Кишечная непроходимость патофизиология

Содержание

Симптомы заражения угрицей кишечной и методы лечения инвазии

Угрица кишечная относится к паразитирующим микроорганизмам. В большинстве случаев локализуется в двенадцатиперстной кишке. Провоцирует такое хроническое заболевание, как стронгилоидоз.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Характеристика паразита

Стронгилоидоз развивается на фоне заражения человека определенным видом паразитов. К самым распространенным возбудителям относят стронгилоидес стеркоралис, кишечную угрицу.

Угрица относится к классу нематод (круглые черви). Имеет нитеобразную форму прозрачного цвета. Самка достигает в длину около 2,2 мм, толщина – до 0,06 мм. Впереди тело немного закругленное, а на конце заостряется. Самец меньше – длина не больше 0,8 мм, а толщина – 0,05 мм. Вокруг ротовой полости имеются своеобразные губы. Продолжительность жизни отдельной взрослой особи составляет 5–6 лет.

загрузка...

Жизненный цикл паразита проходит как в организме хозяина, так и в почве. После того как проходит оплодотворение, самка откладывает яйца в почву. Внутри яиц находятся уже сформированные личинки. Если почва теплая и влажная, то уже через пару часов личинки выходят наружу. Питаются органическими соединениями, которые содержатся в земле. В этом состоянии они не представляют опасности.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если условия неблагоприятные для развития личинок, то они переходят в филяриевидную форму существования. В таком состоянии паразит проникает через кожные покровы человека вместе с лимфой и кровью в легкие. Здесь продолжается развитие до половозрелой особи. При сниженном иммунитете развивается стронгилоидоз.

проникновение паразита

Оплодотворение происходит в трахеи или в бронхах. Самец после оплодотворения погибает, а самка по дыхательным путям проникает к гортани. Дойдя до глотки, гельминты снова проглатываются вместе с пищей, слюной или мокротой. Достигая кишечника, начинают откладывать яйца. Появившиеся личинки выходят наружу вместе с калом.

Если человек страдает запорами или по другим причинам не опорожняется раз в сутки, то личинки не могут покинуть организм. Внутри человека они формируются в филяриевидную форму. Личинки снова попадают через стенки кишечника в кровеносную систему и цикл развития повторяется.

Чаще всего локализуются в различных отделах двенадцатиперстной кишки, но могут быть обнаружены в стенках тонкой кишки или желчных протоках.

Возможные источники заражения

Источником инфекции становится больной человек, который выделяет испражнения с яйцами гельминтов в окружающую среду:

босые ноги на траве

  1. Небезопасной является ходьба без обуви по траве или почве. Поэтому обязательно на ногах должна быть обувь, а при взаимодействии с землей нужно надевать перчатки. Личинки проникают через ссадины и расчесы на коже, волосяные фолликулы, сальные или потовые железы.
  2. Есть риск попадания угрицы через грязную воду, плохо вымытые фрукты, овощи или зелень. Во время полива и обработки почвы навозом могут остаться личинки на продуктах питания.
  3. Нередко происходит самозаражение. Личинки внутри кишечника развиваются до опасного для человека состояния. Самозаражение происходит при недолеченной болезни. В этом случае не все личинки и взрослые особи погибают. Состояние отягощается, когда беспокоят хронические запоры или другие заболевания кишечника.

Стронгилоидес может попасть в организм здорового человека от другого больного пациента воздушно-капельным путем. Во время чихания или кашля личинки вместе со слюной или мокротой попадают в организм.

Проявление болезни

Инкубационный период может длиться от 2 недель до нескольких месяцев. При снижении иммунитета или при развитии хронических сопутствующих заболеваний паразиты начинают активно размножаться и приводят к патологическим процессам.

При обследовании обнаруживаются отечные, воспаленные стенки кишечника, очаги эрозии, увеличенные лимфатические узлы.

загрузка...

Симптомы зависят от стадии развития болезни. На ранних этапах у больного появляются зудящие кожные высыпания, крапивница. Участки кожи, где проходит паразит, отекают, краснеют и воспаляются. Состояние сопровождается подъемом температуры тела. Анализ крови показывает повышенный уровень эозинофилов. На рентгене видны очаги инфильтратов.

Если паразит достигает дыхательной системы, то дыхание затрудняется, беспокоит одышка, гнойная мокрота. Появляются боли в грудной клетке, присоединяется кашель.

Поздняя стадия развития болезни характеризуется передвижением нематода в кишечный отдел организма. Появляются тупые, ноющие боли в различных областях живота, беспокоит тошнота, особенно по утрам, диарея. Если на данном этапе не начать лечение, то состояние ухудшается, присоединяются другие симптомы. Боль в животе усиливается, становится резкой, тошнота сменяется рвотой, жидкий стул может быть до 5–6 раз в стуки. В кале наблюдаются примеси крови и слизи. В крови повышен уровень эозинофилов, сниженный гемоглобин.

