4 б стадия

Содержание

Неразлучная пара — вирусный гепатит С и инфекция ВИЧ

ВИЧ и гепатит, относительно, тесно связаны между собой. Эти заболевания имеют много общего. При гепатите С одновременно с инфекцией вируса иммунодефицита наиболее распространённым источником инфекции является контакт с заражённой кровью или передача во время полового акта.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Кроме того, оба заболевания способны значительно ухудшить жизнь инфицированного человека (который, кстати, может прожить намного меньше, чем в случае отсутствия инфекции).

Вместе пришли и вместе вредят?

В случае с ВИЧ и гепатитом наиболее распространённые источники инфекции представляют собой:

загрузка...
  • контакт с заражённой кровью,
  • передача во время полового акта.

Процент людей, которые заражены обоими этими вирусами (ВИЧ и гепатит) в развитых странах составляет около 35% пациентов, страдающих от той или иной болезни. Это связано с тем, что большинство людей заражаются либо при незащищённом половом акте, либо во время внутривенного употребления наркотиков. В таких случаях может произойти либо заражение обеими патогенами одновременно, либо последовательно.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нагрузка на печень

Гепатит С и ВИЧ крайне отрицательно сказываются на печени, следовательно, и на клетках печени. Однако, при ВИЧ для этого используется другой механизм, чем при гепатите. В то время, как вирусы гепатита поражают печёночную ткань, непосредственно, в случае ВИЧ-инфекции механизм является немного более сложным. При этой инфекции вирус не атакует непосредственно клетки печени (т.к. он «специализируется» на белых кровяных клетках), но к повреждению приводят лекарства, направленные на борьбу с этим вирусом. Как было показано в рамках многих исследованиях, лечение ВИЧ-положительных пациентов вызывает очень быстрое прогрессирование вируса гепатита С, т.к. терапевтические методы ускоряют превращение здоровой ткани печени в цирротическую, что, вместе с действием гепатита, приводит к печёночной недостаточности. Таким образом, при лечении ВИЧ-положительных пациентов следует иметь этот факт в виду и выбрать такое лекарство, которое не обременяет печень и не вредит ей.

Депрессия – как общий знаменатель?

Клинические исследования показали, что люди, страдающие от обеих инфекций (ВИЧ и гепатит С) гораздо чаще встречаются с депрессивными состояниями по сравнению с людьми, страдающими от одной или другой болезни по отдельности. Кроме того, такие пациенты хуже сотрудничают с врачами и медицинским персоналом. Люди с обеими недугами также, обычно, имеют гораздо более высокий уровень вирусной нагрузки вируса гепатита С, а это означает, что терапия заболевания менее эффективна. Лечение имеет успех только у 20% пациентов с гепатитом С 1 типа и у 50-70% у людей с гепатитом С 2 типа.

Лечение ВИЧ – важнее?

Если человек инфицирован обоими вирусами и печень была серьёзно повреждена, прежде всего должно быть начато лечение ВИЧ-инфекции. Но, если ВИЧ не лечится в течение 6-12 месяцев, это может иметь очень серьёзные последствия, от этого факта зависит то, сколько живут инфицированные люди. Кроме того, из-за повреждений печени приём некоторых лекарственных препаратов следует начинать, как можно, скорее. Тем не менее, если количество белых кровяных клеток, по-прежнему, относительно высокое, то можно на первое место поставить и лечение гепатита. В таком случае, печень, благодаря своей регенеративной способности, будет защищена от воздействия лекарственных средств против ВИЧ.

Коинфекция ВИЧ и вируса гепатита С (ВГС)

В последние годы ВГС-инфекция стала наиболее серьёзной медицинской проблемой ВИЧ-инфицированных лиц. Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что присутствие инфекции гепатита С характерно, примерно, у 30% пациентов с ВИЧ-инфекцией. С другой стороны, распространённость ВИЧ-инфекции у людей, инфицированных вирусом гепатита С составляет 5-10%. Коинфекция ВИЧ/ВГС варьируется в зависимости от географического распределения. Например, в тех странах, где ВИЧ-инфекция передаётся, в основном, внутривенно среди наркоманов, примерно, 90% ВИЧ-инфицированных людей также инфицированы и ВГС.

Влияние ВИЧ на течение ВГС

Частота смерти от заболевания печени у ВИЧ / ВГС была в эпоху до ВААРТ 5-15%, в эпоху ВААРТ – 35-50%.

ВААРТ/HAART (Высокоактивная Антиретровирусная Терапия, Highly Active Anti-Retroviral Therapy).

