Анализ на авидность токсоплазмоз

Анализ на токсоплазмоз

Токсоплазмоз – опасное заболевание, может протекать без ярко выраженных признаков. Часто о заражении инфицированные люди даже не подозревают. О заболевании узнают только после того, как сдан анализ на токсоплазмоз и расшифрованы результаты. Уровень заражения во всем мире у данной инфекции очень высокий. Болезнь приводит к тяжелым осложнениям, поэтому к диагностике нужно относиться серьезно.анализ на токсоплазмоз

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Показания к проведению

Обычно заражение происходит от кошек и собак. Для токсоплазмоза человеческий организм является окончательным хозяином, в нем паразит живет и размножается. Затем распространяется по всем внутренним органам, вызывая сильные воспаления. Очень опасно заболевание в период беременности. Есть риск развития болезни у плода и провоцирования выкидыша.

Сдача анализа крови на токсоплазмоз показан при:

загрузка...
  • повышении температуры тела на протяжении длительного времени;
  • увеличении лимфоузлов неясного происхождения;
  • плановом обследовании во время беременности;
  • выявлении вируса иммунодефицита и аналогичном состоянии;
  • планировании беременности;
  • увеличении объема печени и селезенки по неизвестной причине;
  • сложных неврологических патологиях (энцефалит);
  • частом поражении мышц, так как токсоплазмоз способен повреждать мышечную ткань;
  • подозрении на инфицирование плода.

Обязательно проходят исследование на токсоплазмоз лица с недомоганиями неизвестного происхождения, хроническими инфекциями при наличии кошек в доме.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

температураСимптомы токсоплазмоза не имеют яркой специфики, их легко спутать с другими заболеваниями. Происходит ухудшение общего состояния, температура тела повышается незначительно, беспокоит ломота в суставах и мышцах, увеличиваются лимфоузлы. Могут появиться симптомы пневмонии, гепатита, болезней нервной и сосудистой систем, поражения сердца. Только сдача специальных анализов прояснит картину. Самостоятельно лечиться без постановки точного диагноза опасно, есть риск развития тяжелых осложнений.

Токсоплазмоз без грамотного и своевременного лечения переходит в хроническую форму. Происходит поражение глаз, мышечной ткани, ухудшается память, появляется раздражительность. У людей с ослабленным иммунитетом он протекает в скрытой фазе, которая способна привести к летальному исходу. Без обращения к врачу человек может почувствовать ослабление остроты зрения и ослабление памяти, и это не возрастные изменения, а поражения органов зрения и нервной системы токсоплазмой.

Подготовка пациента

Чтобы результаты были точными, необходимо правильно подготовиться к диагностике. Специальных рекомендаций нет, нужно выполнять общие правила. Лечащий врач предупредит о том, что делать перед забором биоматериала.

За 2 недели до анализа на токсоплазмоз нужно прекратить прием антибиотиков и других лекарственных средств. О постоянном употреблении медикаментов необходимо предупредить врача. Если их нельзя отменить по показаниям, то их влияние будет учитываться при расшифровывании результатов.

За 3 дня до исследования нельзя употреблять жирные и острые блюда, крепкий чай, кофе и алкогольные напитки. В день сдачи анализа не рекомендуется пользоваться сильно пахнущей косметикой и парфюмерией. Для прохождения иммуноферментного анализа нужно сдавать венозную кровь из локтевого сустава. Делается это обязательно натощак, можно выпить немного чистой воды без газа.

Небольшая подготовка нужна перед забором крови на проверку методом полимеразной цепной реакции (ПЦР):

  • воздержание от половых контактов на трое суток;
  • отказ от приема антибиотиков и антибактериальных лекарственных средств за 10 дней до исследования;
  • запрещается посещать туалетную комнату за 3 часа до исследования;
  • женщинам анализ проводится до начала менструации или через 3 дня после окончания;
  • соблюдение общих ограничений на употребление жирного, острого, копченого, маринованного и алкогольных напитков.

Несоблюдение правил приводит к ложным результатам и необходимости повторного проведения обследования.

Процесс проведения

Для выявления инфекции делаются два анализа – иммуноферментный (ИФА) и с помощью методики полимеразной цепной реакции (ПЦР). Они проводятся в лабораториях со специальным оборудованием.

