Бактериальные ферменты служат для

Содержание

Можно ли по анализу крови определить глистов в организме ребенка или взрослого

  • Каких глистов можно определить в крови
    • Аскариды
    • Описторхоз
    • Трихинеллез
    • Стронгилоидоз
  • Анализ крови на аскариды
  • Анализ на описторхоз в крови
  • Анализ крови на трихинеллез
    • Общий анализ
    • Серологический метод
  • Анализ крови на стронгилоидоз
  • Победить паразитов можно!

Можно ли по анализу крови определить глистов? Да, безусловно можно. Анализ крови на гельминты — одна из распространенных, точных и востребованных диагностических методик, применяющаяся в детской и взрослой медицине. Она помогает распознать заражение паразитами на самых ранних сроках, и даже тогда, когда заболевание протекает в скрытой бессимптомной форме.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Каких глистов можно определить в крови

Существует несколько видов анализов, которые позволяют достоверно выявить наличие или отсутствие паразитов в организме: анализ кала на яйца гельминтов, соскоб, анализ крови на антитела. Также свидетельствовать о наличии гельминтов могут показатели общего исследования крови — у больного повышен гемоглобин и СОЭ.

Аскариды

Первичную диагностику заражения аскаридами делает врач. Без осмотра и опроса больного, не принимая во внимание анамнез, невозможно установить время и причину появления глистов. Среди методов диагностики крови для уточнения первичного диагноза выделяют серологический.

загрузка...

Этот метод лабораторного исследования сыворотки крови на наличие антител, вырабатывающихся в ответ на паразитирование гельминтов: реакцию непрямой гемагглютинации, иммунофлюоресценции и иммуноферментный анализ (соответственно РНГА, РИФ и ИФА) высокого класса точности.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Описторхоз

В качестве методов серологической диагностики описторхоза широко используется ИФА и РПГА, позволяющие диагностировать заболевание на ранних этапах развития патологического процесса, до начала откладывания паразитами яиц. В начале заболевания эти методы считаются единственными способами лабораторной диагностики.

При переходе болезни в хроническую форму ИФА и РПГА рассматривают в качестве вспомогательных анализов.

Трихинеллез

Определение специфических антител к тpихинеллезным антигенам является чувствительным и специфичным методом, который широко используют в диагностике трихинеллеза..

Специфические антитела появляются через 14 — 15 дней после заражения и достигают максимума на 4 — 12 неделе. Отрицательный результат может не исключать инфекцию Trichinella на ранней стадии инфекции.

Стронгилоидоз

Обычно стронгилоидоз сопровождается эозинофилией: у большинства больных в количество эозинофилов в крови возрастает от 6 до 15% (в абсолютных значениях – 500-1500 клеток/мкл), но при стронгилоидозе на фоне применения иммунодепрессантов эозинофилия может отсутствовать.

Серологические тесты (исследование крови на наличие антител к паразиту, которые появляются в результате контакта филяриевидных личинок с иммунной системой человека) являются наиболее чувствительным видом исследований при хронической инфекции.

Анализ крови на аскариды

Анализ крови на аскаридоз – это серологическое исследование, при котором в сыворотке крови ищут специфические антитела класса IgG или IgE к антигенам аскарид , вырабатываемые иммунитетом хозяина при наличии в организме личинок и взрослых особей этих паразитов. На раннем этапе после заражения более информативным является анализ уровня специфического IgE, спустя несколько недель – IgG, который начинает вырабатываться позже.

Исследования на антитела к аскаридам позволяют предупредить прогрессирование заболевания, не давая ему стать хроническим.

Анализ на антитела lgg показан в следующих случаях:

  • профилактические цели;
  • если затруднена диагностика;
  • контролирование процесса дегельминтизации;
  • обследование носителя.

Когда результаты общего анализа крови говорят о повышенном содержании лейкоцитов без видимых причин, лечащий врач проводит исследование на антитела к антигенам аскарид.

загрузка...

Причем диагностику следует сделать как можно быстрее, так как симптомы гельминтоза развиваются очень стремительно. К ним относится:

  • боль в мышцах;
  • сухой кашель;
  • бессонница;
  • одышка;
  • повышение температура;
  • ухудшение иммунитета и прочее.

При сдаче крови, она берется из пальца натощак в утренние часы. За сутки до сдачи исключить из употребления алкоголь, желательно и сигареты, а также жирную, жареную, соленую и копченую пищу.