Уровни виремии ВГС у людей, инфицированных ВГС/ВИЧ, в среднем, в 2 раза выше, чем у лиц, инфицированных только ВГС. Объяснением этого может служить тот факт, что вирус гепатита С среди ВИЧ-инфицированных реплицируется не только в гепатоцитах, но и в лимфоидных клетках. Известно также, что сопутствующий ВИЧ ускоряет прогрессирование ВГС.

Среднее время перехода инфекции вируса гепатита к стадии цирроза печени составляет 7 лет, тогда, как у моноинфицированных ВГС этот период дольше, примерно, в 3 раза. Кроме того, наблюдается в 3 раза более быстрое развитие фиброза печени у ВГС/ВИЧ, чем при одиночной инфекции ВГС. Риск развития гепатоцеллюлярной карциномы у людей с коинфекцией ВГС/ВИЧ выше, чем у мнонинфицированных ВГС. Кроме того, смертность при ВГС/ВИЧ выше по сравнению с людьми с одиночной инфекцией ВИЧ.

Влияние ВГС на течение ВИЧ

Результаты исследований по изучению влияния ВГС-инфекции на прогрессирование ВИЧ-инфекции, в основном, неоднозначны. Только некоторые исследования показывают более медленное увеличение числа лимфоцитов CD4 после введения ВААРТ, или более быстрое прогрессирование СПИДа у инфицированных ВГС/ВИЧ. Антиретровирусные препараты могут вызвать серьёзную, но, обычно, обратимую гепатотоксичность. Гепатотоксичные эффекты наблюдались, например, при использовании препарата Невирапина. Другим примером может служить одновременное введение Рибавирина и Диданозина, что значительно увеличивает частоту индуцированных Диданозином побочных эффектов, таких, как фатальная симптоматическая гиперлактатемия, печёночная недостаточность и лактацидоз.

Одновременное применение Интерферона альфа и Эфавиренцема, теоретически, может взаимно усиливать депрессивное действие. Что касается возможных лекарственных взаимодействий, также желательно избегать совместного использования Зидовудина и Ставудина. Лечение хронического гепатита С у больных с инфекцией ВИЧ имеет, в среднем, худший прогноз, чем у ВИЧ-отрицательного населения. Учитывая тот факт, что в настоящее время стандартом лечения является пегилированный Интерферон в сочетании с Рибавирином, можно рассматривать возможность увеличения дозы лекарств или пролонгации терапевтического режима.

загрузка...

Ввиду частых рецидивов после 24 недель лечения вируса гепатита С с генотипом 2 и 3 у коинфицированных ВИЧ людей, рассматривается продление терапии до 48 недель. Положительный терапевтический эффект указывается, в частности, в лечении генотипов 1 и 4, при увеличении дозы Рибавирина. В одновременно проводящихся исследованиях проверяется гипотеза о том, что продление терапии снижается возможность рецидива заболевания, в то время, как более высокая доза Рибавирина должна улучшить раннюю реакцию на лечение.

Показания к инициированию лечения анти-ВГС

Терапия анти-ВГС, как правило, имеет небольшой эффект, если наблюдается снижение уровня лимфоцитов CD4 ниже значения 200 клеток/мм3. Кроме того, на этой стадии ВИЧ-инфекции, как правило, антиретровирусная терапия уже инициирована, и возникает потенциальный риск лекарственных взаимодействий. Подход к людям с уровнем лимфоцитов CD4, составляющим 200-500 клеток/мм3, строго индивидуален. Идеальными кандидатами для терапии ВГС-инфекции являются больные с уровнем лимфоцитов CD4 выше 500 клеток/мм3. Вместе с тем, антиретровирусную терапию и, таким образом, риски, связанные со взаимодействием лекарств, как правило, у таких людей можно отложить.

Острый гепатит С в сочетании с ВИЧ-инфекцией

Перспектива успешного лечения острого гепатита С значительно выше, чем в случае лечения хронического заболевания. В то время, как у ВИЧ-отрицательного населения, как правило, длительный вирусологический ответ бывает около 90%, одно небольшое исследование, изучающее лечения острого гепатита С с коинфекцией ВИЧ, показало 61% исчезновения РНК ВГС в конце лечения. Схема лечения острого гепатита С у коинфицированных пациентов с ВИЧ ещё не чётко установлена.

Что нужно знать о бычьем цепне

Бычий цепень считается самым крупным и опасным паразитом, который атакует организм человека. Длина взрослой особи составляет до 10-12 метров, что является критическим показателем для человека. Цикл развития бычьего цепня составляет около 20 лет. Причем первое время инфицированный человек может даже не подозревать о таком «постояльце». Паразитирует бычий цепень в тонком кишечнике. На головке (называется сколекс) имеет присоски, с помощью которых удерживается в организме.