Для проведения иммуноферментного анализа нужно сдать кровь из вены. Применяется стандартный алгоритм действий:

  1. Накладывается жгут выше локтевого сгиба.
  2. Тонкой иглой прокалывается вена.
  3. После заполнения подставленной пробирки жгут убирают.
  4. Сосуд зажимается стерильной повязкой.
  5. Пациент через несколько минут может идти, когда медсестра убедится, что кровь благополучно остановилась.

При невозможности взять кровь из вены, расположенной на предплечье, можно выбрать другое место. Например, хорошо видны сосуды на кисти руки. При помощи центрифуги из крови выделяют ее жидкий компонент – сыворотку, а из нее – иммуноглобулины при ферментном анализе. Сыворотка должна храниться в лаборатории 7 дней. При необходимости делают дополнительный анализ, для подтверждения результатов.

загрузка...

Для проведения анализа по методу ПЦР для исследования подойдет любой образец тканей или выделений человеческого организма – моча, кровь, каловые массы, слюна, кусочек тканей. В некоторых случаях используют мазок, соскоб.

Анализ с помощью ПЦР

анализ ПЦРМетод полимеразной цепной реакции является одним из самых точных современных способов диагностики. Он позволяет обнаружить в сыворотке крови наследственный материал возбудителя токсоплазмоза, то есть его ДНК или РНК даже в небольших количествах. Метод ПЦР имеет возможность найти даже обрывки молекул ДНК паразита, сделать заметными его для обнаружения.

Метод не дает ложных результатов, он способен выявить заболевание задолго до того, как начнут проявляться его симптомы. Готовый результат пациент получит через два дня после сдачи анализа (при необходимости расшифровку делают в этот же день).

Это дорогой способ диагностики, поэтому его назначают не сразу, только при необходимости, для подтверждения показателей при положительном результате после прохождения ИФА. Нормой для этого метода будет отрицательный результат.

Иммуноферментный анализ

При помощи иммуноферментного анализа определяются иммуноглобулины IgG и IgM. Они синтезируются организмом при заражении возбудителем токсоплазмоза. Иммуноглобулины накапливаются в кровеносной системе в определенных концентрациях, они называются титрами.

Иммуноглобулины IgM вырабатываются иммунитетом в начале заболевания. Это так называемые антитела быстрого реагирования. Они не распознают острую и хроническую стадию токсоплазмоза. Максимальная концентрация достигает своего значения на 2-3 неделе, потом снижается, затем антитела исчезают. Иммуноглобулины класса М не способны проникнуть через плаценту от матери к плоду во время беременности. Если обнаружились такие антитела у ребенка, то это говорит о внутриутробном заражении. При постановке такого диагноза назначается срочное лечение.

Иммуноглобулины IgG носят название антител замедленного действия. Они синтезируются спустя три дня после заражения, остаются долго в крови, у большинства людей они присутствуют всю жизнь. Это позволяет защищать организм человека от повторного заболевания токсоплазмозом при очередном проникновении возбудителя.

При обнаружении иммуноглобулинов IgG делаются выводы, что инфицирование токсоплазмозом было уже давно. Также есть вариант, что заражение присутствует, необходимы дополнительные анализы для уточнения.

анализ на токсоплазмозНедостатком метода иммуноферментного анализа является получение ложных результатов. Причиной такой недостоверности способны стать ошибки медиков, технические возможности лаборатории, длительный прием некоторых лекарственных препаратов пациентом. При получении положительного результата ИФА его перепроверяют, проводя анализ более точным методом ПЦР.

Расшифровка результатов

Для расшифровки результатов исследований необходимо обратиться к врачу. Возможно, потребуются дополнительные обследования для уточнения наличия инфекции. Диагноз может поставить только специалист.

Результаты показателей

Показатели IgM

Показатели IgG

Результат расшифровки

Отрицательно

Отрицательно

Человек раньше болел токсоплазмозом, в организме естественного иммунитета к патологии нет. При беременности женщины с такими показателями будут в группе риска. Они в течение всей беременности проходят обследование.