Если анализ показывает увеличение числа лейкоцитов и снижение других кровяных телец эритроцитов, то это может быть признаком аскаридоза, тогда дополнительно сдаются анализы на аскариды, проверяется кровь на наличие антител IgG к антигенам аскарид. В этом случае кровь берется из вены натощак и с такими же правилами перед проведением процедуры.

Анализ на описторхоз в крови

На сегодняшний день иммунодиагностика используется очень часто при подозрении на описторхоз. В большинстве случаев проводится иммуноферментный анализ крови. С его помощью можно обнаружить повышение концентрации иммуноглобулинов класса G и M.

Гастроэнтерол

IgM появляются непосредственно после первого контакта организма человека с паразитом.

Рекомендуется проводить ИФА через 1-2 недели с момента возможного заражения, так как именно в это время концентрация антител максимальна. IgG появляются несколько позже: на 3-4 неделе болезни.

У здорового человека, никогда не болевшего описторхозом, антитела отсутствуют. Чувствительность этого анализа определяется течением заболевания. Если имеет место острый период, то чувствительность равна 100%. Если же болезнь протекает в хронической форме, то данный показатель составляет около 70%. По мере развития заболевания титр антител снижается.

Это наблюдается по причине образования циркулирующих иммунных комплексов. Иногда при проведении ИФА наблюдаются ложноположительные результаты. Способствовать этому может наличие у человека заболеваний печени, аллергических болезней.

Анализ крови на трихинеллез

Выделяют два метода анализа крови на трихинеллез: общее исследование и серологическая диагностика.

Общий анализ

В крови человека присутствует несколько разновидностей белых кровяных телец — лейкоцитов, — каждая из которых выполняет собственные функции. Эозинофилы — разновидность лейкоцитов, которая принимает участие в аллергических реакциях. Во время трихинеллеза, сопровождающегося аллергией, их содержание в крови очень высоко. Это выявляется при помощи общего анализа крови.

Серологический метод

Представляет собой обнаружение антител, которые вырабатываются в организме больного в ответ на внедрение паразитов. Для этого используют реакцию крови с антигенами, полученными из личинок трихинелл.

Виды серологической диагностики при трихинеллезе:

Аббревиатура Расшифровка Суть
РСК Реакция связывания комплемента Если в крови больного есть антитела, то они соединяются с антигеном и присоединяют к себе молекулу комплимента — особого вещества, участвующего в иммунных реакциях. В этом случае реакция будет считаться положительной.
РНГА Реакция непрямой гемагглютинации Основана на способности эритроцитов склеиваться между собой, когда на их поверхности находится антитело и антиген.
ИФА Иммуноферментный анализ Проводят реакцию между антителами и антигенами. В качестве метки, позволяющей оценить результат, служат особые ферменты.
РИФ Реакция иммунофлюоресценции В материале есть специальная метка, которая приводит к свечению после того, как антитело прореагирует с антигеном.
РЭМА Реакция энзим-меченых антител. Оценить результат позволяет специальная метка, в качестве которой выступает фермент.

Анализ крови на стронгилоидоз

В большинстве случаев болезнь диагностируется на поздней своей стадии, на основе результатов серологического исследования на стронгилоидоз. По результатам исследований крови невозможно диагностировать болезнь, они выступают лишь дополнительной информацией к результатам анализов кала.

При стронгилоидозе наблюдается значительное повышение уровня эозинофилов (5% и выше), а также повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Значительно отклоненный от нормы уровень эозинофилов говорит о ранней стадии заболевания, а также о аллерготоксической форме болезни.

Методика анализа проводится следующим образом — в лунки лабораторного планшета серолог вносит очищенный антиген возбудителя, добавляет пипеткой исследуемую пробу.

При наличии в крови специфических антител происходит иммунное соединение, к которому присоединяют специальный фермент, окрашивающий образовавшийся комплекс. Интенсивность свечения определяют специальной тест-системой.

Сроки выполнения 7-9 дней
 
Синонимы (rus) Антитела специфического иммуноглобулина G к угрице кишечной
 
Синонимы (eng) Autoimmune IgG to Strongyloides stercoralis
 
Методы анализа Полуколичественный иммуноферментный
 
Подготовка к исследованию Анализ проводится утром, натощак.

С последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов.

Исключить прием алкоголя не менее чем за 24 часа до взятия биоматериала.
Не рекомендуется сдавать кровь на серологию после флюорографии, рентгена, физиотерапевтических процедур.
 
Биоматериал и способы его забора Кровь, отбор производят из вены.
  • Отпускается без рецепта врача;
  • Можно использовать в домашних условиях;
  • Очищает от паразитов за 1 курс;
  • Благодаря дубильным веществам оздоравливает и защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
  • Избавляет от гниения в кишечнике, обезвреживает яйца паразитов благодаря моллекуле F.