Схема, показывающая цикл развития бычьего цепня, иллюстрирует все стадии заболевания тениаринхоз (инфицирование бычьим цепнем) от момента попадания в организм до развития зрелой особи, способной к размножению.

Рисунок, показанный ниже – это жизненный цикл бычьего цепня от тела промежуточного хозяина (крупный рогатый скот), до постоянного (человека).

Что такое бычий цепень

Бычий цепень относится к классу ленточных червей. Длина этих гельминтов может колебаться от 3 до 12 метров. Солитер имеет маленькую головку (сколекс), на которой находятся четыре присоски, с помощью которых он «закрепляется» на стенках кишечника.

Цепень относится к гермафродитам. Строение у него следующее:

  • сколекс (головка размером около 3-4 мм) с четырьмя присосками;
  • шейка червя;
  • тело, состоящее из члеников, количество которых может достигать нескольких тысяч.

Бычий цепень, строение

Развитие бычьего цепня может происходить в теле двух хозяев – промежуточного и конечного. Финна бычьего цепня (личинка с зародышами) формируется в одном организме, а паразитировать будет в другом.

  • конечный хозяин — человек. Именно в его организме финна в течение трех недель после инфицирования становится половозрелой особью, способной к размножению. Вместе с экскрементами членики выходят наружу, попадаю в грунт или воду и могут жить в таком состоянии около месяца, при этом загрязняя воду и траву;
  • промежуточный хозяин – крупный рогатый скот (в дикой природе – парнокопытные). Вместе с травой, сеном и водой финна попадает в организм животного. В кишечнике она освобождается от плодной оболочки и током крови разносится по мышцам. Мясо становится заразным через 4-5 месяцев с момента попадания в организм животного. Заражение человека бычьим цепнем может произойти при употреблении недостаточно термически обработанного мяса таких животных.

Цикл развития бычьего цепня

Бычий цепень у человека в организме развивается примерно 3 месяца до момента формирования финн, которые затем выходят наружу вместе с фекалиями.

Так продолжается жизнь паразита, избавление от которого является очень проблематичным. В первую очередь — по причине поздней диагностики заболевания, так как симптоматика весьма общая, и проявляется, как правило, при достаточно большой степени гельментизации организма человека.

Способы заражения

Основной способ заражения – употребление мяса с личинками гельминтов, которое неправильно приготовлено. Инфицирование может происходить, если люди употребляют сырое или не подвергнутое достаточной термической обработке.

Изображенный на фото разрез мяса, зараженного личинками бычьего цепня, дает возможность избежать покупки подобного продукта на стихийном рынке, где мясо вряд ли прошло соответствующий ветеринарный контроль.

Но есть еще несколько способов, как можно заразиться бычьим цепнем:

  • грязные руки;
  • постельное и нательное белье больного человека;
  • предметы личной гигиены, полотенца (особенно для интимной гигиены);
  • употребление немытых ягод и фруктов.

Грязные руки

Заражаться этим гельминтом могут все возрастные категории, но более подвержены гельминтизации взрослые (ввиду особенностей питания). Детям нужно непременно показывать все правила личной гигиены, чтобы избежать инфицирования бытовым путем. Лечение тениаринхоза достаточно проблематичное, так как ранняя стадия заболевания протекает практически бессимптомно. Но избавляться от паразита нужно непременно, так его «присутствие» наносит непоправимый вред организму.

Симптомы болезни

Тонкий кишечник человека – это «царство» бычьего цепня, где он поселяется и приносит организму непоправимый вред, последствия которого очень часто становятся необратимыми:

  • солитер поглощает практически все питательные вещества, вызывая тем самым истощение организма;
  • механическое воздействие на кишечник, которое оказывает паразит, нарушает нормальную функцию ЖКТ;
  • происходит интоксикация организма продуктами жизнедеятельности гельминта, которые весьма токсичны;
  • развивается кишечная непроходимость в случае больших размеров солитера, а также воспалительные процессы;
  • присутствует постоянный болевой синдром в области кишечника.

