Анализ на вич что это

Глисты у ребенка: чем лечить, как вывести, профилактика (видео)

  • Виды глистов, поражающих человека
  • Каким образом может произойти заражение
  • Симптомы патологии
    • Симптомы наличия остриц
    • Признаки аскаридоза
  • Профилактические меры
  • Как вывести глисты у ребенка

Наличие паразитов в организме человека бесспорно. Но у детей такой вид заболевания встречается чаще. Чем лечить глисты у ребенка, какова природа их возникновения? Эти и другие вопросы будут рассмотрены ниже. Наиболее часто встречаются проявления гельминтов.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Проблема глистов у детей

Виды глистов, поражающих человека

Виды глистов условно делятся на 3 раздела:

загрузка...
  1. Круглые глисты или нематоды чаще всего встречаются у детей. К круглым глистам относятся острицы, аскариды власоглавы, трихинеллы.
  2. Плоские, ленточные глисты или цестоды встречаются реже: солитер, крысиный или карликовый цепень, эхинококк, свиной цепень, лентец.
  3. Черви-сосальщики или трематоды: сибирская кошачья двуустка, печеночная двуустка, парагонимоз, шистосомоз.

Паразиты делятся на кишечных и некишечных. Кишечные глисты находятся непосредственно в кишечнике, другие же глисты с кровью могут проникать в любой орган: печень, мозг, легкие, желудок и др.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Каким образом может произойти заражение

Грязные руки - первая причина заражения

Большое распространение в детском организме получили острицы, аскариды, в более редких случаях власоглав. Другие виды глистов встречаются реже, так как для заражения ими следует съездить в экзотическую страну, съесть некачественное мясо или же прожить в антисанитарных условиях хотя бы месяц. Лентец может попасть в организм с плохо прожаренной рыбой.

Острицы и аскариды попадают в организм ребенка с грязными руками, немытыми овощами и фруктами, от животных или же от больного ребенка или взрослого. В случае с острицами высок риск реинвазии, то есть повторного заражения от себя же самого. Характерной особенностью остриц является то, что личинки откладывают яйца в области заднего прохода, это место очень зудит, и ребенок может его почесать. Дальше этими руками он может потрогать что угодно: дверную ручку, игрушки, посуду, белье. Яйца остаются на этих поверхностях, заражая других людей и самого носителя повторно.

Поэтому важно приучать ребенка мыть чаще руки, не прикасаться ими к лицу, а тем более брать их в рот. Ведь организм ребенка еще не защищен полностью, еще не сформирована система желудочно-кишечного тракта, иммунная система, поэтому так легко острицам победить слабый организм малыша.

При диагностировании остриц не всегда их можно выявить. А симптомы могут носить временный характер. И родителям ребенка не всегда удается определить причину недомоганий.

Например, самка острицы не каждый день откладывает яйца, и порой можно долго сдавать анализы без каких-либо результатов. Поэтому при подозрении на энтеробиоз следует сдать анализ в три приема, а потом еще через 2 недели.

Итак, следует подвести итоги факторов риска:

Шерсть домашних животных - одна из причин появления глистов

  1. Грязные руки – первая причина заражения. Научите своего кроху мыть руки после туалета, улицы, перед едой, даже если это просто перекус.
  2. Нечастая смена нижнего белья. Как уже было сказано, яйца острицы имеют особенность оставаться на нижнем белье малыша. Старайтесь менять белье 2 раза в день, особенно в утренние часы.
  3. Отучите в срочном порядке ребенка совать в рот различные предметы, грызть ногти, сосать пальцы – это главная причина заражения глистами.
  4. На шерсти домашних животных могут быть яйца глистов, стоит избавиться от животного или же приучить ребенка после игры с питомцем мыть руки.
  5. Длинные ногти на руках являются разносчиками всяких болезней, следите за гигиеной рук малыша.
  6. Перед употреблением фруктов и овощей следует тщательно их вымыть.
  7. Стоит бороться с мухами и тараканами, так как они разносчики паразитов.