Сертифицированное, рекомендуемое врачами-гельминтологами средство для избавления от паразитов в домашних условиях. Имеет приятный вкус, который понравится детям. Состоит исключительно из лекарственных растений, собранных в экологически чистых местах.

👉Мнение экспертов о препарате.

Сейчас действует скидка. Препарат можно получить бесплатно.

Бактерии-паразиты: виды и чем они опасны

Бактерии-паразиты (от греческого слова «паразитос» — нахлебник) – они проживают в организме хозяина и питаются органическим материалом, который синтезирует этот живой организм. Как правило, паразиты вредят своему хозяину.

Бактерии настолько малы, что видны только в микроскоп при увеличении 1-2 тысячи раз.

Бактерии – это прокариоты или доядерные, то есть у них внутри нет оформленного клеточного ядра. Ядерное вещество бактерий не окружено ядерной оболочкой.

Что это

Бактерии-паразиты – это микроорганизмы (размером от 0,1–30 мкм), которые обитают и питаются внутри или на поверхности тела своего хозяина-носителя. Это одноклеточные существа и, по предположению ученых, бактерии – самые первые живые обитатели планеты Земля.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Размножаются бактерии поперечным делением или почкованием. На скорость деления влияют внешние условия. В благоприятной обстановке оно идет каждые 20-30 минут.

Среди бактерий-паразитов немало болезнетворных, провоцирующих тяжелейшие инфекционные болезни у растений, животных и людей, иногда даже несовместимые с жизнью.

Существует особый тип микроорганизмов – внутриклеточные (облигатные) паразиты, которые не могут жить вне организма хозяина, потому что существуют только внутри его клеток. Со смертью хозяина они гибнут сами.

Другие (факультативные) могут не только существовать без хозяев, но и менять их в процессе жизни. Эти паразиты могут синтезировать органические вещества самостоятельно или же впадают в анабиоз, образуя капсулы – цисты – с толстыми оболочками, которые служат для защиты от неблагоприятных внешних условий. Попадая в организм хозяина, они вновь начинают активно размножаться.

Какими они бывают и чем опасны, к каким болезням приводят

Бактерии находятся вокруг нас постоянно: в воздухе, в воде, на разных поверхностях, мебели и продуктах. Сам человек – также постоянное место проживания бактерий.

Первые микроорганизмы у человека появляются при рождении. Постепенно происходит знакомство с различной микрофлорой окружающей среды. Виды бактерий, проживающих у человека, по степени влияния на него делятся на:

  • Безопасных.
  • Условно патогенных.
  • Патогенных.
  • Чрезвычайно опасных.

Из наиболее ярких примеров паразитирования бактерий на человеке можно привести следующие:

  1. Распространенную детскую болезнь — ангину часто вызывает бактерия-паразит из группы стрептококков или стафилококков. Они же способны вызывать бронхит и пневмонию.
  2. Страшное и опасное заболевание – бубонная чума, спровоцированная чумной палочкой (Yersiniapestis), в свое время привела к пандемии, унесшей 75 млн человек по всему миру.
  3. Туберкулез легких вызывает палочка Коха.

Палочка Коха

Как передаются

Зачастую бактерии-паразиты проникают в организм человека контактно – при соприкосновении с зараженной поверхностью, а также воздушно-капельным путем – от мельчайших брызг слюны при разговоре, чихании и кашле заболевшего.

Классификация

Наиболее известный вариант классификации – фенотипическая, по строению бактериальной клеточной стенки. Выделяют четыре крупнейшие таксономические группы: грамотрицательные — Gracilicutes, грамположительные — Firmicutes, микоплазмы — Tenericutes и археи — Mendosicutes.

В последнее время активно развивается филогенетическая классификация: на основе сходства генома. Ориентиром служит анализ содержания гуанина и цитозина в молекуле ДНК. Филогенетическая классификация отчасти схожа с фенотипической. Например, группа грамотрицательные присутствует в обеих.

Однако систематика практически полностью пересмотрена, некоторые группы разделены на части и перегруппированы. В результате вместе объединяются бактерии с абсолютно разными экологическими функциями. Что ведет к различным затруднениям при классифицировании.

Другой метод – анализ генной последовательности в рРНК, позволяющий определить ряд филогенетических ветвей эубактерий.