Бычий цепень в жкт

Лечение будет тем успешнее, чем раньше обнаружен червь в организме. Симптомы бычьего цепня такие:

  • все начинается с изжоги, которая на начальных стадиях носит периодический характер и сопровождается метеоризмом;
  • подключается беспричинная тошнота, которая со временем переходит в рвоту – следствие интоксикации продуктами жизнедеятельности паразита, а возможно и увеличением гельминта, который начинает давить на желудок;
  • замечается повышение слюноотделения, которое носит спонтанный характер и никак не связано с приемом пищи;
  • ухудшение общего состояния, быстрая утомляемость, бессонница или сонливость, головокружение (особенно в утренние часы), могут случаться обмороки;

Быстрая утомляемость

  • резкие смены настроения, раздражительность, подверженность стрессам, депрессивные состояния;
  • блуждающие боли в животе, локализация которых может меняться каждые несколько минут;
  • возникновение аллергических реакций даже у людей, которые до этого момента не страдали аллергией;
  • смена вкусовых пристрастий, колебания аппетита. Может наблюдаться как его полное отсутствие, так и чрезмерное желание покушать («жор»).

Если вы заметили у себя даже некоторые из этих симптомов, немедленно обращайтесь за помощью. Даже один незначительный признак может навести на подозрение о наличии в организме гельминтов. Врач-паразитолог после проведения лабораторный исследований, назначит лечение.

Методы диагностики и лечения бычьего цепня

Самый главный вопрос – как избавиться от бычьего цепня. Лечение довольно длительное и непростое. Нужно придерживаться всех рекомендаций врача, чтобы добиться полного избавления от паразита, который может даже угрожать жизни.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Среди диагностических методов непременно будут такие:

  • анализ кала на предмет присутствия яиц солитера, которые уже выходят наружу;
  • общий анализ крови – количество красных и белых кровяных телец будет значительно снижено;
  • гастроскопия с исследованием желудочного сока. При наличии гельминтов кислотность снижается;
  • рентген кишечника с применением контраста – слизистая оболочка будет сглаженной, возможно присутствие мелких эрозий.

Анализ кала

Выглядящий таким образом анамнез свидетельствует о наличии тениаринхоза, который нужно немедленно лечить.

Лечение включает в себя три основных этапа, от соблюдения которых зависит успех лечения:

  • подготовительный – длится примерно две недели. В этот период проводится очищение организма от токсинов, которые выделяет солитер в процессе жизнедеятельности. Применяются сорбенты, например Энтеросгель. Их можно заменить тыквенным или льняным маслом. Их нужно пить по 1 ч.л. перед каждым приемом пищи;

Энтеросгель

  • непосредственно воздействие на гельминта – применение противопаразитарных препаратов. Используются Бильтрицид, Празиквантел, Фенасал и другие. Дозировку и схему приема доктор подберет индивидуально. Зачастую лечение этими препаратами проводится в условиях стационара под контролем специалиста. Эффективность лечения оценивается через 3 месяца;

Фенасал

  • восстановительные меры для всего организма – диета, витаминные комплексы и фитотерапия с целью укрепления иммунитета и восстановления работы ЖКТ.

Бычий солитер – самый опасный среди гельминтов. Угрозу несет не только его величина и длительность «проживания» в организме хозяина, но срытый ранний период прогрессирования, что делает лечение более сложным и продолжительным.

Филяриатоз: симптомы, методы лабораторной диагностики и лечение

Филяриатозы (филяриозы) – это группа заболеваний, которые вызываются несколькими видами трансмиссивных гельминтов, обитающих преимущественно в тропическом климате. Все паразиты относятся к нематодам, входят в отряд Spirurida и семейство Filarudae. Ареалом обитания гельминтов можно назвать страны Южной и Центральной Америки, тропической зоны Азии, всю площадь Африки. В других странах заболевание встречается редко в случае завоза патогенного организма из зоны обитания.

Что такое филяриатоз, как он диагностируется и чем лечится

  • Причины заболевания и патогенез
  • Проявление заболевания (симптомы и признаки)
    • Первая стадия
      • Кожные реакции
      • Увеличение температуры тела
      • Разрастание лимфатических узлов
      • Реакции со стороны дыхательной системы
      • Фуникулит, орхоэпидидимит и гидроцеле у мужчин
      • Мастит у женщин
      • Синовит
    • Вторая стадия
      • Воспаление в лимфатической системе
      • Концентрация паразитов под кожей
      • Патология глаз
    • Третья стадия
  • Диагностика филяриатоза
  • Лечение заболевания
    • Медикаментозная терапия
    • Хирургические манипуляции

Причины заболевания и патогенез

У человека могут паразитировать несколько видов нематод:

  1. Wuchereria Bancrofti, является возбудителем вухерериоза.
  2. Brugia malayi, провоцирует болезнь под названием бругиоз.
  3. Loa loa, вызывает лоаоз.
  4. Onchocerca volvulus вызывает онхоцеркоз.
  5. Mansonella ozzardi, Mansonella perstans и Mansonella streptocerca — мансонеллез.
  6. Dirofilaria immitis провоцирует дирофиляриоз.
  7. Dipetalonema (Acanthocheilonemiasis) perstans и Dipetalonema (Acanthocheilonemiasis) streptocerca вызывают дипеталонематоз (акантохейлонематоз) у человека.

