оказывается пораженной преимущественно какая-то одна система организма (например, нервная или опорно-двигательная).

I  и II стадии называют ранним периодом инфекции, а III стадию – поздним. Четкого перехода между стадиями нет, разделение несколько условное.

I стадия

Характеризуется общими и местными проявлениями. К общим симптомам относят: головную боль, боли и ломоту в мышцах, суставах, повышение температуры тела до 38°С, озноб, тошноту, рвоту, общее недомогание. Редко могут быть катаральные явления: боль и першение в горле, небольшой насморк, покашливание.

Местные симптомы выглядят следующим образом: в месте укуса клеща появляется болезненность, припухлость, зуд, покраснение. Образуется так называемая кольцевидная эритема – специфический симптом клещевого боррелиоза. Выявляется у 70% больных. В месте укуса появляется красное плотное образование – папула, которая постепенно за несколько дней расширяется в стороны, приобретая форму кольца. В центре остается место укуса несколько более бледного цвета, а ободок имеет более насыщенный красный цвет, приподнимается над непораженной кожей. В целом зона покраснения имеет овальную или округлую форму с диаметром 10-60 см. Иногда внутри кольца могут образовываться более мелкие колечки, особенно если размер эритемы большой.

Довольно часто эритема не доставляет больному неприятных ощущений, но бывает, что это место чешется, печет. Бывает, что кольцевидная эритема становится первым проявлением заболевания и не сопровождается общими реакциями. Возможно появление дополнительных кольцевидных эритем, вторичных, т. е. в местах, где не было укусов.

Эритема держится несколько дней, иногда – месяцев, в среднем 30 дней. Затем самостоятельно исчезает, на месте эритемы остается шелушение и пигментация.

Из других кожных проявлений возможно возникновение сыпи по типу крапивницы, развитие конъюнктивита.

Местные симптомы сопровождаются увеличением и болезненностью регионарных лимфатических узлов, ригидностью мышц шеи, повышением температуры, мигрирующими суставно-мышечными болями.

Для I стадии характерно исчезновение симптомов даже без медикаментозного вмешательства.

II стадия

Характеризуется поражением нервной системы, суставов, сердца, кожи. Может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. К этому моменту все местные и общие проявления I стадии исчезают. Бывают такие ситуации, когда клещевой боррелиоз начинается сразу со II стадии, минуя кольцевую эритему и общеинфекционный синдром.

Поражение нервной системы проявляется тремя типичными синдромами:

  • серозным менингитом;
  • поражением черепно-мозговых нервов;
  • поражением корешков спинномозговых нервов (радикулопатия).

Серозный менингит (воспаление мозговой оболочки) проявляется умеренно выраженной головной болью, светобоязнью, повышенной чувствительностью к раздражителям, умеренным напряжением затылочных мышц, значительной усталостью. Типичные симптомы менингита Кернига и Брудзинского могут вообще отсутствовать. Возможны эмоциональные расстройства, бессонница, нарушение памяти и внимания. В ликворе (спинно-мозговой жидкости) повышается содержание лимфоцитов, белка.

Из черепно-мозговых нервов наиболее часто поражается лицевой. Это проявляется параличом мимических мышц: лицо выглядит перекошенным, полностью не закрывается глаз, пища выливается изо рта. Довольно часто поражение двустороннее, иногда поражается сначала одна сторона, а через несколько дней или даже недель – другая.

Поражение корешков спинномозговых нервов клинически дает о себе знать выраженными болями простреливающего характера. В области туловища боли носят опоясывающий характер, а в области конечностей  направлены сверху вниз по длине. Через несколько дней или недель к болям присоединяются поражения мышц (развивается слабость – парезы), чувствительные расстройства (повышение или снижение общей чувствительности), выпадают сухожильные рефлексы.

Иногда поражение нервной системы при клещевом боррелиозе может сопровождаться нарушением речи, шаткостью и неустойчивостью, появлением непроизвольных движений, дрожанием в конечностях, нарушением глотания, эпиприпадками. Подобные симптомы наблюдаются у 10% больных клещевым боррелиозом.

Поражение суставов в эту стадию проявляется как рецидивирующий моноартрит (один сустав) или олигоартрит (два-три сустава). Чаще это касается коленных, тазобедренных, локтевых или голеностопных суставов. В них возникают боли и ограничение подвижности.