Для видовой классификации используют метод ДНК-гибридизации. Например, гибридизация 70 % означает, что перед нами бактерии одного вида, 10—60 % — одного рода, менее 10 % — разных родов.

Виды

Бактерии в огромном количестве присутствуют в кишечнике человека (до тысячи видов с общей массой порядка 1 кг). Как правило они безопасны для здоровья человека, к тому же задействованы в переваривании углеводов, синтезе витаминов, и борьбе с патогенными бактериями. Именно они формируют «правильную» микрофлору в кишечнике, которая участвует в нормальном процессе пищеварения и защищает организм от инфекций.

Бактериальные клетки имеют разную форму: одноклеточные шаровидные – кокки, прямые палочковидные — бациллы, в виде запятой — вибрионы, спиральные — спириллы.

Единичные бактерии назвали — монококками (по-гречески «монос» — один и «коккус» — шар), соединенные парами — диплококками (по-гречески «диплос» — двойной), тетракокки (от греч. «тетра» — четыре), закрученные бактерии — спирохеты (от лат. «спиpa» и греч. «хета» — щетинка). в форме грозди — стафилококки (по-гречески «стафилос» — гроздь винограда).

Есть немало бактерий, которые при ослаблении иммунной защиты организма человека, могут вызывать патологии.

Вот наиболее известные патогенные бактерии:

Золотистый стафилококк – может вызвать у человека гнойные воспалительные процессы практически во всех органах и тканях организма — от легких кожных инфекций (угри, фурункулы, карбункулы) до крайне тяжелых с угрозой для жизни (остеомиелит, менингит, сепсис и прочее).

Стрептококк – живет преимущественно в пищеварительных (ротовая полость, толстая кишка) и дыхательных (полость носа) органах человека. Провоцирует ангину, бронхит, лимфаденит, пневмонию, менингит, острую ревматическую лихорадку, абсцесс и другие заболевания, протекающие с высокой температурой тела и общей интоксикацией организма.

Шигеллы — вызывают бактериальную дизентерию (шигеллез), которая проявляется в виде: диареи, поражений слизистой толстого кишечника, общей интоксикации организма.

Что делать и как их избежать

Как говорилось выше, вредные бактерии провоцируют различные болезни, для лечения которых необходима медицинская помощь. Понадобится диагностика, анализы, антибиотики.

Намного рациональнее соблюдать личную гигиену. Это крайне необходимая мера в защите от паразитов. Например, мытье рук и чистка зубов, а также применение дезинфицирующих средств.

Важно! Зубную щетку необходимо менять раз в три месяца.  Хорошее подспорье в борьбе с болезнетворными бактериями – бактерицидная лампа.

Бактерии не переносят высокой температуры, быстро гибнут при высушивании и нагревании до 65-80°С, поэтому для их уничтожения применяется пастеризация и стерилизация.

Важно также проветривание помещений. Проветривать комнату необходимо в течение 20 минут.

Кроме того, к мерам по борьбе с болезнетворными бактериями относят: проведение профилактических прививок, контроль источников воды и пищи, тщательную термообработку пищевых продуктов, дезинфекцию помещений, стерилизацию медицинского инструмента и бинтов.

Жизнь с ВИЧ – клиническая картина, продолжительность жизни, лечение

Что такое – СПИД?

Сокращение СПИД происходит от «синдрома приобретённого иммунодефицита. Речь идёт о повреждении человеческой иммунной системы вичинфекцией (ВИЧ – вирус иммунодефицита человека).

Определений заболевания существует несколько, по данным Всемирной организации здравоохранения, чьё определение также используется в отечественной медицине, человек болен СПИДом, если тест на наличие ВИЧ-инфекции положительный и присутствует, по крайней мере, один из семи других проявлений (например, потеря более 10% веса тела, неврологические повреждения, туберкулёз, криптококковый менингит, рецидивирующая пневмония, гепатит А, гепатит В, гепатит С и т.д.).

«Чума ХХ века» поражает людей, независимо от половой принадлежности и возраста: может возникнуть у мужчин и женщин, у взрослых людей и у детей…

Даже в сегодняшнее время ВИЧ инфицированные люди нередко сталкиваются с изолированностью в обществе ввиду необразованности населения в отношении вопроса о передаче ВИЧ-инфекции и непосредственно заболевания СПИД. Особенно тяжёлая ситуация возникает в том случае, если болен ребенок… Поэтому, крайне необходима осведомлённость населения и знания о том, как происходит передача инфекции и, действительно ли опасен человек, живущий с ВИЧ инфекцией.