Симптомы стронгилоидоза, связанные с поражением отдельных органов:

  1. Легочные признаки характеризуются кашлем, хрипами. Могут быть легочные кровотечения, плеврит. При отсутствии лечения развивается пневмония, во время кашля отделяется мокрота с кровью, присоединяется лихорадка, жар.
  2. Часто происходят нарушения, связанные с органами пищеварительной системы. Запоры могут сменяться жидким стулом, беспокоит тошнота и даже рвота, боли и дискомфорт в животе, повышенное образование газов. Отсутствует аппетит, снижается масса тела. Осложнениями могут стать перитониты, кишечная непроходимость, нарушается всасываемость питательных веществ.
  3. Кожные проявления могут выглядеть в виде волдырей, которые меняют свое месторасположение. Через некоторое время волдыри исчезают, оставляя красный тонкий след. Это происходит перемещение под кожей личинок гельминта.

Больного беспокоят мигрени, может быть диагностирован абсцесс мозга. Нарушается сон, беспокоит бессонница. Человек становится раздражительным, нервным. Поражается печень, поджелудочная железа, яичники, простата и другие внутренние органы.

Осложнениями возникают на фоне следующих факторов:

  • развитие гиперинфекции, когда скорость размножения угриц увеличивается;
  • перемещение огромного числа личинок через легкие;
  • бесконтрольное увеличение числа гельминтов в кишечнике;
  • попадание глистов в кровоток (состояние грозит менингитом).>

водоем заражение

Все эти случаи опасны для жизни и в 90 % случаев приводят к летальному исходу.

Для уточнения диагноза необходимо сдать кал на наличие личинок круглых червей. Уточнить диагноз поможет иммуноферментный анализ крови. В качестве биоматериала может быть использована слюна или мокрота.

У человека с крепким иммунитетом редко развиваются осложнения. Иногда после заражения симптомы отсутствуют десятки лет. Когда иммунитет снижается, то стронгилоидоз без адекватного лечения может даже привести к летальному исходу. Поражаются почти все внутренние системы организма, может произойти заражение крови.

Лечебные мероприятия

Единой схемы для избавления от угрицы не существует. Могут быть назначены следующие лекарственные препараты:

  • Капсулы Генцианвиолет обладают противомикробным, антисептическим, противоглистным свойством. Взрослым назначают по 0,1 г после еды трижды в день на протяжении двух недель. Через месяц прием лекарства повторяют, но только не больше 10 дней.
  • Тиабендазол обладает глистогонным действием. Активность проявляет в отношении нематод. Препарат принимают два раза в день. Дозировка рассчитывается в соответствии с весом и равна 25 мг/кг. В сутки разрешено не больше 3 г. Таблетки перед проглатыванием нужно разжевать. Лечение продолжается два дня.
  • Ивермектин обладает противопаразитарным действием. Принимать таблетки нужно в первой половине дня до приема пищи. Дозировка равна 15–20 мг/кг. Допустимо принять только одну дозу в сутки, которую можно разделить на два приема. Для предотвращения повторного заражения через две недели рекомендовано принять еще одну дозу.
  • Минтезол. Противогельминтный препарат рассчитывается 25 мг/кг два раза в день на протяжении двух дней.
  • Медамин. Противоглистное средство следует принимать после еды, тщательно разжевывая таблетку перед проглатыванием. В сутки необходимо принять 10 мг/кг. Дозировку делят на три приема. Через две недели прием лекарства повторяют.

Снизить риск заражения гельминтами можно, соблюдая правила гигиены. После работы с землей обязательно мыть руки с мылом, не ходить босиком по траве. Овощи, ягоды, фрукты тщательно мыть, можно обдавать кипятком. Следует охранять почву от фекальных загрязнений. В качестве питья использовать только кипяченую или фильтрованную воду.

Острая кишечная непроходимость – причины, симптомы и лечение

Острая кишечная непроходимость (илеус) – состояние, которое клинически проявляется блокированием кишечника. Соответствующий набор симптомов является признаком осложнения многих заболеваний различной этиологии и прогноза.

Кишечная непроходимость, илеус – характеристика заболевания

Непроходимость кишечника – это заболевание, требующее быстрой диагностики и немедленного начала лечения, как правило, хирургического. Отсутствие лечения приводит к различным патофизиологическим механизмам развития болезни. Это состояние представлено общим расстройством организма и характеризуется недостаточностью не только желудочно-кишечного тракта, но и других жизненно важных систем и органов.

Кишечная непроходимость – классификация и причины недуга

Классификация кишечной непроходимости основывается на проявлениях и симптомах заболевания.

В зависимости от причины острая кишечная непроходимость делится на механическую, функциональную и смешанную.

Наиболее распространенной формой является механический илеус. Причины кишечной непроходимости варьируются в зависимости от возраста пациента и локализации недуга. Заболевание чаще бывает у взрослых, чем у детей.

Причиной непроходимости тонкого кишечника являются в основном спайки. Непроходимость кишечника у взрослых обычно вызывается опухолью. Опухолевые или воспалительные стенозы являются причиной закрытия просвета кишечника. Камни в желчном пузыре, инородные тела и паразиты способствуют закупорке просвета. Спайки или внекишечные опухоли вызывают сжатие кишечника с внешней стороны.

Тяжелой формой механического илеуса является странгуляция, которая характеризуется нарушением кровоснабжения кишечника. Лечение острой кишечной непроходимости этого типа предполагает срочное хирургическое вмешательство.

Функциональный илеус обусловлен нарушением моторики кишечника без механических препятствий для прохождения кишечного содержимого. Этот вид илеуса подразделяется на паралитический и спастический.