Отрицательно

Положительно

Самый частый результат для большинства взрослых людей, говорит о старом инфицировании и выработанном иммунитете. Беременным женщинам дополнительно проводят ПЦР диагностику, определяют авидность IgG. Ее высокий показатель и отрицательный результат ДНК токсоплазм покажут на невозможность заражения ребенка. Повторное обследование проводить не нужно.

Положительно

Отрицательно

Свидетельствует о заражении токсоплазмозом и острой форме развития болезни. Есть риск инфицирования ребенка от матери при беременности. Надо пройти анализ ПЦР. Повторное обследование назначается через две недели. Если показатель IgG для беременных положительный, то надо пройти лечение.

Положительно

Положительно

Такие результаты означают, что инфекция находится в острой форме или организм недавно поборол токсоплазмоз. Нужно сдать анализ ПЦР для подтверждения диагноза.

Расшифровка анализа методом ПЦР производится проще. Отрицательный результат показывает отсутствие возбудителя в организме. При положительной реакции (обнаружено ДНК или РНК нужного возбудителя), человек считается зараженным токсоплазмозом.

Если токсоплазма не обнаружена, то в большинстве случаев паразитов в организме нет, но возможно, что человек переболел токсоплазмозом ранее. Редко встречаются случаи, когда численность возбудителя меньше, чем чувствительность теста. Ориентироваться приходится на клинические проявления заболевания.

Для уточнения результатов иммуноферментного анализа сверяют показатель авидности. Это умение иммуноглобулина IgG избавляться от антител. Сильный иммунитет будет показывать высокий уровень авидности.

Расшифровать показания авидности можно таким образом:

  • менее 40% – заражение токсоплазмозом произошло впервые, иммунитет не выработан, требуется анализ методом ПЦР, проведение специального лечения;
  • от 41 до 59% – результат неточный, требуется повторный анализ через месяц;
  • более 60 % – токсоплазмоз перенесен, иммунная защита сильная. Но есть вероятность, что такой показатель говорит о хронической или скрытой форме токсоплазмоза. Только при острой фазе заболевания не могут быть такие цифры.

Показатель авидности не считается точным для выявления токсоплазмоза. Нормы для его вычисления у каждой лаборатории свои, они зависят от того, какие реактивы используются.

Токсоплазмоз является серьезным заболеванием, которое может привести к тяжелым последствиям. Особенно большую опасность он представляет для беременной женщины и ее ребенка. Делать анализы на токсоплазмоз нужно обязательно, они позволяют застраховаться от осложнений, которые трудно лечатся. Многих проблем можно избежать при соблюдении правил гигиены, рекомендаций врачей по обращению с домашними животными.

Что это такое анализ на токсоплазмоз и как его сдают

Токсоплазмозом называют заражение человека и животных простейшими паразитами Toxoplasma gondii. Токсоплазмоз бывает врожденным и приобретенным, острым и хроническим. Особенно опасно инфицирование паразитами для беременных женщин. Паразиты могут вызвать гибель плода или серьезные нарушения в развитии. Анализ на токсоплазмоз обязательно нужно делать женщинам при планировании беременности, особенно, если они контактируют с кошками или грызунами.

токсоплазмоз

Чем опасен токсоплазмоз

Приобретенный острый токсоплазмоз проявляется следующими симптомами:

Хроническая форма протекает бессимптомно, в периоды обострений появляется субфебрильная температура, головные боли, иногда нарушения зрения, повышенная утомляемость. Токсоплазмоз не считают опасным заболеванием для обычного человека. Хотя последние исследования показали, что при поражении простейшими иммунной системы, мозга, может развиваться шизофрения. Анализ на токсоплазмоз делают в основном женщины, которые планируют беременность.

Женщина может заразиться токсоплазмами от кошки, грызуна, употребляя в пищу плохо обработанное мясо, яйца. Для заболевания характерно внутриутробное заражение. Паразиты провоцируют гибель плода. Если плод выживает, то у него происходят сильные нарушения в развитии нервной системы. После рождения это проявляется тяжелой формой олигофрении, нарушениями зрения. Поэтому важно выявить и вылечить инфекцию до зачатия ребенка.

Болезнь опасна также для маленьких детей. При появлении первых симптомов им нужно сдать анализы на токсоплазмоз.