Качество жизни с ВИЧ, учитывая способности современной медицины, можно сохранить на уровне неинфицированных людей. Сегодня результатом инфекции не должен стать СПИД или смерть! У человека, вынужденного жить с ВИЧ продолжительность жизни не должна значительно укорачиваться! Обо всех этих аспектах речь пойдёт дальше.

Как передаётся ВИЧ?

Существует несколько способов передачи.

Первым из них является передача инфекции половым путём и во время каких-либо сексуальных практик (анальный, оральный, вагинальный секс и любой другой метод, который приводит к контакту слизистых оболочек, половых выделений или крови). Наиболее опасным является анальный половой акт – вероятность заражения повышается в несколько десятков раз, наименее опасный, в свою очередь, оральный секс (хотя и здесь риск достаточно высок). В случае вагинального полового акта риска заболевания составляет 1:100.

Сексуальная передача возможна в случае однополых и разнополых контактов, но при вагинальном половом акте более уязвима женщина, потому, что сперма содержит большее количество вируса, чем вагинальные выделения. Вероятность заражения возрастает во время менструации или в случае присутствия ещё одного венерического заболевания (ВПЧ, гепатит и др.). Поцелуи не являются рискованными, но только при условии, что во рту отсутствуют ранки и трещинки, одной лишь слюной ВИЧ не передаётся.

Другим возможным способом является передача через кровь, которая в отношении распространения вируса является наиболее опасной жидкостью организма. Большинство людей заражаются через кровь во время внутривенного введения наркотиков в случае, использования одного и того же шприца. В некоторых странах с недостаточно развитой системой здравоохранения, иногда регистрируются случаи заражения через иглу для подкожных инъекций, которая используется не одноразово. В наших условиях, к счастью, очень редко случаются передачи при переливании крови или трансплантации органов благодаря тому, что доноры, в обязательном порядке, проходят тесты на ВИЧ/СПИД. В группе повышенного риска заражения через кровь находятся наркоманы, а также медицинские работники, которые вступают в контакт с кровью. Рискованной также может быть татуировка или пирсинг в плохом салоне или заимствование бритвы или зубной щётки у инфицированного человека.

Третий возможный путь передачи заболевания – от матери к ребёнку. Инфицирование может происходить, как во время беременности, так и во время родов, либо же впоследствии, в период лактации. У матерей, больных СПИДом, присутствует 15-30% риск инфицирования ребёнка. Если женщина во время беременности лечится соответствующими противовирусными препаратами, этот риск можно уменьшить до 1%. Поэтому, беременные женщины в обязательном порядке проходят тестирование на наличие ВИЧ-инфекции.

Каковы симптомы инфекции?

ВИЧ-инфекция имеет 3 фазы. Первый этап (первичная инфекция или острая первичная инфекция) начинается от 2 до 6 недель после инфицирования, симптомы похожи на проявления гриппа или мононуклеоза, но они присутствуют, примерно, у 60% людей, остальной процент инфицированных в это время не замечают никаких признаков. Симптомы включают лихорадку около 38°С (присутствует почти всегда), увеличенные лимфатические узлы в нескольких местах на теле (не только в области шеи, но, например, и в паху), ночную потливость, фарингит.

Менее распространённые симптомы включают зудящие высыпания, боли в мышцах и головные боли, потерю аппетита, рвоту, диарею, язвы или ранки во рту. Всегда присутствует сразу несколько симптомов одновременно.

Вторая фаза называется бессимптомной стадией, так как 80% от общего числа инфицированных на данном этапе не имеют симптомов. Обычно, она речь идёт о периоде от 2 до 10 лет после инфицирования. У остальных 20% происходит повторяющееся признаки, такие, как лихорадка, диарея, сыпь с болезненными волдырями, увеличенные лимфатические узлы в долгосрочной перспективе и значительная потеря веса.

Третья фаза, клинически продвинутая стадия ВИЧ-инфекции, означает начало развития СПИДа.

Клиническая картина ВИЧ-инфекции

Первичная ВИЧ-инфекция

  • Лихорадка.
  • Сыпь.
  • Афты в ротовой полости.
  • Артралгия и миалгия.
  • Синдром инфекционного мононуклеоза.

Лёгкие симптомы (ВОЗ, 2007 г)

  • Необъяснимая, но незначительная потеря веса (менее 10%).
  • Инфекции верхних дыхательных путей рецидивирующего характера (фарингит, тонзиллит, синусит, отит).
  • Опоясывающий лишай.
  • Афтозный стоматит рецидивирующего характера.
  • Зудящая папулёзная сыпь.
  • Себорейный дерматит.
  • Грибковые заболевания ногтей.