Паралитическая кишечная непроходимость вызывается параличом моторики кишечника. Нарушение моторики кишечника – распространенное состояние при воспалительных заболеваниях органов брюшной полости, панкреатите, холецистите, аппендиците, дивертикулите и перитоните. Рефлекторно оно вызывается, например, почечной и печеночной коликой, значительной потерей крови, задержкой мочи, переломами позвонков и процессами в кишечнике различной этиологии.

Редко паралич сопровождает расстройства внутренней среды организма, например, обезвоживание, диабетический ацидоз, уремию, гипокалиемию. Расстройства моторики могут быть вызваны некоторыми препаратами, например, трициклическими антидепрессантами, нейролептиками, опиоидами.

При редком спастическом илеусе возникает спастический паралич мышц кишечника, как это бывает, например, при отравлении оловом и порфирии.

Псевдообструкция толстой кишки – синдром Огилви – является достаточно редким состоянием, определяемым многими различными факторами. Под общим знаменателем причин, побуждающих псевдообструкцию, рассматривается либо ослабление парасимпатической активности, либо метаболические нарушения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Послеоперационный илеус представляет собой отдельную группу. Этиология послеоперационной непроходимости многофакторна, и ее детальный анализ выходит за рамки статьи.

Патофизиология обструкции и развитие заболевания

Взгляд на патофизиологию болезни, согласно последним данным, изменился. Патофизиологические механизмы, участвующие в формировании непроходимости, варьируются в зависимости от высоты закрытия просвета кишечника. Таким образом, деление непроходимости тонкой и толстой кишки основано не только на локализации барьера, но и на патофизиологических изменениях.

Барьер на тонкой кишке является причиной непроходимости в 75–80% случаев. Поверхность слизистой оболочки тонкой кишки составляет 200–300 м2, что более чем в 100 раз больше поверхности кожи. Тонкий кишечник, таким образом, обладает значительным влиянием на медиаторный ответ организма.

При остановке прохождения содержимого через тонкий кишечник, который физиологически лишь немного колонизирован бактериями, усиленно размножаются бактерии, особенно кишечная палочка. Увеличивается количество бактерий, вызывающих гиперсекрецию слизистой и увеличение кровотока в стенках кишечника. Кишечник может быть расширен, но внутрипросветное давление не превышает 8 см H2O и, следовательно, не оказывает существенного влияния на снижение кровоснабжения стенки кишечника.

Высоким илеусом страдает приблизительно 20% пациентов с обструкцией тонкой кишки. Человек чувствителен к большим потерям воды и электролитов, что вызывает значительную гиповолемию и электролитный дисбаланс. Медиаторный ответ при высоком илеусе изначально незначителен.

При непроходимости всего тонкого кишечника, вызванного препятствием в дистальных участках, качественно и количественно изменяется бактериальная флора в тонком кишечнике. На ранней стадии бактериальные токсины не проходят через слизистый барьер, но выпущенные эндотоксины провоцируют обильную гиперсекрецию в просвет тонкой кишки, что вызывает гиповолемию. Быстро нарушается слизистый барьер и последующая транслокация бактерий.

Начиная с 4 дня после возникновения кишечной непроходимости можно определить эндотоксинемию. Развивается синдром системного воспалительного ответа – ССВО (SIRS – Systemic Inflammatory Response Syndrom) с симптомами дисфункции органов. При отсутствии лечения ССВО переходит в полиорганную недостаточность (MOF – Multiple Organ Failure). Это состояние особенно угрожает людям с риском обструкции в дистальных отделах тонкой кишки, а также небольшой группе пациентов с барьером на толстой кишке.

Для непроходимости толстой кишки, которая происходит в 20–25% случаев, характерно постепенное повышение первоначально незначительной клинической картины. При достаточности Баугиниевой заслонки, которая имеет место, примерно в 95% случаев происходит только вздутие толстой кишки.

В отличие от тонкой кишки, общая площадь слизистой оболочки толстой кишки составляет приблизительно 1 м2. В толстой кишке не бывает гиперсекреции слизистой, гиповолемия не является ранним симптомом илеуса. Не было доказано высвобождение воспалительных медиаторов из стенки толстой кишки.

Антибактериальный барьер слизистой оболочки очень эффективен, поэтому даже доля бактериальной транслокации в развитии непроходимости толстой кишки не столь значительна. С другой стороны, важное значение имеет увеличение объема газа и кала в толстой кишке, что приводит к повышению внутриполостного давления до значений около 100 мм ртутного столба.

При высоком внутрипросветном давлении развивается ишемия кишечной стенки толстой кишки и, следовательно, ее перфорация. К ишемии кишечника может привести также инвагинация – внедрение части кишки в просвет. Вздутие и ишемия кишечника рассматриваются как основные факторы, вызывающие развитие ССВО. Прогностически очень неблагоприятным является появление перфорации и перфорационного перитонита.

При странгуляции пересекаются указанные выше патофизиологические механизмы, вызванные непроходимостью кишечника, с патофизиологией острой кишечной ишемии. Сильная боль в начале ишемии вызвана раздражением спинных афферентных симпатических волокон. Это постепенно приводит к развитию ССВО, сепсиса и полиорганной недостаточности.

Клиническая картина – симптомы острой кишечной непроходимости

Основные симптомы кишечной непроходимости:

  • задержка отвода газов и стула;
  • рвота из-за накопления содержания над барьером или рефлекторная при странгуляции;
  • вздутие живота и судорожные боли в начале обструктивной непроходимости;
  • тяжелые или даже невыносимые боли в начале странгуляционного илеуса.