болезнь токсоплазмоз

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как обнаружить инфекцию у беременных

Чтобы выявить инфекцию женщина должна сдать анализ на токсоплазмоз. Для исследования берут кровь из локтевой вены. Образцы изучают следующими методами:

Не всегда наличие паразитов составляет риск для плода. Иммунитет матери борется с инфекцией. Чтобы выяснить, произошло ли заражение плода, для анализа берут образец околоплодных вод. Делают ПЦР тест на токсоплазмоз.

Если женщина болела токсоплазмозом раньше, то у нее должен был выработаться иммунитет. Тогда организм быстро справиться с паразитами, плод будет в безопасности. Наличие иммунитета проверяют методом ИФА.

Показания для проведения анализов на токсоплазмоз

Кровь на токсоплазмоз можно сдать, если дома живет кот, для профилактики. Но обычно для сдачи анализа нужны показания:

На анализы может направить гинеколог, терапевт, офтальмолог (есть глазная форма заболевания). Врач расскажет, как сдавать анализ крови на токсоплазмоз правильно.

Иммунологические тесты

Правила сдачи анализа

Как сдают анализ крови на токсоплазмоз? Забор материала осуществляется в стерильных условиях клиники. Особой подготовки к сдаче крови не требуется, есть только общие рекомендации:

Если прием лекарств нельзя приостановить, то названия, дозы препаратов нужно сообщить лаборанту и лечащему врачу.

Количество крови, достаточное для проведения исследования, 3-5 мл.

ИФА крови на токсоплазмоз

Иммуноглобулины (антитела) выбрасываются в ответ на вторжение чужеродных агентов (антигенов). Антитело связывает антиген, препятствует его размножению, выделению токсинов. Образование комплекса Антиген-антитело запускает каскадный механизм работы белков системы комплемента, которая постепенно уничтожает чужеродный организм.

С помощью метода иммуноферментного анализа можно выявить токсоплазмоз в образце крови, специфические к нему антитела. Также метод позволяет оценить количество паразитов и стадию развития заболевания. Разные классы антител появляются в крови на разных этапах течения болезни.

Как проводят ИФА.

Активность фермента оценивают методом спектрофотомерии. Если она высокая, то комплексы антиген-антитело образовались. Если фермент остался свободным, то в образце крови отсутствовали чужеродные агенты.

Анализы крови и разновидности

Расшифровка ИФА на токсоплазмоз

Расшифровка анализа на токсоплазмоз проводится только лечащим врачом. ИФА включает в себя определение:

Если в образце не обнаружен ни один из классов иммуноглобулинов, в крови нет токсоплазмоза, иммунитет также отсутствует. Беременную женщину включают в группу риска. Ей нужно повторять анализ на токсоплазмоз каждый триместр. Обнаружение только IgG, говорит о наличии иммунитета к заболеванию. О заражении и остром течении инфекции, свидетельствует наличие в крови только IgM.

Анализы

Оценка авидности антител

IgG исследуют на авидность. Авидность – характеристика прочности комплекса антиген-антитело. Показывает, насколько прочно способен иммуноглобулин связывать чужеродные агенты. Чем больше авидность, тем сильнее иммунитет к определенному заболеванию. Также авидность показывает, как давно организм перенес инфицирование.

Расшифровывать анализ на авидность можно следующим образом:

Высокая авидность сводит риск первичной инфекции к нулю. Если тест на авидность показал результат меньше 40, нужно обязательно сделать ПЦР исследование крови.

Оценка авидности антител

ПЦР метод диагностики токсоплазмоза

ПЦР анализ на токсоплазмоз крови и околоплодных вод у беременных делают после ИФА, если тест показал наличие иммуноглобулинов IgM, IgG.

Полимеразная цепная реакция является современным и высокоточным методом определения паразитов в биологических жидкостях. В основе ПЦР лежит реакция биологического синтеза ДНК в организме человека. Диагностика в клиниках стоит достаточно дорого, это связано со сложностью проведения, высокой ценой оборудования и материалов.