Симптомы продвинутой стадии (ВОЗ, 2007 г)

  • Необъяснимая тяжёлая потеря веса (>, 10%).
  • Хроническая диарея без определяемой причины (>, 1 мес.).
  • Персистирующая лихорадка без определяемой причины (>, 37,6°C, непрерывно или прерывисто, >, 1 месяца).
  • Стойкий кандидоз ротовой полости.
  • Волосатая лейкоплакия ротовой полости.
  • Туберкулёз легких (одновременно протекающий).
  • Тяжёлые бактериальные инфекции, такие, как пневмония, эмпиема, гнойный миозит, менингит, бактериемия).
  • Острый некротический язвенный стоматит, гингивит и периодонтит.
  • Необъяснимая анемия (<,80 г/л), нейтропения (<,0,5х109/л), хроническая тромбоцитопения (<,50х109/л).

Тяжёлые симптомы (ВОЗ, 2007 г)

  • Синдром хронической усталости, зависимый от ВИЧ.
  • Пневмоцистная пневмония.
  • Тяжёлая бактериальная пневмония рецидивирующего характера.
  • Хронический кожно-слизистый герпес (>, 1 месяца) и висцеральный повреждения вирусом простого герпеса.
  • Кандидозный эзофагит или кандидоз трахеи, бронхов или лёгких.
  • Внелёгочный туберкулёз.
  • Саркома Капоши.
  • Цитомегаловирусные заболевания, в частности, цитомегаловирусный ретинит.
  • Церебральный токсоплазмоз.
  • Энцефалопатия ВИЧ.
  • Внелёгочный криптококкоз, в частности, менингит.
  • Рассеянный микобактериоз.
  • Прогрессивная мультифокальная лейкоэнцефалопатия.
  • Хронический криптоспоридиоз (с диареей >, 1 месяца).
  • Хронический изоспороз (с диареей >, 1 месяца).
  • Диссеминированные эндемические микозы (гистоплазмоз или кокцидиоидомикоз).
  • Рецидивирующая бактеремия, вызванная сальмонеллой.
  • Лимфома.
  • Инвазивный рак шейки матки.
  • Атипичный распространённый лейшманиоз.
  • Симптомом нефропатии или симптоматическая кардиомиопатия, связанные с ВИЧ-инфекцией.
  • Гепатит.

Опухоли при ВИЧ-инфекции

Определяющие СПИД

  • Саркома Капоши.
  • Лимфомы.
  • Первичная лимфома мозга.
  • Инвазивный рак шейки матки.

Другие, ассоциирующиеся с ВИЧ-инфекцией

  • Лимфома Ходжкина.
  • Инвазивный рак анального отверстия.
  • Множественная миелома.
  • Лейкоз.
  • Рак лёгких.
  • Лейомиосаркома (дети).

Чаще встречающиеся у ВИЧ-инфицированных лиц

  • Эпителиальные опухоли: рот и губы, пищевод, желудок, печень, поджелудочная железа, почки, вульва и влагалище.
  • Опухоли мягких тканей.

Без связи с ВИЧ-инфекцией

  • Карцинома: груди, простаты, колоректальная.

Прогноз

До введения антиретровирусной терапии

  • Без лечения от СПИДа умирали около 90% больных.
  • Продолжительность жизни при ВИЧ была значительно короче, чем у неинфицированных людей: через 10 лет после инфицирования половина пациентов умирали или имели тяжёлые симптомы ВИЧ-инфекции.
  • После появления первых признаков СПИДа человек проживал около 2-4 лет.

Сегодня

При правильном лечении средняя продолжительность жизни, практически, аналогичная продолжительности жизни здорового человека.

Как диагностируется вирусная инфекция?

Имея незащищённый секс с малознакомым (тем более – с незнакомым) человеком, целесообразно пройти тестирование на наличие ВИЧ-инфекции. Такое исследование рекомендуется пройти через два-три месяца после рискового события, только по истечении этого времени можно обнаружить заболевание. В случае подтверждения присутствия вируса своевременное начало лечения может улучшить прогноз, а также избежать заражения других людей.

Диагностирование проводится с помощью анализа крови, который определяет наличие антител к ВИЧ в крови. Если результат будет положительным, то это означает, что человек был заражён вирусом, и организм начал вырабатывать антитела против него. Отрицательный результат не обязательно означает, что человек не инфицирован, это может означать то, что организм пока не начал вырабатывать антитела против ВИЧ.