Симптомы патологии

Если у ребенка глисты, то существуют определенные признаки, по которым можно выявить их присутствие. В зависимости от того, какой паразит находится в организме, существуют и соответствующие симптомы. При некоторых гельминтах симптомов может не наблюдаться многие годы, и только при снижении иммунитета появляются признаки присутствия глистов. Практически каждый человек является носителем в своем организме различных видов паразитов, и при поражении организма на протяжении длительного времени могут формироваться различные заболевания, возникающие в результате жизнедеятельности паразитов.

При интоксикации организма глистами и другими паразитами могут происходить следующие проявления:

загрузка...

Тошнота как симптом наличия глистов в организме

  1. Повышение или, наоборот, отсутствие аппетита, слюнотечение, резкое похудение.
  2. Периодические боли под ребрами с правой стороны, тошнота, рвота, запоры или поносы, головокружения.
  3. Аллергия различного характера.
  4. Анемия и дефицит витамина В12, при этом истончаются волосы и ломаются ногти.
  5. Воспаления в носу, на половых органах, гаймориты, синуситы, аденоиды у детей.
  6. Так как глисты пускают токсины в кровь, она достигает нервной системы, частыми проявлениями глистной инвазии является плохой сон, плаксивость, раздражительность, нервные срывы, плохая память и усидчивость.
  7. Если при анализах был выявлен низкий гемоглобин и эозинофилия, стоит обязательно сдать анализы на присутствие в организме гельминтов. Так как даже при хорошем аппетите ребенок будет отставать как в физическом, так и в умственном развитии.
  8. Если после прививки у ребенка присутствуют аллергические реакции, то это тоже может свидетельствовать о присутствии в организме гельминтов.

Симптомы наличия остриц

Помимо основных симптомов, о наличии остриц свидетельствуют следующие проявления:

  1. Зуд в области заднего прохода, особенно в ночное время.
  2. У девочек может наблюдаться ночной энурез.
  3. Вульвовагинит.
  4. При скоплении остриц в прямой кишке развивается острый аппендицит.
  5. Скрежет зубами в ночное время.

Признаки аскаридоза

Повышение температуры как симптом наличия глистов

Характерной чертой аскаридоза является то, что аскариды могут поражать любые внутренние органы: печень, легкие, мозг, сердце, желчный пузырь и др. Яйца аскарид могут длительное время находиться в почве, а попадая в кровь в виде личинок, мигрировать по всему организму.

Симптомами наличия аскарид в организме могут быть:

  1. Повышение температуры.
  2. Сухой кашель с выделениями желтого цвета или кровянистыми.
  3. Обструктивный бронхит, пневмония, астма.
  4. Увеличение лимфоузлов, селезенки, печени.
  5. Остальные симптомы, присущие всем гельминтам.

Цепни и их симптомы:

  1. В каловых массах видны членики цепня.
  2. Тошнота, рвота, расстройство желудка.
  3. Потеря веса, слабость, повышенная утомляемость.
  4. Бледность кожи, авитаминоз, анемия.
  5. Снижение умственных способностей.
  6. Частые инфекционные заболевания.

Профилактические меры

Общие рекомендации по профилактике глистов:

Техника мытья рук

  1. Паразиты могут присутствовать на поверхности ягод, овощей и фруктов, ешьте их только после того, как тщательно промыли водой.
  2. Тщательнее готовьте рыбу и мясо, они должны быть хорошо термически обработаны.
  3. Не допускайте появления в доме мух, комаров, тараканов.
  4. При наличии в доме животного, следует регулярно давать питомцу противоглистные средства в обязательном порядке.
  5. Важно приучить ребенка после контакта с животным мыть руки, даже если это домашний питомец.
  6. Мыть руки после улицы, обязательно перед едой.
  7. Для того чтобы острицы не распространялись по постельному белью, стоит надевать ребенку плотные трусики.
  8. Не пренебрегайте глажкой нижнего белья, при высоких температурах яйца глистов гибнут.
  9. Следить за гигиеной ребенка, подмывать утром и перед сном.

Как вывести глисты у ребенка

Против глистов существует множество лекарств. Какие выбрать и как не ошибиться и не навредить ребенку? В современное время глистная инвазия вполне успешно лечится.