Поражение сердца представляет собой также несколько клинических форм. Это может быть нарушение проводимости сердца (наиболее характерны атривентрикулярные блокады), возможны миокардит и перикардит, проявляющиеся сердцебиением, одышкой, болью за грудиной, сердечной недостаточностью.

Кожные нарушения во II стадию довольно разнообразны: сыпь по типу крапивницы, вторичные мелкие кольцевые эритемы, лимфоцитомы. Лимфоцитома – довольно специфический признак клещевого боррелиоза. Это ярко-красный узелок от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, выступающий над уровнем кожи. Ч

II стадия клещевого боррелиоза может проявлять себя поражением и других органов и систем, но значительно реже.  Поскольку боррелии разносятся с кровью по всему организму, то «осесть» могут где угодно. Описаны случаи поражения глаз, бронхов, печени, почек, яичек.

III стадия

Развивается через несколько месяцев, а иногда и лет после начала заболевания. Имеет несколько типичных и известных медицине проявлений:

  • хронический артрит;

  • атрофический акродерматит (поражение кожи);
  • поражение нервной системы (энцефаломиелит, энцефалопатия, полиневропатия).

Чаще болезнь выбирает какую-то одну из систем организма, т. е. развивается поражение или суставов, или кожи, или нервной системы. Но с течением времени возможно комбинированное поражение.

Хронический артрит поражает как крупные суставы, так и мелкие. Поскольку течение заболевания характеризуется рецидивами, то постепенно суставы деформируются, хрящевая ткань истончается и разрушается, в костных структурах развивается остеопороз. В процесс вовлекаются рядом расположенные мышцы: развивается хронический миозит.

Атрофический акродерматит характеризуется появлением синюшно-красных пятен на разгибательных поверхностях коленей, локтей, на тыльных частях кистей, на подошвах. Кожа в этих участках отекает, уплотняется. При рецидивировании процесса, при длительном существовании заболевания  кожа атрофируется, напоминает папиросную бумагу.

Поражение нервной системы в III стадию весьма разнообразно. Оно проявляется и в двигательной (парезы), и в чувствительной (снижение, повышение чувствительности, различного рода боли, парестезии), и в координаторной (нарушение равновесия), и в умственной (нарушение памяти, мышления, интеллекта) сферах. Возможны нарушения зрения, слуха, эпилептические припадки, расстройства функции тазовых органов. Больные практически постоянно чувствуют слабость, вялость, их не покидают эмоциональные расстройства (в частности, депрессия).

Хронический боррелиоз

Если клещевой боррелиоз не лечить, то он переходит в хроническую форму, характеризующуюся рецидивированием процесса. Заболевание протекает с постепенным волнообразным ухудшением состояния. Из известных клинических синдромов, развивающихся при хроническом течении заболевания, наиболее часто встречаются:

  • артриты;
  • лимфоцитомы;
  • атрофический акродерматит;
  • многоочаговое поражение нервной системы (могут вовлекаться в процесс любые структуры нервной системы).

Анализы на боррелиоз

Диагноз клещевого боррелиоза основывается на клинических данных (укус клеща в анамнезе, наличие кольцевидной эритемы) и данных лабораторных методов исследования. Но поскольку укус клеща может остаться незамеченным, а заболевание может протекать без кольцевидной эритемы и проявить себя только во  II стадию, то методы лабораторной диагностики иногда становятся единственным способом подтверждения клещевого боррелиоза.

Сами по себе боррелии трудно выявить у человека. Их можно обнаружить в пораженных тканях или жидкостях организма. Это может быть внешний край кольцевидной эритемы, участки кожи при лимфоцитоме и атрофическом акродерматите (проводится биопсия), кровь или ликвор. Но результативность данных методик не превышает 50%. Поэтому в настоящее время используют косвенные методы диагностики:

  • метод полимеразной цепной реакции (поиск ДНК боррелий в крови, ликворе, синовиальной жидкости);
  • серологическая диагностика — реакции непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ), иммуноферментного анализа (ИФА), иммуноблоттинга (позволяют обнаружить антитела к боррелиям в сыворотке крови, ликворе и синовиальной жидкости). Для подтверждения диагноза нужно, чтобы исходный титр антител был не менее 1:40 или наблюдался прирост в 4 раза в 2-х сыворотках, взятых с интервалом не меньше 20 дней.