Что такое филяриатоз, как он диагностируется и чем лечится

Все вышеперечисленные названия болезней относятся к группе филяриатозов. Паразиты, вызывающие их, выглядят как небольшие нитевидные круглые черви-нематоды. Для их полного цикла развития требуется промежуточный хозяин (кровососущее насекомое). Возбудителей болезни переносят комары, слепни, мошки, мокрецы, после их укуса паразиты проникают в тело человека, где продолжают свое развитие и уже в половозрелом возрасте (в виде макрофилярий) поражают лимфотические узлы, локализуются в подкожной и забрюшинной клетчатке, различных полостях тела или серозных оболочках организма человека. Нередко наблюдается поражение сердца, преимущественно правого желудочка.

Микрофилярии (гельминты в стадии личинки) могут циркулировать с током крови или паразитировать в дерме (преимущественно в верхних слоях). Когда кровососущее насекомое питается кровью зараженного человека, микрофилярии проникают в его тело, где развиваются до стадии, способной внедриться в окончательного хозяина. После завершения этого цикла происходит их миграция к хоботку, по которому при следующем укусе они и попадают в другой организм человека. Попадая в кровоток, они транспортируются в зону локализации и постоянного места пребывания. Там вырастают до половозрелых особей и выделяют личинки. Микрофилярия может жить от нескольких месяцев до полутора лет, жизненный цикл макрофилярии нередко продолжается несколько лет (до 20).

В периферических сосудах у человека концентрация паразитов в стадии личинки может колебаться в течение суток. Течение заболевания зависит от времени активности промежуточного хозяина (кровососущего насекомого). Выделяют три типа гельминтозов:

  1. Периодическая инвазия – в определенное время суток (днем или ночью) наблюдается наибольшая численность микрофилярий в циркулирующей крови, в остальное время они практически отсутствуют.
  2. Субпериодическая инвазия — микрофилярии всегда находятся в кровотоке, но в определенное время их численность значительно возрастает.
  3. Непериодическая (постоянная) инвазия – в крови человека наблюдается одинаковая концентрация личинок филярий в любое время суток.

Взрослые гельминты в организме человека вызывают локальные изменения в паразитируемом органе, запускаются также иммунные реакции, провоцируемые преимущественно микрофиляриями. В сосудах и органах лимфатической системы возникают очаги воспаления, может наблюдаться пролифрация эндотелиальных клеток, соединительная ткань часто разрастается, происходит дилатация сосудистой стенки, ее утолщение, в процесс могут быть вовлечены клапаны. При паразитировании филярий в подкожных слоях затрудняется движение лимфы – это грозит обширными отеками и значительным утолщением тканей с повышением их плотности. При подключении иммунных реакций возможно развитие гранулематозных воспалений и даже фиброза. Погибшие гельминты и последствия их пребывания в организме могут закончиться лимфедемой (увеличивающимся отеком пораженной части тела пациента).

Что такое филяриатоз, как он диагностируется и чем лечится

Иммунная реакция при гельминтозе, вызванном филяриями, формируется стандартными механизмами. Наиболее выражен ответ иммунитета на микрофилярии, методы защиты направлены на сдерживание роста численности паразита при его повторном внедрении для снижения интенсивности инвазии. У некоторых людей, постоянно проживающих в зоне обитания нематод, может вырабатываться частичный иммунитет, способный не только снижать численность половозрелых особей, но и снижать их продолжительность жизни и способность воспроизводить потомство. Случается, что развивается полная резистентность к возбудителям филяриоза (филяриатоза) у людей при повторном внедрении паразитов в организм.

Проявление заболевания (симптомы и признаки)

Симптомы филяриатоза зависят от стадии течения заболевания. Всего выделяется три этапа в развитии болезни:

  1. Ранняя стадия. Характеризуется появлением в организме зараженного человека микрофилярий, вызванных укусом насекомого-переносчика. Продолжается до полугода после инвазии.
  2. Носительство. В этот период происходит развитие возбудителей заболевания до полового созревания и их размножение с выделением в кровоток личинок-микрофилярий. Продолжительность этого этапа нередко может достигать нескольких лет (от 2-х до 7-ми). В этот период человек является распространителем болезни.
  3. Стадия закупорки. Особи, достигшие зрелого возраста закупоривают просвет сосудов, отвечающих за отток лимфы и происходит развитие слоновости – патологического роста определенной части тела зараженного человека.