Но учитывая повышенную токсичность противогельминтных препаратов, назначать лечение должен врач, желательно, чтобы это был специалист. Лечат глистные инвазии паразитологи. Есть лекарства общего действия, есть те, которые поражают определенный вид глистов.

Помимо специальных медикаментов против глистов, назначаются антигистаминные препараты (Зодак, Зиртек, Лоратадин и др.), так как часты аллергические реакции организма. Избавиться от глистов помогут следующие препараты: Мебендазол, Пирантел, Дикарис, Албендазол. Курс лечения проводится два раза, через 2 недели стоит повторить терапию, так как существует риск вторичного заражения.

Лечить глисты у ребенка можно в комплексе с народной медициной. Народные методы также могут помочь организму в борьбе с паразитами, но не стоит заниматься самолечением, так как только врач может определить вид глистов и назначить лечение на уничтожение именно этого вида. Народная терапия может только в комплексе помочь наверняка избавиться от глистов.

источник

Симптомы трихомонады у женщин

Трихомонада провоцирует у женщин развитие такого заболевания, как трихомониаз. Заболевание передается половым путем, но не исключены случаи бытового заражения. Трихомониаз несет в себе большую опасность как для женщин, так и для мужчин. В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно, но это не означает, что стоит относиться к нему несерьезно. Лечение трихомониаза должно осуществлять под контролем специалиста, именно он должен назначать лекарства и подбирать дозировку. Итак, сегодня мы поговорим о симптомах и лечении трихомонады у женщин.

Кто такая трихомонада

Трихомонада – это простейший одноклеточный микроорганизм из класса жгутиковых, который имеет широкое распространение. Трихомонада у женщин и мужчин вызывает заболевание под названием трихомониаз. Его основные симптомы схожи с признаками таких мочеполовых инфекций, как цистит, кольпит, уретрит проктит и пр.

Вообще в человеческом теле могут существовать три разновидности трихомонад: ротовая, кишечная и вагинальная. Последняя из перечисленных видов является наиболее крупной, активной и патогенной. Ротовая и кишечная трихомонада не представляют опасности для здоровья человека.

Трихомонады имеют жгутики, которые являются их средствами для передвижения. Именно благодаря жгутикам микроорганизмы имеют возможность активно перемещаться. Трихомонады не имеют половой принадлежности, размножаются путем продольного деления.  Они способны существовать не только в теле человека, но и вне него.

Хотя строение трихомонад очень просто, в целом, эта одноклеточная особь представляет отдельный микроорганизм. Размер трихомонад варьируется в длину от 13 до 18 мкм. Незначительные размеры и высокая пластичность тела позволяет трихомонадам проникать даже в межклеточное пространство. Трихомонады являются анаэробными организмами, которым не требуется кислород.

Бескислородная влажная среда с температурой в 35-37 градусов, считается для этих микроорганизмов оптимальной. Они крепятся к слизистой оболочке мочеполового тракта и провоцируют развитие воспалительного процесса. Человек страдает от общей интоксикации, ухудшается иммунитет больного.

Бескислородная влажная среда с температурой в 35-37 градусов, считается для этих микроорганизмов оптимальной. Они крепятся к слизистой оболочке мочеполового тракта и провоцируют развитие воспалительного процесса. Человек страдает от общей интоксикации, ухудшается иммунитет больного.

Трихомонады способны существовать не только в половых органах человека, но и в кровеносных сосудах. Туда они проникают по лимфатическим путям. Трихомонады прекрасно адаптированы к жизни внутри человеческого тела. Они способны маскироваться под тромбоциты и лимфоциты, могут переносить на себе других микробов, тем самым, не позволяя иммунной системе уничтожить собственные клетки.

Еще одна опасность трихомонад – их возможность «скрывать» внутри себя других патогенных микроорганизмов, среди которых: гонококки, вирус герпеса, уреаплазмы и пр. С помощью активной и подвижной трихомонады у других бактерий появляется возможность проникнуть в кровеносные сосуды и быстрее распространиться по мочеполовой системе.

Кроме того, трихомонады нарушают целостность эпителиальных покровов, тем самым ускоряя процесс инфицирования иными половыми инфекциями, в том числе и ВИЧ.  Возможна передача инфекции ребенку во время родов, это происходит в 5% случаев. Однако дети переносят инфекцию легче, а в некоторых случаях возможно самоизлечение.