С помощью полимеразной цепной реакции в образце крови обнаруживают и расшифровывают фрагменты чужеродной ДНК. Главный плюс метода – конкретность результатов. Исследование на токсоплазмоз бывает положительным (токсоплазмы присутствуют в крови) и отрицательным. Недостаток ПЦР – невозможность оценки численности популяции простейших, стадии развития заболевания.

Кровь для ПЦР исследования сдают по тем же правилам, что для ИФА.

Как сдать околоплодные воды на исследование? Образец амниотической жидкости отбирают с помощью амниоцентеза. Проводить процедуру можно на 16-20 неделе беременности. Амниоцентез противопоказан при наличии в организме острого воспалительного процесса. Место пункции выбирают с помощью УЗИ. Амниоцентез может быть опасным для матери и ребенка. Поэтому околоплодные воды исследуют только, если ПЦР, ИФА крови подтвердили наличие заболевания.

Расшифровка анализов на токсоплазмоз проводится лечащим врачом.

Токсоплазмозом можно заразиться от домашних животных. Для здорового взрослого человека инфекция не несет угрозы. Токсоплазмоз опасен для людей с патологически сниженным иммунитетом, маленьких детей и беременных женщин. Чтобы выявить паразитов, нужно сделать анализ на токсоплазмоз. Расшифровка результатов поможет определить вид паразита, глубину заражения. Оценить риск для здоровья плода поможет ИФА крови и ПЦР околоплодных вод.

Как сдавать кровь на токсоплазмоз

Диагностировать токсоплазмоз только на основании клинической симптоматики невозможно, поскольку это паразитарное заболевание не имеет ярко выраженных характерных признаков. Более того, у людей с устойчивым крепким иммунитетом заболевание зачастую протекает бессимптомно. В процессе выздоровления организм вырабатывает антитела (иммуноглобулины) к инфекции, обеспечивающие стойкий иммунитет к повторным заражениям токсоплазмозом.

Гораздо опаснее, когда токсоплазмоз принимает хроническую форму и, маскируясь под различные болезни, разрушает организм. Человек безуспешно пытается вылечить почечную недостаточность, болезни сердца, легочные заболевания, артриты и ревматизмы, не осознавая, что все эти болезни спровоцированы мельчайшим внутриклеточным паразитом – токсоплазмой.

Именно поэтому очень важно своевременно выявить паразитарный недуг и очистить свой организм от паразитов.

анализ на токсоплазмоз как сдавать

Методы выявления токсоплазмоза

Поскольку токсоплазмоз не имеет характерных признаков, большое значение при диагностировании заболевания имеют лабораторные методы выявления токсоплазм. Сейчас для определения токсоплазмоза чаще всего сдается кровь, моча, реже околоплодные воды или проводится биопсия. Собранный биоматериал подвергается следующим лабораторным исследованиям:

  • Серологические. Суть этих метод заключается в выявлении в предоставленном биоматериале антител к инфекции. Чаще других используется иммуноферментный анализ (ИФА) крови.
  • Паразитарные. В основе этих методов лежит обнаружение в крови, моче, в пробах тканей, полученных при биопсии инфицированных органов, возбудителей заболевания – токсоплазм. Чаще всего это ПЦР-диагностика — полимеразная цепная реакция. Это анализ, позволяющий выявить в исследуемых образцах ДНК и РНК токсоплазмы. Исследование ПЦР проводится, как правило, для уточнения сроков заражения, для дополнительного подтверждения наличия или отсутствия токсоплазмоза;
  • Аппаратные. Это дополнительные способы выявления заболевания в сложных случаях диагностирования.

Если в доме больше года живет кошка, то при первом посещении специалиста вам следует об этом предупредить врача. Если хозяева не страдают заболеваниями непонятной симптоматики, то у них уже выработался иммунитет к токсоплазмозу.

На сегодняшний день наиболее достоверными, а потому и распространенными, являются ИФА крови и ПЦР – диагностика. Вероятность выявления токсоплазмоза при совокупности этих двух анализов составляет 85-95%.

Метод ИФА

«Основными преимуществами иммуноферментного анализа крови является высокий процент диагностирования токсоплазмоза, возможность определить длительность заражения, выделяя острую и хроническую фазу течения заболевания». Особенно важно это при диагностировании заболевания у беременных.