В ходе болезни некоторых из основных симптомов непроходимости может не быть. Колик нет при паралитическом илеусе, рвоты – при барьере в дистальных отделах толстой кишки. Минимальные клинические проявления присутствуют при высоком илеусе, где отсутствуют рвота и другие основные симптомы кишечной непроходимости: вздутие живота, метеоризм, задержка стула и боль.

Общие симптомы шокового состояния появляются быстро во время странгуляции. В других случаях общие симптомы развиваются с различной интенсивностью в зависимости от высоты расположения барьера в кишечнике, функциональности Баугиниевой заслонки, общего состояние человека, стадии опухоли в случае ее присутствия.

Клинические проявления и функциональной, и обструктивной непроходимости тонкой кишки очень похожи. Почти идентичны клинические картины обструктивной непроходимости толстой кишки при барьере в левой половине толстой кишки и синдрома Огилви.

Диагностика – кишечная непроходимость и ее диагноз

Обследование должно привести к быстрой диагностике заболевания. Это особенно важно во время странгуляции, которая представляет собой нарушение кровоснабжения и прямую угрозу его функционированию.

При диагностике непроходимости важно распознавание первых признаков странгуляции. Необходимо определить высоту барьера, располагается он в тонкой или толстой кишке, что вызывает непроходимость кишечника, является она обструктивной или функциональной. Обследование пациентов в состоянии статуса илеуса должно соблюдать обычную процедуру осмотра больного, у которого присутствует острая кишечная непроходимость. Оно включает в себя:

  1. Анамнез.
  2. Объективное обследование.
  3. Обследование методами визуализации.
  4. Лабораторные и внутренние методы обследования.

В отношении личного анамнеза важны следующие факты:

  1. Объем и количество операций желудочно-кишечного тракта.
  2. Заболевания кишечника и других органов брюшной полости или их симптомы.
  3. Прием лекарственных препаратов.
  4. Наличие других заболеваний.

В анамнезе настоящего заболевания внимание сосредоточено на наличии основных симптомов кишечной непроходимости, таких как задержка отведения газов и стула, рвота и боль.

При объективном обследовании не следует упускать из виду и недооценивать первые «тонкие» признаки изменения общего состояния здоровья, например, тахикардию, тахипноэ и снижение артериального давления.

При рентгене брюшной полости можно увидеть раздутые петли кишечника, заполненные жидкостью и газом (чаши Клойбера), и кишечные арки – специфические рентгенологические признаки кишечной непроходимости.

Осмотр начинается с обследования брюшной полости, при котором исследуется степень ее вздутия, шрамы от предыдущих операций, грыжа и состояние петли кишечника. При пальпации необходимо определить наличие и расположение грыж и болевые точки.

Важной является аускультация. Вместо обычных звуков при перистальтике кишечника слышимы «металлические звуки» и звуки «падающих капель», которые вызваны повышенной перистальтикой над барьером. Полная тишина в брюшной полости характерна для паралитической кишечной непроходимости.

Ректальное обследование может выявить сужение заднего прохода, стенозирующую опухоль прямой кишки, выпот в Дугласовом пространстве в случае продвинутой стадии илеуса. Пустая, дилатационная и атоническая ампула прямой кишки с рыхлым сфинктером является симптомом барьера, находящегося в дистальном отделе толстой кишки.

Из обследования методами визуализации по-прежнему первым и основным исследованием является нативная рентгенограмма брюшной полости в положении стоя. На рентгеновском снимке для илеуса характерно наличие воздуха над уровнем жидкости в отдельных петлях кишечника.

В соответствии с их распространением, видным на изображении, можно достаточно точно определить место расположения барьера. Например, если барьера расположен в тонкой кишке, как правило, присутствует два уровня в эпигастрии и несколько уровней в середине живота, при барьере в области подвздошной кишки уровни являются каскадными, по всему животу, также присутствует дилатация тонкой кишки.

Большое количество уровней и дилатация тонкой кишки являются характерными признаками также паралитической кишечной непроходимости. Изолированная дилатация тонкой или толстой кишки, как правило, обусловлена воспалением окружающей среды, панкреатитом, аппендицитом, холециститом или дивертикулитом.

Лечение острой кишечной непроходимости

Лечение кишечной непроходимости является консервативным и хирургическим. Консервативное лечение представляет собой часть комплексной терапии илеуса во время диагностики, при подготовке к операции и в послеоперационном периоде. Лишь в некоторых случаях функциональной непроходимости консервативной терапии достаточно для того, чтобы контролировать ситуацию.

Основной метод лечения кишечной непроходимости, вызванной механическими причинами, – немедленная операция. Абсолютными показаниями к ней являются странгуляция и мезентериальная ишемия. Лишь в некоторых исключительных случаях при механической непроходимости можно поступать консервативно, соответственно, отложить операцию.

Решение о том, что пациент не будет срочно прооперирован, соответственно, что операция может быть отложена, должно быть подложено квалифицированным заключением ведущего специалиста – хирурга – и является столь же важным, что и решение о применении хирургического вмешательства.

Непосредственные меры консервативного лечения непроходимости заключаются в обеспечении венозного доступа путем введения периферического или центрального венозного катетера, назогастрального зонда и мочевого катетера. Необходимо контролировать основные жизненно важные функции.