Возбудитель трихомонады

Вагинальная трихомонада (Trichomonas vaginalis) — паразитическое простейшее, относящееся к классу жгутиковых. То есть Т. не бактерия, а одноклеточное животное, поэтому большинство антибактериальных препаратов не оказыют на нее никакого влияния.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Это — типичный облигатный (обязательный) паразит человека, обитает во влагалище у женщин и уретре у мужчин, однако в некоторых случаях способен проникать и в верхние отделы мочеполовой системы.

Особенности возбудителя:

  • вне тела человека способна жить не более нескольких часов, при условии сохранения влажности;
  • быстро погибает при высушивании, действии прямого солнечного света, нагревании;
  • способна уходить от надзора иммунной системы, маскируясь под клетки хозяина;
  • другие бактерии могут проникать внутрь трихомонады, где находят защиту от иммунной системы и лекарств. А благодаря своей подвижности, она способна заносить возбудителей других инфекций, передающихся половым путем, в верхние отделы мочеполовой системы;
  • в свою очередь, инфекции, передающиеся половым путем, могут создавать более благоприятные условия для развития трихомонад. Наиболее благоприятные условия для данного паразита: анаэробная среда, pH 5,2 – 6,2;
  • Способна повреждать эпителиальный барьер, что снижает его защитную функцию, облегчая тем самым инфицирование другими ИППП, в том числе и ВИЧ .

Диагностика трихомониаза

Диагностика трихомониаза заключается в обнаружении возбудителя с помощью различных методов.

На основании жалоб больных и осмотра можно заподозрить наличие трихомонад. При осмотре у больных трихомониазом женщин наблюдаются признаки воспаления — отек и гиперемия вульвы и влагалища.

Достоверно трихомониаз выявляется с помощью лабораторных методов: микроскопии исследуемого материала (у женщин – мазки из влагалища и уретры, у мужчин — мазки из уретры); культурального (микробиологического) метода с использованием искусственных питательных сред; иммунологического метода; ПЦР – диагностики.

Мазок на трихомониаз у женщин: мазок на трихомониаз является наиболее доступным и недорогим методом диагностики этого заболевания. Такой мазок можно сдать в любой поликлинике.

В норме (если женщина здорова) в результатов мазка будет значиться запись следующего характера: T.vaginalis (или просто «trich», «tr») не обнаружена.

Если женщина больна трихомониазом, то в результатах будет написано, что T.vaginalis («trich», «tr») обнаружена.Так как в некоторых случаях этот анализ может давать ложно-отрицательные результаты, при подозрении на трихомониаз гинеколог назначает другие, более точные анализы.

Посев на трихомониаз (культуральное исследование): посев на трихомонады это наиболее эффективный метод диагностики трихомониаза, который применяется во всем цивилизованном мире. Этот анализ дает более точные результаты, чем мазок на трихомониаз, однако требует больше времени для проведения. Положительный результат (если трихомониаз есть) обычно выдается уже через 2 суток, отрицательный результат (если трихомониаза нет)  — через неделю.

ПЦР на трихомониаз: определение ДНК трихомонады в мазке из влагалища или с шейки матки это наиболее эффективный анализ на трихомониаз, точность которого близка к 100%. Положительный результат («обнаружено») подтверждает диагноз трихомониаза, а отрицательный («не обнаружено») указывает на то, что трихомониаза нет.

Анализ на антитела к трихомонадам: это анализ крови, который позволяет обнаружить в крови особые белки – антитела, указывающие на то, что иммунная система встречалась с возбудителем трихомониаза. В настоящее время этот анализ применяется редко, так как его результаты не всегда точны и этот анализ не может быть применен для контроля эффективности лечения.

Симптомы трихомониаза у женщин

От момента заражения вагинальной трихомонадой до появления первых жалоб и симптомов может пройти максимально до 2 месяцев, но в среднем этот период равен 10 дням.  Но, возможно, что никаких жалоб и симптомов не появится вовсе, и развивается трихомонадоносительство.