Что показывает ИФА

Иммуноферментный анализ крови выявляет в сыворотке крови иммуноглобулины (антитела) класса IgM и IgG.

Иммуноглобулины IgM вырабатываются в организме человека на начальной стадии заболевания. С развитием болезни, количество IgM растет и достигает своего максимального пика через 14 – 21 день после начала болезни. Через 1-2 месяца иммуноглобулины IgM в крови исчезают. Наличие в сыворотке крови этого класса иммуноглобулинов свидетельствует об острой фазе течения заболевания.

Иммуноглобулины IgG производятся организмом на 2-3 дня позже, чем иммуноглобулины IgM и достигают своего пика к 30 дням после начала заболевания. Иммуноглобулины класса IgM остаются в крови навсегда. Благодаря иммуноглобулинам этого класса вырабатывается иммунитет к повторному инфицированию токсоплазмозом.

Именно по соотношению иммуноглобулинов класса IgG и класса IgM выявляется токсоплазмоз, время наступления заболевания, определяется фаза течения болезни.

Расшифровка результатов ИФА

После проведения ИФА, по соотношению иммуноглобулинов можно судить о наличии или отсутствии токсоплазмоза.

Результаты исследования могут выглядеть так:

  • IgM (-);IgG (-) Антитела к токсоплазмозу отсутствуют. Человек не болел, в данный момент у него нет токсоплазмы. Будущих мамочек с таким результатам включают в группу риска. Для профилактики они должны проходить обследование 1 раз в квартал;
  • IgM (-);IgG (+) В сыворотке крови присутствуют иммуноглобулины класса IgM. Человек перенес токсоплазмоз, организм выработал антитела, обеспечивающие иммунитет к заболеванию. Для полной уверенности рекомендуется повторить анализ через 2 недели. Беременным следует сдать дополнительные анализы для определения сроков приобретения иммунитета к токсоплазмозу и есть ли необходимость проводить лечение;
  • IgM (+);IgG (-) Анализ свидетельствует о наличии первичного заражения, болезнь протекает в острой форме. Необходимо пройти повторное обследование, особенно женщинам, ожидающим ребенка;
  • IgM (+);IgG (+) Инфицирование токсоплазмозом произошло меньше месяца назад, возможно произошло первичное инфицирование. Необходимо пройти дополнительное обследование.

Дополнительные обследования включают в себя анализ крови и мочи на определение ДНК паразитов. Это так называемая ПЦР — диагностика, являющаяся одним из основных методов паразитарных исследований.

Токсоплазмоз

Как сдать ИФА

Иммуноферментный анализ крови на токсоплазмоз не требует какой-то особой подготовки, но, тем не менее, следует соблюдать определенные правила:

  • Кровь на анализ на токсоплазмоз берется из локтевой вены. За 1-2 дня до предполагаемой даты сдачи анализа следует ограничить прием в пищу жирной, жареной, копченой пищи, сала, алкогольных напитков. За час до сдачи анализа стоит отказаться от курения;
  • Кровь лучше сдавать натощак, можно выпить воды. Кофе и чай следует выпить после сдачи анализа;
  • Перед сдачей анализа следует отказаться от приема медикаментов. Если состояние пациента требует ежедневного приема определенных медикаментов, необходимо предупредить специалиста, какие медикаменты принимаются;
  • Перед сдачей анализа нельзя принимать медикаменты для разжижения крови или антибиотики, если это не вызвано крайней необходимостью.

Как сдать мочу на ПЦР

Основное предназначение метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) – подтверждение результатов ИФА, для уточнения сроков заболевания или приобретения иммунитета к токсоплазмозу.

При ПЦР-диагностике чаще всего исследуют мочу. Для получения объективного и полного результата следует сдавать среднюю порцию утренней мочи. Мочу собирают утром, после проведения гигиенических процедур, в чистую стеклянную посуду.

Положительный результат свидетельствует о наличии токсоплазм в организме, отрицательный – об их отсутствии.

Своевременная сдача анализов на токсоплазмоз помогает выявить заболевание на начальных стадиях, что позволяет в дальнейшем не только избежать проблем со здоровьем, но и сохранить жизнь и здоровье будущему потомству.

Автор – Волочаев Т. Н