Введенный центральный венозный катетер позволяет контролировать значения центрального венозного давления. Мочевой катетер и назогастральный зонд необходимы для мониторинга баланса жидкости. Низкий диурез является не только выражением гиповолемии, но также может быть признаком почечной функции в контексте начинающейся полиорганной недостаточности.

Всегда необходимо иметь в виду и лечить внутреннюю среду организма. Парентерально дополняется недостающий объем жидкости, корректируется ионный дисбаланс, компенсируется диабет и другие заболевания в случае их присутствия.

Правильно проведенное интенсивное консервативное лечение может при высоком илеусе полностью скрыть клинические симптомы заболевания, из которых остаются только высокие отводы назогастральным зондом.

В случае расстройства систем органов необходима поддержка их функций, в основном, дыхательной системы. Срочное хирургическое вмешательство начинается после того, как проведена необходимая эффективная общая подготовка больного. Длительная неэффективная подготовка не улучшает общее состояние человека с механической непроходимостью.

При паралитической кишечной непроходимости для контроля над состоянием достаточно продолжения консервативного лечения. Эти меры включают:

  • продолжение парентерального питания;
  • медикаментозную поддержку кишечника;
  • прием осмотических препаратов;
  • применение клизм;
  • лечение сопутствующих заболеваний.

Важным условием для успешного хирургического лечения механической кишечной непроходимости является соблюдение общих принципов работы. Экспертиза в ходе операции, которая осложняется наличием расширенных и заполненных петель кишечника, направлена на определение причины кишечной непроходимости. Декомпрессия дилатационной непроходимость кишечника обеспечивается аспирацией кишечного содержимого.

Интраоперационная обработка заполненного и дилатационного кишечника требует достаточной осторожности, терпения и опыта оперирующего хирурга. Необходимо удаление или обход барьера кишечного пассажа, либо установление дифференцированной стомы над барьером.

В случае странгуляции необходимо освободить кишечник путем прерывания странгуляционной полосы, выпусканием грыжи, деротации при вальвуле и дезинвагинации при инвагинации. После облегчения странгуляции необходимо оценить жизнеспособность высвобождаемой части кишечника. Необратимо пораженная часть кишечника должна быть резецирована, а непрерывность пищеварительного тракта восстановлена кишечным анастомозом.

Если поражен более длинный участок тонкой кишки, и ее жизнеспособность остается неясной, существует возможность прекратить операцию и планировать second look хирургического вмешательства. В случае многократных поражений тонкой кишки рекомендуется большее количество спаек, так как при неполном расслаблении спаек в послеоперационном периоде может снова клинически проявиться непроходимость необработанного сегмента.

Как уже упоминалось, наиболее распространенной причиной кишечной непроходимости является опухоль толстой кишки, колоректальный рак, локализованный, в основном, в левой половине. Ранее применялась обычная процедура, включающая создание производных стомы над барьером, резекцию кишечника с опухолью и, наконец, отмену стомы, что влекло за собой высокую суммарную смертность, частое нарушение последовательности необходимых операций и долгие повторные госпитализации. Ввиду этих негативных оснований сегодня такие методы не применяются.

В настоящее время при обструктивной непроходимости толстой кишки отдается предпочтение одноступенчатому хирургическому вмешательству, в ходе которого устраняется причина илеуса, и кишечный пассаж, если это возможно, восстанавливается кишечным анастомозом.

Операционный ход при кишечной непроходимости должен удовлетворять онкологические принципы, включая лимфаденэктомию.

Альтернативой хирургического лечения обструкции в левой половине толстой кишки, с накоплением количества кишечного содержимого в толстой кишке, является субтотальная колэктомия с первичным илеоколическим анастомозом.

Удаление толстой кишки вместе с содержимым снижает риск возможного интраоперационного загрязнения операционного поля, к тому же, илеоколический анастомоз является более безопасным, чем анастомоз колоректальный. Недостатком, особенно у пожилых пациентов, может быть увеличение частоты стула до относительного недержания, а также частый жидкий стул.

У пациентов с онкологическими метастазами можно провести ограниченную резекцию кишечника с анастомозом. У пациентов с поздними стадиями рака, основанного на органах брюшной полости, где может уже присутствовать карциноматоз брюшины, хроническая непроходимость является хирургически трудно решаемой.

При опухолях толстой кишки с острой непроходимостью в некоторых случаях можно справиться путем реканализации опухоли лазером или введением металлического стента.

Лапароскопическое лечение подвздошной кишки тонкого кишечника возможно, но затрудняется большим числом случаев, когда необходимо отказаться от данного метода. Таким образом, при принятии решения о методах терапии подвздошной тонкой кишки рекомендуется провести предоперационный отбор пациентов, подходящих для лапароскопической хирургии.

Острую кишечную непроходимость самостоятельно не рекомендуется лечить, следует сразу же обращаться к врачу!