В случае положительных результатов обследования, это означает, что человек инфицирован ВИЧ, но вовсе не является свидетельством наличия у него СПИДа. Это заболевание определяется только на основании дополнительных клинических исследований в течение некоторого времени. Лечение начинается при определённом количестве вируса в крови.

Диагностика ВИЧ также может быть проведена непосредственно (т.е., не обнаружением антител, но самого вируса) определением р24 антигена (белка) или путём демонстрации вирусной РНК. Первый упомянутый метод используется при необходимости раннего обнаружения инфекции, до начала создания антител.

Диагностические критерии

Эпидемиологические обстоятельства для подозрений

  • Сексуальная распущенность, особенно, гомосексуальная.
  • Половой контакт с ВИЧ-положительным человеком.
  • Внутривенное употребление наркотиков.
  • Наличие заболеваний, передаваемых половым путём.
  • Туберкулёз.
  • Вирусный гепатит В или С.

Клинические причины для подозрений

  • Обширный опоясывающий лишай.
  • Генерализованная лимфаденопатия.
  • Лихорадка неизвестной этиологии.
  • Рецидивирующие бактериальные инфекции (гнойные заболевания кожи, периодонт).
  • Диарея.
  • Потеря веса.
  • Себорейный дерматит, псориаз, дерматофитии.
  • Болезненная периферическая полинейропатия.
  • Кандидоз полости рта.
  • Симптомы некоторых из оппортунистических инфекций.

Окончательный диагноз

  • Обнаружение антител ВИЧ: скрининг в местной лаборатории, подтверждение.

После подтверждения присутствия инфекции врач должен сообщить человеку о его позитивности, проинформировать об основных ограничениях и обязательствах, порекомендовать тестирование партнёров, предложить информацию об успешном лечении, а также направить человека в центр СПИДа.

Как можно защититься?

Риск передачи значительно снижается при использовании презерватива во время полового акта, защиту на сто процентов, однако, он не может обеспечить. Полностью избежать возможности передачи ВИЧ в результате полового акта получится только в случае полного сексуального воздержания. Никакие другие формы контрацепции не защищают от инфекции ВИЧ гарантировано. Риск инфицирования повышается за счёт чередования сексуальных партнёров – рискованным поведением считается более 5 сексуальных партнёров в течение жизни.

Для наркоманов защита представляет собой последовательное одноразовое использование игл и новых лекарственных средств, а не совместное использовании шприцев и общих лекарственный растворов.

Как часто встречается это заболевание?

Впервые заболевание было зарегистрировано в 1981 году, с тех пор вирусом заразились миллионы людей во всём мире. К 2010 году было зарегистрировано более 33 млн. ВИЧ-инфицированных и почти 2 млн. человек умерли от СПИДа. Вирус, с наибольшей вероятностью, передался людям от обезьян, его существование в природе уже очень длительное. Можно сказать, что развитие СПИДа в Европе является результатом сексуальной революции 2-й половины 20-го века, увеличения миграции населения и более облегчённые туристические возможности (большую угроза также представляет секс-туризм).

Как лечится заболевание?

СПИД, к сожалению до сих пор относится к заболеваниям, которые не могут быть вылечены полностью. Существующие препараты служат только для задержки развития недуга и борьбы с его проявлениями, болезнь является постоянной. Новые методы лечения могут значительно замедлить прогрессирование СПИДа и продлить жизнь человека.

Современным методом лечения является и т.н. комбинированная антиретровирусная терапия, которая в самой стадии СПИДа обладает возможностью подавить инфекцию. Такое лечение может значительно продлить второй этап ВИЧ-инфекции, что позволяет значительно отсрочить наступление самого СПИДа.

Наиболее эффективная профилактика, по-прежнему, заключается в максимальной осторожности каждого человека, долгосрочных моногамных отношениях с неинфицированным партнёром, минимальное количество половых партнёров в течение жизни и постоянное использование презервативов во время секса с малознакомым/незнакомым человеком. Без лечения в обязательном порядке дойдёт к развитию СПИДа, ВИЧ-инфицированные люди в этих случаях живут лишь около 10-15 лет.

Антиретровирусная терапия при определённых обстоятельствах

Беременность у ВИЧ-позитивных женщин, которые лечатся, не является предпосылкой для прекращения антиретровирусной терапии (АРТ), а у женщин с впервые выявленной инфекцией является причиной начала АРТ. Лечение предлагается всем женщинам, в том числе, с низким уровнем виремии ВИЧ.