Первая стадия

Во время течения первой стадии преобладают следующие проявления заболевания:

  • Кожные реакции.
  • Увеличение температуры тела.
  • Разрастание лимфатических узлов.
  • Реакции со стороны дыхательной системы.
  • Фуникулит, орхоэпидидимит и гидроцеле у мужчин.
  • Мастит у женщин.
  • Синовит.
Кожные реакции

Реакция со стороны кожи: высыпания различного характера, характеризующиеся болезненными ощущениями. Такая аллергическая реакция развивается организмом зараженного человека в ответ на продукты жизнедеятельности филярий в стадии личинки и токсины, которые появляются в процессе разложения погибших особей. Нередко симптомы проявляются в виде зон гиперемии (покраснения), которые проходят спустя некоторое время, на их месте остается отек, который провоцируется нарушением процессов оттока жидкости. Если лечение на этой стадии не проводится, то может измениться пигментация кожных покровов, их истончение. Кожа может приобрести старческий вид.

Увеличение температуры тела

Лихорадочные явления провоцируются проникновением паразитов в организм человека. Иммунная система активизируется и пытается задействовать все резервы для того, чтобы избавиться от чужеродного агента.

Разрастание лимфатических узлов

В начальные стадии заболевания гельминты еще не закупоривают протоки лимфатических узлов, однако их активная работа, связанная с выработкой лимфоцитов и усиленной фильтрацией лимфы требует их значительного увеличения в объеме. При пальпации разросшиеся узлы абсолютно безболезненны.

Реакции со стороны дыхательной системы

Продукты жизнедеятельность филярий являются высокоаллергенными веществами, в совокупности с активацией иммунитета возрастает чувствительность зараженного организма к различным аллергенам. Поэтому параллельно могут наблюдаться приступы кашля, связанные с раздражением бронхов. Врач может диагностировать это как бронхит аллергического характера, либо обострение бронхиальной астмы.

Фуникулит, орхоэпидидимит и гидроцеле у мужчин

Что такое филяриатоз, как он диагностируется и чем лечится

Личинки паразитов проникают во все органы человека с кровотоком, не являются исключением репродуктивные органы мужчины. Вследствие проникновения гельминтов нарушается отток жидкости между листками яичка либо по ходу семенного канатика, это провоцирует воспаление (фуникулит). Если лечение будет отсутствовать, то возможно развитие осложнения – гидроцеле (водянка оболочек яичка). В этом случае лимфатические сосуды повреждаются, и практически полностью блокируется отток лимфы. Внешне такие явления проявляются в виде припухлости яичек, при пальпации обнаруживаются увеличенные лимфатические сосуды.

Случается, что воспаляется само яичко и придатки, тогда врачи говорят об орхоэпидидимите. Такого рода патология возникает в результате инвазии личинками семявыносящего протока. Припухлость и отечность наблюдается только с одной стороны (со стороны воспаленного яичка), при пальпации боли не ощущается, гиперемия кожных покровов отсутствует.

Мастит у женщин

У женщин инвазия может сопровождаться воспалением молочной железы. Микрофилярии мигрируют с лимфой и кровью в железы и провоцируют воспалительные процессы в них. Грудь становится болезненной, наблюдается ее набухание. При пальпации отмечается твердость молочных желез, повышение температуры в пораженном органе.

Синовит

Аллергическая реакция со стороны соединительных тканей сустава может проявиться в виде воспаления его синовиальной оболочки (синовита). Зараженный филяриозом может чувствовать ограничение двигательной активности в суставе, и сильные болезненные ощущения.

Вторая стадия

При второй стадии заболевания пациент может отмечать следующие симптомы филяриатоза:

  1. Воспаления в лимфатических узлах и сосудах или разрывы лимфатических капилляров.
  2. Скопления паразитов под кожей.
  3. Патология глаз.
Воспаление в лимфатической системе

Лимфаденит (воспалительный процесс в лимфатических узлах) провоцируется попаданием в узел личинок гельминтов или их взрослых особей. Наиболее часто атаке подвергаются узлы в области бедер и паха, они могут разрастаться до 7 см в диаметре. Лифаденит характеризуется волнообразным течением. В периоды обострений параллельно могут наблюдаться повышение температуры тела, приступы головной боли, тошнота, рвота и сильная слабость во всем теле.