Виды глистов у человека

Какие виды гельминтов встречаются у людей

Гельминтоз – распространенное заболевание. Страдают от него чаще всего дети, но и случаи заражения взрослых глистами – тоже не редкость. Эта патология доставляет огромное неудобство и ведет к тяжелым последствиям. Потому очень важно понимать, как диагностировать проблему и как ее устранить. Для этого необходимо учитывать многие обстоятельства, и особенно – вид гельминта, который проник в организм. Паразиты разных типов отличаются своей симптоматикой и уровнем опасности. Поэтому стоит рассмотреть виды глистов у человека и основные их особенности.
Разновидностей глистов очень много. Для большинства из них характерна приспособленность к существованию в теле хозяев лишь одного вида (у какого-то животного либо у человека). Это значит, что другие виды животных не могут пострадать от такой инвазии, поскольку паразит в их организме погибнет. Поэтому существует немало гельминтов, которые безвредны для людей. В то же время опасных червей и микроорганизмов тоже много. Чтобы понимать, чего стоит бояться, нужно выяснить, какие бывают глисты, поселяющиеся в теле человека.
Их можно разделить на группы, в каждую из которых входит несколько представителей. Среди этих групп стоит назвать круглых и ленточных червей, сосальщиков и простейших организмов.

Круглые черви

Другое наименование этих червей – нематоды. Данный вид гельминтов считается наиболее распространенным. Они характеризуются круглой формой тела при поперечном разрезе. Длина тела у разных видов глистов может сильно варьироваться – от 5 мм до 40 см. Для жизни они обычно выбирают кишечник, но достаточно легко мигрируют по телу хозяина и могут поселяться в других органах.
Широкое распространение нематод объясняется тем, что заражение ими происходит очень легко. Промежуточный хозяин не нужен, а передаются они от одного зараженного к другому. Также инвазия может развиться при употреблении в пищу немытых фруктов либо овощей. Именно поэтому заражение этими гельминтами свойственно детям, ведь они склонны нарушать правила гигиены.
Основными представителями круглых червей, которые могут жить в организме человека, являются:

Острицы

ОстрицыОстрицы

Это мелкий паразит (5–10 мм) с телом серого цвета. Предпочитает жить в кишечнике. При его наличии в организме возникает заболевание под названием энтеробиоз. Заразиться им можно при несоблюдении правил гигиены, поскольку яйца этих глистов проникают в организм через рот.Самки откладывают яйца в области заднего прохода, что вызывает сильный зуд. Пациент расчесывает эту область, из-за чего яйца оказываются на коже рук и под ногтями. В половозрелую особь червь развивается спустя 2 недели. Продолжительность жизни гельминта – около двух месяцев. За это время у больного нарушается деятельность ЖКТ, и чем больше паразитов накапливается в организме, тем интенсивнее проявляются симптомы энтеробиоза. Они заключаются в следующих явлениях:

  • наличие зуда в области заднего прохода (у пациентов женского пола он может затрагивать половые органы);
  • проблемы со сном (бессонница, прерывистый сон);
  • примеси крови или слизи в кале.

Эти особенности указывают на заражение острицами. При отсутствии лечения организм пациента слабеет, поскольку паразиты препятствуют усвоению питательных веществ. Это влияет на работоспособность и иммунную систему.

АскаридыАскариды

Аскариды

Данная разновидность глистов отличается крупными размерами, длина тела может достичь 40 см. Оптимальным местом их обитания является тонкий кишечник, но иногда их обнаруживают в сердце, печени и легких. Передвигаясь по организму хозяина, аскариды могут повредить внутренние органы. Из-за присутствия у людей развиваются аллергические реакции, нарушения в работе ЖКТ, возможны также внутренние кровотечения. Для детей эти паразиты особенно опасны, поскольку замедляют процесс развития. Инвазия развивается из-за грязных продуктов питания и немытых рук.

Аскаридам присуща большая плодовитость, поэтому заражение ими очень опасно. Когда из яиц формируются личинки, они вместе с кровью перемещаются по человеческому организму, проникая в органы дыхания.

Из-за этого у больного может начаться кашель и приступы удушья. Продолжительность жизни взрослого гельминта достигает года, и за это время он может существенно навредить человеку. На его присутствие в организме указывают такие симптомы, как:

  • тошнота;
  • анемия;
  • кожные высыпания;
  • учащение инфекционных заболеваний из-за сниженного иммунитета.

Анкилостомы

В данном случае заражение происходит через кожу либо при проглатывании личинок. С кровью они могут оказаться в легких и сердце, но предпочитают тонкий кишечник. Живут анкилостомы около 4 лет, вызывая анкилостомоз.

АнкилостомаАнкилостома

Его симптоматика:

  • лихорадка;
  • повышенное слюноотделение;
  • эозинофилия.

Проявления патологии возникают на запущенном этапе инвазии, когда в организме накапливается большое количество гельминтов. Начальная стадия отличается бессимптомным течением, из-за чего обнаружить патологию удается случайно.

Власоглав

ВласоглавВласоглав

Эти глисты предпочитают находиться в толстой кишке, присасываясь к ее стенкам и питаясь кровью. Отличается небольшими размерами (3-5 см) и очень высокой токсичностью. Если паразит проникает в слепую кишку, то это приводит к аппендициту. В организм хозяина попадает через ротовую полость. В стадии яйца власоглав перемещается по организму с током крови, но взрослые особи обитают только в толстой кишке. Продолжительность его жизни – около 5 лет. При его способности выделять токсины, власоглав может сильно навредить организму. Проблема заключается в том, что его очень трудно диагностировать, поскольку начальный этап развития инвазии обходится без патологической симптоматики. При прогрессировании болезни могут наблюдаться:

  • тошнота;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • диарея;
  • судороги.