Также встречаются серонегативные варианты клещевого боррелиоза, а в ранних стадиях в 50% случаев серологическое исследование не подтверждает инфекцию. Подобные ситуации требуют проведения исследований в динамике.

Лечение боррелиоза

Лечение клещевого боррелиоза зависит от стадии заболевания. Конечно, оно наиболее эффективно в I стадию.

Применяют два направления:

  • этиотропное — воздействие на возбудителя (антибиотикотерапия);
  • симптоматическое и патогенетическое – лечение поражения органов и систем (нервной системы, сердца, суставов и т.д.).

В качестве этиотропного лечения в I  стадию применяют антибиотики внутрь (на выбор врача):  Тетрациклин по 500 мг 4 р/в сутки, Доксициклин (Вибрамицин) 100 мг 2 р/сутки, Амоксициллин (Флемоксин, Амоксиклав) по 500 мг 3 р/сутки, Цефуроксим по 500 мг 2 р/сутки. Срок применения 10-14 дней. Ни в коем случае нельзя уменьшать дозировку или сокращать длительность применения, так как это приводит к выживанию части боррелий, которые вновь размножатся.

В III стадию рекомендуется длительность применения антибиотика не менее 28 дней. Обычно применяют пенициллиновый ряд. Поскольку кратность введения  Пенициллина составляет до 8 р/сутки и в течение 28 суток больному потребуется провести 224 инъекции, то, на сегодняшний день, используют пролонгированную форму -Экстенциллин (Ретарпен) по 2,4 млн ЕД 1 раз в неделю в течение 3 недель.

Если не наблюдается эффекта от применения того или иного антибиотика, нет положительной динамики при исследовании ликвора, то тогда рекомендуется сменить антибиотик на другой.

Также проводят превентивную терапию антибиотиками. Она показана людям, обратившимся за медицинской помощью  в течение 5 суток с момента укуса клещом, при условии, что клещ был принесен с собой (или изъят уже в медицинском учреждении), и при обследовании у клеща обнаружены боррелии (под микроскопом).

В таких случаях назначают Тетрациклин по 500 мг 4 р/сутки 5 дней, или Доксициклин по 100 мг 2 р/сутки 10 дней, или Амоксиклав по 375 мг 4 р/сутки 5 дней, или Ретарпен 2,4 млн ЕД 1 раз внутримышечно. Подобные профилактические мероприятия позволяют избежать заболевания в 80% случаев.

Симптоматическое и патогенетическое лечение предполагает использование жаропонижающих, дезинтоксикационных, противовоспалительных, противоаллергических, сердечных, общеукрепляющих, витаминных  и других препаратов. Все зависит от клинической формы и стадии заболевания.

Последствия боррелиоза

Если заболевание выявлено в I стадию и проведено адекватное лечение, то в большинстве случаев наступает полное выздоровление. II стадия также в 85-90% случаев излечивается, не оставляя после себя последствий.

При поздней диагностике, неполном курсе лечения, при дефектах иммунного реагирования заболевание может переходить в III  стадию или хроническую форму. Такое течение клещевого боррелиоза даже при повторных курсах антибиотикотерапии, полноценном патогенетическом и симптоматическом лечении не позволяет больному полностью восстановиться. Состояние улучшается, но остаются функциональные нарушения, которые могут стать причиной инвалидности:

  • стойкие парезы – снижение мышечной силы в ногах или руках;
  • нарушения чувствительности;
  • деформация лица, обусловленная поражением лицевого нерва;
  • нарушение слуха и зрения;
  • выраженная шаткость при ходьбе;
  • эпилептические припадки;
  • деформация суставов и нарушение их функции;
  • сердечная недостаточность;
  • аритмии.

Конечно, не все эти симптомы обязательно будут у каждого больного с III стадией или хронической формой. Иногда и в запущенных случаях возможно значительное улучшение и, хоть и медленное, но восстановление.

Профилактика клещевого боррелиоза

Источники:

  • https://doctor-neurologist.ru/kleshhevoj-borrelioz-simptomy-principy-diagnostiki-i-lecheniya-posledstviya
  • http://medicina.dobro-est.com/kleshhevoy-borrelioz-bolezn-layma-simptomyi-lechenie-i-posledstviya-borrelioza.html
  • http://lookmedbook.ru/disease/kleschevoy-borrelioz