Основная цель АРТ во время беременности, наряду с лечением самой женщины, заключается в сокращении риска вертикальной передачи ВИЧ-инфекции. Для достижения неопределимой нагрузки ВИЧ в момент рождения желательно начать лечение вскоре после того, как было диагностировано присутствие вируса и проведены необходимые проверки на любой стадии беременности.

В зависимости от времени установления диагноза ВИЧ-инфекции, в связи с беременностью может возникнуть несколько ситуаций:

  1. До беременности: выбирается нормальный режим лечения.
  2. Скрининг в первом триместре: приём АРТ начинается после проведения необходимых исследований.
  3. Второй или третий триместр: AРT инициируется, как можно скорее, что приводит к самому быстрому снижению вирусной нагрузки ВИЧ.
  4. Во время родов или у новорожденного: у новорожденных лечение АРТ начинается немедленно.

Терапия

Антиретровирусные (АРВ) препараты

Комбинированная антиретровирусная терапия (combination antiretroviral therapy, cART, highly active antiretroviral therapy, HAART)

  • введение (тройной) комбинированной антиретровирусной терапии в соответствии с результатами вирусологических мониторингов и иммунологических тестов

Распределение антиретровирусных препаратов

  • Ингибиторы обратной транскриптазы: Нуклеозидные (НИОТ), Нуклеотиднае (NtRTI: Тенофовир), Ненуклеозидные (ННИОТ).
  • Ингибиторы протеазы (ИП).
  • Ингибиторы интегразы.
  • Ингибиторы слияния (Энфувиртид).
  • Ингибиторы входа (антагонисты рецепторов CCR5: Маравирок).

Показания

  • Симптоматическая ВИЧ-инфекция.
  • Бессимптомная ВИЧ-инфекция.
  • Первичная ВИЧ-инфекция.
  • Инфицированные беременные женщины.
  • Рискованный контакт с жидкостями организма.

Смысл

  • Улучшение индивидуальных прогнозов.
  • Продление продолжительности жизни.
  • Снижение заболеваний.
  • Улучшение качества жизни.
  • Снижение контагиозности.

Ограничения

  • Плохое поглощение.
  • Токсичность и побочные эффекты.
  • Взаимодействие лекарств.
  • Сопротивление вируса.

Профилактика оппортунистических инфекций

Первичная профилактика

  • Дапсон, Пентамидин аэрозоль.
  • Дапсон + Пириметамин + Лейковорин.
  • Азитромицин.

Вторичная профилактика

  • Направленная против повторения перенесённых оппортунистических инфекций.

Профилактика сопутствующих заболеваний

Вакцинация против:

  • Гепатита.
  • Гриппа.
  • Пневмококка.

Постконтактная профилактика

Показания

  1. Возможность распространения ВИЧ-инфекции.
  2. Побочные эффекты АРТ, желает принимать лекарства и стоимость лечения.
  3. Вводится, в особенности, при уколе иглой (0,3% риска).

Выполнение

  • 2-3-комбинированная АРТ, в течение 4 недель.
  • Начать лечение следует, как можно, скорее – до 4-х, не более 72 часов.

Обеспечение

  1. Рекомендаций (обращение внимания на побочные эффекты лечения, информирования человека о возможной первичной инфекции, необходимость безопасного секса в течение 3-х месяцев).
  2. Клинический и лабораторный мониторинг.

Регулярные проверки (частота: 3-4 осмотра и 3-4 анализа крови/год)

Клинические обследования

  • Лабораторные тесты: гематологический, биохимический, специальный иммунологический, вирусологический, серология сифилиса, серология токсоплазмоза.
  • Визуализация и консилиарные исследования (в случае необходимости).

Сопутствующие заболевания

  • Сифилис и другие ЗППП.
  • Вирусный гепатит.

Старение ВИЧ-положительных, полиморбидность, неблагоприятные реакции на лекарства

  • Неблагоприятная токсичность: НИОТ: проявления митохондриальной токсичности, Тенофовир: нефротоксичность, Ингибиторы протеиназы: дислипидемия, остеомаляция.
  • Риск лекарственных взаимодействий.

ВИЧ и беременные женщины

  1. Повышенный уход и подготовке к родам.
  2. Введение антиретровирусной профилактики или лечения АРТ.
  3. Родовой и послеродовой уход в инфекционной клинике.
  4. Остановка лактации (ингибитором пролактина – Бромокриптин, Каберголин).

Социальные аспекты ВИЧ-инфекции

Тестирование на ВИЧ:

  1. По собственному желанию.
  2. По рекомендации врача.
  3. Перед выездом за границу.
  4. По просьбе работодателя.