Токсокара

Эти гельминты обитают в теле собак, но могут жить и в человеке. Заражение происходит при контакте с больными животными. Глист может достигнуть размеров 15–30 см, хотя в человеческом организме этого не происходит. Эти глисты у человека обитают лишь в виде личинок. Они активно передвигаются по телу, провоцируя развитие аллергии и повреждая внутренние органы.

ТоксокараТоксокара

Трихинелла

Она относится к числу микроскопических, поскольку ее размеры не превышают 5 мм. Тем не менее из-за нее может развиться трихинеллез, при котором повышается температура и появляются симптомы лихорадки. Получить данную инвазию можно, употребив мясо, которое не было правильно приготовлено. Без необходимой термической обработки патологические микроорганизмы, находящиеся в мясе, не погибают и проникают в организм человека. Живут трихинеллы в мышечных тканях. При благоприятном исходе пациент выздоравливает через 4 недели, но если в организм попало слишком много этих паразитов, больной может умереть.
Данная группа паразитов является наиболее распространенной, но есть и другие виды глистов, которые следует рассмотреть.

Ленточные черви

Если изучать все разновидности встречающихся у человека глистов, то ленточные черви относятся к числу наиболее опасных. Основной риск связан с размерами, поскольку этот тип паразитов может достичь длины 18 м. Из-за этого их влияние на организм человека очень неблагоприятно.
Полный цикл их жизни требует смены хозяина. Определенную его часть ленточные черви обитают в организме копытного скота, от которого переходят к людям.
Распространенные виды этих паразитов:

Карликовый цепеньКарликовый цепень

Карликовый цепень

Этот представитель ленточных червей отличается малыми размерами – всего 1,5–5 см. Заражение им происходит при укусе насекомого-переносчика. Яйца карликового цепня достигают тонкого кишечника, где дозревают до стадии личинки, после чего поражает печень либо органы ЖКТ. Также этот гельминт может повлиять на функционирование нервной системы. Основными признаками такой инвазии являются:

  • ухудшение аппетита;
  • тошнота;
  • нервозность;
  • головная боль;
  • конъюнктивит;
  • аллергические реакции.

Широкий лентец

Из-за этого гельминта развивается дифиллоботриоз. Его размеры могут достигать 15 м. Заражение начинается при употреблении пресноводной рыбы, которая не прошла достаточную термическую обработку. Яйца червей проникают в кишечник, где развиваются до взрослых особей.

Широкий лентецШирокий лентец

Длительность их жизни – около 25 лет. Присутствие этих гельминтов в организме приводит к истощению и слабому иммунитету, из-за чего заражение может развиваться повторно. На патологию указывают такие особенности, как:

  • сильные боли в животе;
  • проблемы в функционировании ЖКТ;
  • анемия;
  • аллергия;
  • некроз тканей.

Свиной цепень

Свиной цепеньСвиной цепень

Данный вид инвазии возникает, если человек употребляет в пищу зараженную свинину. Эти глисты могут иметь длину тела 8 м. Они предпочитают паразитировать в кишечнике. Продолжительность жизни составляет больше 10 лет, и за это время гельминт наносит огромный ущерб организму хозяина. Из-за него возникает кишечная непроходимость, истощение нервного и физического характера, сильно ослабевает иммунитет. При его наличии в организме наблюдаются следующие отклонения:

  • аллергические реакции;
  • расстройства в функционировании ЖКТ;
  • анемия;
  • патологии нервной системы.

 Бычий цепень

Он относится к числу наиболее крупных паразитов, достигая размеров 18 м. Люди заражаются этими глистами при употреблении неправильно приготовленной говядины. При такой инвазии высок риск повреждения стенок тонкого кишечника и отравления токсинами. У бычьего цепня длительность жизни может составлять несколько лет. Особенно опасно то, что в теле человека может обитать несколько взрослых особей.

 Бычий цепеньБычий цепень

Обнаружить патологию можно по таким признакам:

  • сильные болевые ощущения в животе;
  • плохой аппетит;
  • расстройства желудка.

Эхинококк

Для этих глистов человек является промежуточным хозяином, взрослые особи его живут у собак и кошек. Люди заражаются при контакте с домашними либо бездомными животными или при употреблении грязных овощей и зелени. Несмотря на то что у человека могут обитать только личинки, даже они способны вызвать серьезное заболевание – эхинококкоз. Оно поражает внутренние органы, провоцируя рост кистозных образований. Присутствие эхинококков в организме выдают такие особенности, как:

  • сильная боль в верхней части живота;
  • кожные высыпания;
  • крапивница;
  • озноб;
  • признаки лихорадки.

Альвеококк

Размеры этих паразитов невелики – всего 4 мм. Переносят его собаки и другие представители семейства псовых. Получить такую инвазию можно, употребляя немытые продукты либо при контакте с животными-разносчиками. Эти гельминты очень опасны, поскольку из-за них человек может умереть. Оседание паразитов в печени приводит к образованию лавроцист, которые разносятся по организму. Это становится причиной формирования большого количества патологических очагов. Они могут поразить почки, сердце, мочевой пузырь, поджелудочную железу. Очень важно обнаружить инвазию своевременно, поскольку на запущенной стадии она не лечится.