В этом случае вы являетесь просто переносчиком заболевания и спокойно, ни о чем не подозревая, заражаете своих половых партнеров. Хотя чаще всего носителями бывают именно мужчины, но и у женщин такое случается.

В лучшем случае факт носительства установит плановое обследование на заболевания, передающиеся половым путем. Вот почему так важно не забывать о таких обследованиях, чтобы не проглядеть опасность.

Симптомам трихомониаза у женщины являются: 

  • пожалуй, самым пугающим симптомом будут выделения из влагалища. Их цвет может варьироваться: желто-зеленый, серовато-желтый, светло желтый. Они достаточно обильные и имеют неприятный запах. Но, что самое главное, они пенистые! На это нужно особо обратить внимание, потому что следующие симптомы неспецифичны и характерны практически для любого воспалительного процесса во влагалище;
  • зуд, жжение во влагалище и области наружных половых органов;
  • резь при мочеиспускании (при поражении уретры), учащение позывов на мочеиспускание;
  • покраснение и отечность вульвы (преддверия влагалища);
  • дискомфорт и даже боль во время полового акта;
  • крайне редко возникают боли внизу живота, слабой интенсивности, ноющего характера.

Какие осложнения может вызвать трихомониаз у женщин

Как правило, трихомониаз успешно поддается лечению и практически никогда не вызывает отдаленных последствий после выздоровления. Случаи воспаления матки и маточных труб на фоне трихомониаза с последующим бесплодием встречаются достаточно редко.

Трихомониаз во время беременности может привести к замершей беременностии выкидышу, преждевременным родам, задержке развития плода и внутриутробной инфекции.

Правила лечение трихомонады у женщин

Лечение трихомониаза проходят оба половых партнёра: как у женщин, так и у мужчин, данное заболевание необходимо устранять одновременно, иначе случаи повторного заражения неизбежны. Также в период лечения девушка должна отказаться от употребления алкогольных напитков и острой пищи.

Помимо прочего, партнёры должны соблюдать половой покой вплоть до получения отрицательных анализов на инфекцию. Обычно лечение трихомониаза у женщин начинается на поздних стадиях заболевания, так как в раннем периоде его признаки не выражены не ярко.

Порой, инфекция протекает практически бессимптомно. Лечение должно проходить исключительно под руководством квалифицированного врача комплексными методами. Лечение трихомонад – процесс чаще всего не слишком растянутый во времени.

Основные правила лечения трихомонады:

  • Лечение трихомонады необходимо вне зависимости от наличия или отсутствия клинических проявлений (симптомов);
  • при выявлении возбудителя, обязательным условием является обследование всех половых партнеров, а при необходимости лечение;
  • трихомоноз может сочетается с другими инфекциями передающимися половым путем (хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, уреаплазмоз, ганднерела, вирус папмломы человека , сифилис, ВИЧ) — что следует учитывать при диагностике и лечении;
  • трихомонада не бактерия, а простейшее (одноклеточное) животное. Поэтому большинство антибиотиков на нее не действуют. Лечение основано на назначении препаратов группы 5-нитроимидазолов (метронидазол, тинидазол, секнидазол, ниморазол, тернидазол);
  • препараты, назначаемые при этом заболевании (за исключение орнидазола), изменяют переработку алкоголя в печени. Прием алкоголя (даже в малых количествах) в период лечения может привести к серьезному отравлению.

При появлении у женщин пенистых выделений из влагалища, имеющих неприятный запах, и других признаков инфекционного процесса, необходимо обратиться к гинекологу. Дополнительно будет полезна консультация венеролога по поводу лечения половых партнеров. При сопутствующем воспалении мочевыводящих путей назначается консультация уролога.

Лечение трихомонад у женщин

Во время лечения следует соблюдать определенные правила по личной гигиене. Во-вторых, подмываться нужно с использованием антисептических препаратов (раствор марганцовки или Фурацилина).

Во-вторых, нижнее белье подлежит ежедневной замене. В-третьих, пользоваться разрешается только индивидуальными мочалками, губками и полотенцами. Это позволит не допустить заражения членов семьи, а в частности – детей.

Что касается беременных женщин, то возможность проведения терапии определяется наблюдающим врачом. Лечение может быть проведено не ранее 2 триместра.