Лимфангит (воспаление распространяется на область лифатических сосудов) провоцируется перекрыванием части просвета сосудов лимфатической системы и их закупориванием. Постоянное механическое воздействие паразитов приводит к воспалению капиллярной стенки. При таком течении сосуды, осуществляющие отток лимфы хорошо пальпируются, пальпация сопровождается болью, участки, окружающие сосуд характеризуются отечностью. В последующем, при разрастании соединительной ткани, под кожей наблюдается формирование болезненных плотных тяжей.

Перекрывание просвета в лимфатическом сосуде блокирует полностью отток жидкости, сосуд растягивается и стенка лопается. Лимфа устремляется в окружающие ткани. Лимфотечение может продолжаться подряд несколько часов.

Концентрация паразитов под кожей

При заражении филяриями, паразитирующими в подкожной клетчатке, на поверхности кожи наблюдаются узлы. На ощупь такие образования достаточно эластичны и безболезненны. В некоторых случаях возможно их воспаление с образованием подкожного гнойника. При их вскрытии формируется язва, которая долгое время не заживает.

Патология глаз

Что такое филяриатоз, как он диагностируется и чем лечится

Существуют виды филярий, способных паразитировать на глазу. Преимущественно зоны локализации их наблюдаются под кожей век и под конъюнктивой. Нередко гельминты обнаруживаются на глазном яблоке. Такие явления сопровождаются светобоязнью, повышенным образованием слезной жидкости, конъюнктивитом. Пациент жалуется на болезненные ощущения в глазу, часто моргает. Еще одним симптомом является образование треугольного помутнения на радужной оболочек глаза и ее частичное обесцвечивание. В подконъюнктивной полости скапливается коричневая прозрачная жидкость. Микрофилярии провоцируют изменения зрения – больной видит перед глазами ползающих змей или подобие языков пламени. При отсутствии лечения зрительный нерв может атрофироваться или развиться полная слепота.

Третья стадия

Что такое филяриатоз, как он диагностируется и чем лечится

На этапе закупорки лимфоотводящих сосудов у пациента наблюдается слоновость. Внешне элефантизм проявляется в виде значительного увеличения размера части тела, рука или нога может превышать нормальные параметры в десятикратном размере. Наблюдается изменение кожных покровов: образуются множественные бородавки, язвы и папилломы, кожа становится морщинистой и тонкой, нередко пигментрованной. Параллельно может значительно повышаться температура тела больного.

В моче наблюдается наличие лимфы, которая из поврежденных сосудов проникает в полость мочевого пузыря. Визуально больной может наблюдать изменение цвета мочи – от молочного до розового или даже красного (обычно к вечеру). Лимфа может истекать в брюшную полость, в этом случае появляется асцит. Наблюдается увеличение объема живота и жидкий стул с примесями лимфы.

Если филярии проникают в легочное пространство, то возможно развитие пневмонии. Нарушение кровотока и лимфотока, а также снижение иммунитета провоцирует образование абсцесса (гнойного воспаления). После вскрытия капсулы с гноем при заживлении образуется грубый рубец.

Диагностика филяриатоза

Методы диагностики филяриатозов основаны на визуальном осмотре пациента и комплексе дополнительных манипуляций и исследовании собранного материала лабораторной бригадой специалистов.

Тест Мазотти. Методика основана на провокации гельминтов: после приема диэтилкарбамазина в дозировке 50 мг наблюдается миграция личинок паразитов из глубоких капилляров. Спустя час после приема лекарственного средства проводится забор крови с последующим изучением ее на наличие личинок паразитов. Появление аллергической реакции также может указывать на филяриатоз.

Ультразвуковое исследование. Помогает детально рассмотреть уплотнения кожи (узлы) и отличить заражение паразитами от абсцесса и опухоли. При филяриатозе наблюдается четкое очертание узла, отсутствие спаянности с окружающими тканями, однородность структуры образования и движение внутри узла.

Пункция узла. Забор содержимого узла проводится специальной иглой, после чего оно подвергается лабораторной диагностике. Положительное решение выносится при обнаружении оксифильного зернистого вещества, эритроцитов, лейкоцитов и гистиоцитов.

Исследование крови. Существуют различные методы для определения заболевания:

  1. «Неизмененная капля». Забирается 0,2 мл капиллярной крови (из пальца) и исследуется под микроскопом на предметном стекле. Предварительно добавляют метиленовую синьку. При второй-третьей стадии заболевания наблюдаются живые микрофилярии в исследуемом материале.
  2. Микрокапиллярный метод. Центрифугируют кровь, размещенную в тонких стеклянных трубочках, в последующем изучается плазма на наличие микрофилярий.
  3. Мембранная фильтрация и осаждение. Изучают кровь, забранную из вены. Для разрушения эритроцитов обрабатывают ее формалином. В последующем проводят фильтрацию материала с последующим изучением высушенного фильтра. Такая методика позволяет обнаружить личинки на начальном этапе развития болезни (практически сразу после заражения).