Виды гельминтов, относящихся к данной группе, очень опасны. Необходимо соблюдать меры профилактики, чтобы не допускать заражения ими, а при первых признаках инвазии обращаться за медицинской помощью.

Сосальщики

К данной группе относятся глисты, на поверхности тела которых находятся присоски. С их помощью паразиты присасываются к стенкам внутренних органов, поглощая из них питательные вещества либо кровь. Они плоские, по внешнему виду напоминают древесный лист, а размеры их могут составлять 1,5 м. Заражение этими видами гельминтов происходит при употреблении морепродуктов и рыбы после недостаточной термической обработки.
Среди паразитов данной группы можно назвать:

Печеночный сосальщикПеченочный сосальщик

Печеночный сосальщик

Он отличается небольшими размерами – они не более 5 см. Другое наименование гельминта – кошачья двуустка. Он вызывает болезнь под названием описторхоз. Заражение людей происходит при употреблении рыбы и мяса после некачественной термической обработки. Этот паразит присасывается к печени. Особенностью печеночного сосальщика является его гермафродитизм, за счет чего он активно размножается, даже при попадании в организм всего одной особи. При этом он весьма плодовит. Симптоматика болезни проявляется слабо, а из-за высокой способности к воспроизводству это может привести к разрушению печени в очень короткие сроки. Дополнительно у пациента может развиться панкреатит, холецистит или язва. К его признакам относятся:

  • мышечные и суставные боли;
  • высокая температура;
  • диарея;
  • запор;
  • высыпания на коже.

Сибирская двуустка

Ее размеры невелики и не превышают 1,5 см. Для паразитирования гельминт предпочитает желчный пузырь и его протоки. Диагностировать данную инвазию легче всего на начальном этапе, поскольку ее симптомы проявляются именно в это время. С переходом в хроническую форму они сглаживаются.

ДвуусткаДвуустка

При наличии в организме сибирской двуустки возникают такие нарушения, как:

  • расстройства в работе органов ЖКТ;
  • повышение температуры;
  • боли в суставах и мышцах.

Гельминтоз, вызванный этими разновидностями паразитов, не менее опасен, чем все остальные. При большом скоплении патологических организмов состояние больного сильно ухудшается, а при игнорировании неблагоприятных симптомов развиваются осложнения.

Простейшие организмы

Простейшими их называют из-за того, что они одноклеточные. Но это не значит, что их присутствие в теле человека не должно вызывать опасений. При этих видах паразитов могут возникнуть не менее тяжелые заболевания, чем в других случаях.
К числу простейших относятся:

Лямблии

ЛямблияЛямблия

Их опасность связана с тем, что при наличии в организме отсутствуют патологические проявления. Люди заражаются этими микроорганизмами, заглатывая цисты лямблий. Это может произойти при купании в открытых водоемах. Размножение их происходит путем деления клетки пополам. Из желудка эти паразиты разносятся по всему организму вместе с кровью, поражая самые разнообразные органы. Пациент может замечать симптомы всевозможных патологий, но не догадываться о причине их развития. Чаще всего лямблиоз вызывает следующие болезни:

  • аллергию;
  • бронхит;
  • бронхиальную астму;
  • дерматит;
  • холецистит;
  • ВСД;
  • энтероколит;
  • дискинезию 12-перстной кишки и желчевыводящих протоков;
  • энтерит;
  • хроническую усталость.

Дальнейшее прогрессирование лямблиоза может стать причиной заболеваний ЦНС и кровеносной системы.

Токсоплазма

ТоксоплазмаТоксоплазма

Заразиться ими можно после укусов насекомых. Еще один путь – проникновение токсоплазм через раны на коже и слизистых оболочках. Результатом их присутствия в организме становится токсоплазмоз. Он бывает острым и хроническим. У некоторых пациентов токсоплазмоз протекает скрыто, но это не менее опасно. Размножение этих микроорганизмов происходит в кишечнике, откуда они разносятся по телу человека с лимфой и кровью. Оказываясь во внутренних органах токсоплазмы вызывают воспалительный процесс. Во время острой формы токсоплазмоза возникают такие патологические особенности:

  • слабость;
  • высокая температура;
  • головная боль;
  • увеличение лимфатических узлов, селезенки и печени;
  • суставные и мышечные спазмы;
  • проблемы со зрением;
  • пневмония;
  • энцефалит.

При хроническом течении этой болезни симптомы слабо выражены, из-за чего ее обнаружение затруднено. Могут наблюдаться:

  • проблемы с памятью;
  • незначительные повышения температуры;
  • утомляемость;
  • редкие головные боли;
  • нарушения в работе ЖКТ.

Наиболее рискованным заражение токсоплазмами является для беременных женщин. В первую очередь это может вызвать гибель плода – если инвазия началась на малом сроке беременности. При заражении во 2 и 3 триместрах у ребенка может возникнуть генерализованное поражение всех органов.
Присутствие глистов в организме несет угрозу здоровью больного. При этом каждый вид различается особенностями своего воздействия. Нужно знать, как любой патологический организм влияет на самочувствие, чтобы понимать степень риска. Но еще важнее владеть информацией о том, какими проявлениями характеризуется каждая инвазия, чтобы вовремя ее обнаружить. Это позволит избежать тяжелых осложнений, которые вызывают все гельминты без исключения. Игнорировать патологическую симптоматику недопустимо.