Важно помнить, что препараты, которые губительно действуют на трихомонады несовместимы с алкоголем, так как все они провоцируют развитие антабусподобного синдрома.

Поэтому чтобы избежать серьезного отравления, необходимо отказаться от употребления любых спиртосодержащих напитков. Исключением из этого правила является препарат Орнидазол.

Чтобы не допустить развития устойчивости микроорганизмов к лекарственным средствам, необходимо в точности следовать врачебным инструкциям. Профилактика заболевания сводится к разумному подходу в плане организации половой жизни. Это даст возможность защитить себя не только от трихомониаза, но и от иных инфекций, передающихся половым путем.

Лечение хронического трихомонада у женщин

Хронический трихомониаз – это стадия заболевания, которая наиболее тяжело поддаётся лечению. Эффективное лечение хронического трихомониаза у женщин должно осуществляться в обязательном порядке.

Ни в коем случае нельзя проводить самолечение: это может привести к нарушению репродуктивной функции девушки, а также к возникновению сопутствующих заболеваний мочеполовой системы. Как вылечить хронический трихомониаз у женщин? Обычно схема лечения основана на приёме специфических препаратов, устраняющих инфекцию в организме.

Курс, в среднем, составляет 10 дней, но по настоянию врача он может быть и увеличен. Также хронический трихомониаз у женщин лечится препаратами, повышающими иммунитет, который, как известно, на поздней стадии заболевания ослабевает.

В качестве дополнительных мероприятий применяются физиотерапевтические процедуры, которые оказывают на ткани трофическое и противовоспалительное воздействие, а также активируют иммунные процессы и улучшают кровоснабжение в органах, поражённых инфекцией. Главные процедуры, которые применяются при хроническом трихомониазе, это диатермия и индуктотермия.

Профилактика трихомониаза

Профилактические мероприятия подразумевают комплексный подход, направленный на защиту от возможного заражения не только трихомониазом, но и всех заболеваний, передающихся половым путем, будь-то гонорея, хламидиоз, сифилис и многие другие.

Начинать профилактику следует с просветительской деятельности о здоровом образе жизни, важности методов контрацепции, путях передачи инфекций, вызывающих воспалительные заболевания половых путей. Данные меры в первую очередь направлены на предупреждение появления инфекционных воспалительных заболеваний мочеполовых органов категориям лиц, подросткового возраста.

Профилактический контроль у гинеколога не менее чем 1 раз в год, с взятием мазков из мочеиспускательного канала, заднего свода влагалища, канала шейки матки. Содержимое из данных мест подвергают микроскопированию, тем самым определяя, наличие возможной инфекции и заодно определяют степень чистоты влагалища.

Категории лиц молодого и среднего возраста, ведущих активную половую жизнь должны соблюдать осторожность в выборе полового партнера. Не приветствуются неразборчивые половые контакты. Идеальным вариантом считается интимная связь с одним половым партнёром.

Лечение сопутствующих заболеваний мочеполовых органов, вызванных другими видами патогенных микроорганизмов, которые снижают местный иммунитет и увеличивают риск восприятия трихомонадной инфекции.

Не последнюю роль играет использование презервативов, как средство предотвращающее появление нежелательной беременности и передачи трихомонадной инфекции, при половом контакте.

При подготовке к беременности следует сдать анализы, на возможное присутствие скрыто текущей инфекции мочеполовых путей, как женщине, так и мужчине. А также проконсультироваться по этому поводу с лечащим врачом. При планировании беременности необходимо вылечить все возможные очаги инфекции в организме женщины.

Источники:

  • https://www.ayzdorov.ru/lechenie_paraziti_trihomonad.php
  • https://myfamilydoctor.ru/trixomoniaz-simptomy-u-zhenshhin-lechenie/
  • http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_venereology/trichomoniasis
  • https://www.mygynecologist.ru/content/
  • http://www.urolog-site.ru/urolog/trihomoniaz.html
  • https://detstrana.ru/article/roditeli/zdorove/lechenie-trihomoniaza-u-zhenschin/
  • https://www.polismed.com/articles-trikhomoniaz-prichiny-simptomy-sovremennaja-diagnostika-i-ehffektivnoe-lechenie.html