Исследование кожи. Возможно исследование методами обогащенного и необогащенного препарата. В первом случае проводится изучение срезанного участка кожи (примерно 2?4 мм) в месте появления зуда и патологических изменений. Кожу располагают на предметном стекле, после чего добавляют несколько капель физраствора. Через час исследуют полученный материал. При исследовании обогащенным препаратом, срезанную кожу помещают в емкость с физраствором на несколько часов. Центрифугированную жидкость рассматривают под микроскопом. Дополнительно образцы могут быть окрашены или высушены. Методы схожи и позволяют определить не только наличие паразитов, но и их вид и количество.

Исследование глаз. Офтальмолог может использовать различные методы и дополнительные приспособления (офтальмоскоп, специальная лампа, биомикроскопия). Нередко о заболевании свидетельствует изменение формы зрачка (он напоминает грушу), помутнение хрусталика, изменение в расположении пигмента радужной оболочки глаз.

Лечение заболевания

Лечение гельминтозов проводится либо медикаментами, либо хирургическим путем.

Медикаментозная терапия

Главной частью лечения является уничтожение филярий, для этого применяются противогельминтные препараты. Достаточно однократного принятия лекарственного средства для полного избавления от паразитов. Может назначаться Альбендазол и его аналоги. Это средство широкого противогельминтного действия, уничтожает органы пищеварительной системы паразитов и воздействует на работу мышц взрослых особей. Назначается Ивермектин – воздействует на половозрелвых особей и стадию личинки, благодаря нарушению передачи нервных импульсов провоцирует паралич гельминтов. Может применяться диэтилкарбамазин цитрат – воздействует на клетки митохондрий паразитов. Дозировка рассчитывается исходя из массы тела пациента, достаточно однократного употребления рекомендуемой врачом дозы.

Что такое филяриатоз, как он диагностируется и чем лечится

Необходимо также проводить симптоматическое лечение. Оно включает прием антигистаминных препаратов, иногда рекомендуется их употреблять даже при отсутствии явных признаков аллергической реакции после приема антигельминтных средств. Аллергическая реакция может развиться в ответ на разложение погибших особей паразитов после лечения. Назначаются Цетрин, Лоратадин, Зодак или аналоги на протяжение 3 дней. В случае явной аллергической реакции применяется лечение гормональными препаратами из группы глюкокортикостероидов. Они характеризуются противовоспалительным эффектом. Может назначаться преднизолон и аналоги в течение недели.

Нередко применяются антибиотики для терапии филяриатозов, особенно на ранних этапах развития болезни (для предупреждения слоновости). Для этих целей применяется Доксициклин в течение 2 месяцев после заражения.

Хирургические манипуляции

Когда заболевание доходит до третьей степени развития, необходимо хирургическое вмешательство в комплексе с медикаментозным лечением.

Проводится удаление филярий, локализованных в подкожной клетчатке. Нередко операция проводится под местным обезболиванием, в случае расположения узла под кожей. Если паразиты находятся в толще мышц, потребуется общая или спинномозговая анестезия. После операции рекомендуется назначение антибиотиков, чтобы исключить бактериальную инфекцию.

Что такое филяриатоз, как он диагностируется и чем лечится

Возможны операции на глазу в случае повреждения личинками стекловидного тела. В этом случае необходимо провести разрез в конъюнктиве и извлечь пораженные ткани, взрослые особи и личинки. Затем проводится замещение поврежденных тканей силиконовым маслом и восстановление целостности сетчатки. Возможно проведении витрэктомии (так называется операция) под общим или местным наркозом.

В случае наполнения брюшной полости лимфой необходимо провести ее откачку. Для этого под местной анестезией в сидячем положении делают отверстие по средней линии живота, после чего проводят откачку. За одну процедуру можно откачать до 6-ти литров жидкости. Хирургические вмешательства также показаны при водянке яичек, образованию абсцессов.

Для восстановления оттока лимфы врач может удалить поврежденную часть сосуда и соединить оставшиеся его части с веной подходящего диаметра. При развитии слоновости такое лечение не восстановит размер увеличенного участка тела до нормы. Дополнительно необходимо удалить разросшуюся соединительную ткань и поврежденную кожу – это также не вернет форму и размер поврежденной зоны, но улучшит качество жизни пациента. Будьте здоровы!

источник